Inhoud
- Procedure overzicht
- Redenen voor de procedure
- Hoe het spijsverteringssysteem werkt
- Risico's van de procedure
- Voor de procedure
- Tijdens de procedure
- Na de procedure
Procedure overzicht
Een colostoma is een operatie waarbij via de buik een opening voor de dikke darm of dikke darm ontstaat. Een colostoma kan tijdelijk of permanent zijn. Het wordt meestal gedaan na een darmoperatie of letsel. De meeste permanente colostomieën zijn "eindcolostomieën", terwijl veel tijdelijke colostomieën de zijkant van de dikke darm naar een opening in de buik brengen.
Tijdens een eindstoma wordt het einde van de dikke darm door de buikwand gebracht, waar het als een manchet kan worden omgedraaid. De randen van de dikke darm worden vervolgens aan de huid van de buikwand gehecht om een opening te vormen die a wordt genoemd stoma. De ontlasting loopt van de stoma af in een zak of zak die aan de buik is bevestigd. Bij een tijdelijke "luscolostoma" wordt een gat in de zijkant van de dikke darm gesneden en vastgenaaid aan een overeenkomstig gat in de buikwand. Dit kan later gemakkelijker worden teruggedraaid door simpelweg de dikke darm van de buikwand los te maken en de gaten te sluiten om de stroom ontlasting door de dikke darm te herstellen.
Redenen voor de procedure
Een colostomaoperatie kan nodig zijn om verschillende ziekten en aandoeningen te behandelen. Deze omvatten:
Geboorteafwijking, zoals een geblokkeerde of ontbrekende anale opening, een niet-geperforeerde anus genoemd
Ernstige infectie, zoals diverticulitis, ontsteking van kleine zakjes op de dikke darm
Inflammatoire darmziekte
Schade aan de dikke darm of het rectum
Gedeeltelijke of volledige darm- of darmblokkade
Rectale of dikke darmkanker
Wonden of fistels in het perineum. Een fistel is een abnormale verbinding tussen interne delen van het lichaam of tussen een intern orgaan en de huid. Het perineum van een vrouw is het gebied tussen haar anus en vulva; een man ligt tussen zijn anus en scrotum.
De reden voor de colostoma helpt de zorgverlener te beslissen of deze van korte duur of permanent zal zijn. Bij sommige infecties of verwondingen moet de darm bijvoorbeeld tijdelijk rusten en vervolgens weer worden vastgemaakt. Een permanente colostoma kan nodig zijn voor een ernstiger of ongeneeslijk probleem, zoals kanker waarbij het rectum moet worden verwijderd, of het falen van de spieren die de eliminatie regelen.
Hoe het spijsverteringssysteem werkt
Een colostoma verandert niets aan de manier waarop uw spijsverteringssysteem werkt. Normaal gesproken gaat het na het kauwen en doorslikken van uw voedsel door uw slokdarm of slikbuis in uw maag.
Van daaruit reist het naar uw dunne darm en vervolgens naar uw dikke darm of dikke darm. Uren of dagen later verlaat het onverteerbare residu de opslagruimte van uw rectum via uw anus, als ontlasting. Ontlasting blijft meestal los en vloeibaar tijdens de passage door de bovenste dikke darm. Daar wordt er water uit opgenomen, zodat de ontlasting steviger wordt naarmate deze het rectum nadert.
De oplopende dikke darm gaat naar de rechterkant van je lichaam. De ontlasting is hier vloeibaar en enigszins zuur en bevat spijsverteringsenzymen. De transversale dikke darm gaat over je bovenbuik en de dalende en sigmoïde dikke darm gaat langs de linkerkant van je lichaam naar je rectum. In de linker colon wordt de ontlasting steeds minder vloeibaar, minder zuur en bevat deze minder enzymen.
Waar uw dikke darm wordt onderbroken, bepaalt hoe irriterend voor de huid uw ontlasting zal zijn. Hoe vloeibaarder de ontlasting, hoe belangrijker het is om uw buikhuid te beschermen na een colostoma.
Risico's van de procedure
Het krijgen van een colostoma betekent een grote verandering in uw leven, maar de operatie zelf is ongecompliceerd. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, zodat u bewusteloos bent en geen pijn voelt. Een colostoma kan worden gedaan als open operatie of laparoscopisch, via verschillende kleine snijwonden.
Zoals bij elke operatie, zijn de belangrijkste risico's voor anesthesie ademhalingsproblemen en slechte reacties op medicijnen. Een colostoma brengt andere chirurgische risico's met zich mee:
Bloeden
Schade aan nabijgelegen orgels
Infectie
Na de operatie zijn de risico's onder meer:
Vernauwing van de colostoma-opening
Littekenweefsel dat darmblokkade veroorzaakt
Huidirritatie
Wondopening
Het ontwikkelen van een hernia bij de incisie
Voor de procedure
Bespreek indien mogelijk uw chirurgische en postoperatieve opties met een arts en een stomaverpleegkundige (een verpleegkundige die speciaal is opgeleid om colostomapatiënten te helpen) voordat u een operatie ondergaat. Het kan ook helpen om een stomabezoeker te ontmoeten. Dit is een vrijwilliger die een colostoma heeft gehad en die u kan helpen begrijpen hoe u ermee moet leven. En misschien wilt u voor of na uw operatie een stoma-ondersteuningsgroep bijwonen. U kunt meer over dergelijke groepen te weten komen bij de United Ostomy Associations of America of de American Cancer Society.
Tijdens de procedure
Afhankelijk van de reden waarom u een colostoma nodig heeft, wordt deze gemaakt in een van de 4 delen van de dikke darm: oplopend, transversaal, aflopend of sigmoïde.
EEN transversale colostoma wordt uitgevoerd op het middelste gedeelte van de dikke darm en de stoma zal ergens in de bovenbuik zijn. Dit type operatie - vaak tijdelijk - wordt meestal uitgevoerd voor diverticulitis, inflammatoire darmaandoeningen, kanker, blokkades, verwondingen of een geboorteafwijking. Bij een transversale colostoma verlaat de ontlasting de dikke darm via de stoma voordat deze de dalende dikke darm bereikt. Uw stoma kan een of twee openingen hebben. Een opening is voor ontlasting. De tweede mogelijke stoma is voor het slijm dat het rustende deel van uw dikke darm normaal blijft produceren. Als u maar één stoma heeft, gaat dit slijm door uw rectum en anus.
Een oplopende colostoma gaat aan de rechterkant van uw buik, waardoor slechts een kort deel van de dikke darm actief blijft. Het wordt over het algemeen alleen uitgevoerd als blokkering of ernstige ziekte een colostoma verder langs de dikke darm verhindert.
EEN aflopende colostoma gaat aan de linker onderkant van de buik, terwijl a sigmoid colostoma--het meest voorkomende type - wordt een paar centimeter lager geplaatst.
Na de procedure
Mogelijk kunt u op dezelfde dag als uw operatie op ijsschilfers zuigen. U krijgt waarschijnlijk de volgende dag heldere vloeistoffen. Sommige mensen eten normaal binnen twee dagen na een colostoma.
Een normale stoma is vochtig en roze of rood van kleur. Wanneer u uw colostoma voor het eerst ziet, kan deze er donkerrood en gezwollen uitzien, met blauwe plekken. Maakt u zich geen zorgen. Binnen een paar weken wordt de kleur lichter en moeten blauwe plekken verdwijnen.
Het verband of het doorzichtige zakje dat uw colostoma direct na de operatie bedekt, is waarschijnlijk niet hetzelfde type dat u thuis zult gebruiken. Uw colostoma voert de ontlasting uit uw dikke darm af in dit stomazakje of zak. Uw ontlasting zal waarschijnlijk meer vloeibaar zijn dan voor de operatie. De consistentie van uw ontlasting hangt ook af van het type colostoma dat u heeft en hoeveel van uw dikke darm nog actief is.
In het ziekenhuis
Een colostoma vereist een ziekenhuisopname van ongeveer 3 dagen tot een week. Uw verblijf zal waarschijnlijk langer zijn als de colostoma werd uitgevoerd voor een noodgeval. Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis leert u hoe u uw colostoma en het apparaat of de opvangzak voor uw ontlasting moet verzorgen.
Uw verpleegkundige zal u laten zien hoe u uw stoma schoonmaakt. Nadat je naar huis bent gegaan, doe je dit elke dag voorzichtig met alleen warm water. Dep vervolgens voorzichtig droog of laat het gebied aan de lucht drogen. Maakt u zich geen zorgen als u een klein beetje bloed ziet.
Gebruik uw tijd in het ziekenhuis om te leren hoe u voor uw colostoma moet zorgen. Als u een stijgende of transversale colostoma heeft, moet u te allen tijde een dun, lichtgewicht, draineerbaar zakje dragen. Er zijn veel verschillende soorten zakjes, variërend in prijs en gemaakt van geurbestendige materialen.
Sommige mensen met een dalende of sigmoïde colostoma kunnen uiteindelijk leren voorspellen wanneer hun darmen zullen bewegen en dragen alleen een buidel wanneer ze een beweging verwachten. Ze zijn misschien ook in staat om een proces genaamd irrigatie onder de knie te krijgen om regelmatige, gecontroleerde stoelgang te stimuleren.
Overleg voordat u naar huis gaat met een stomaverpleegkundige of een andere deskundige die u kan helpen bij het uitproberen van de apparatuur die u nodig heeft. Wat het beste werkt, hangt af van het type colostoma dat u heeft; de lengte van uw stoma; uw buikvorm en stevigheid; eventuele littekens of plooien in de buurt van de stoma; en uw lengte en gewicht.
Soms moeten het rectum en de anus operatief worden verwijderd, waardoor er een achterste wond achterblijft. In het ziekenhuis gebruikt u verband en kussentjes om deze wond te bedekken, en u kunt ook sitz-baden nemen - ondiepe, warme weken. Vraag uw arts en verpleegkundige hoe u uw achterste wond moet verzorgen totdat deze geneest. Als er zich problemen voordoen, neem dan contact op met uw arts.
Thuis
De huid rond uw stoma moet er hetzelfde uitzien als elders op uw buik. Blootstelling aan ontlasting, vooral losse ontlasting, kan irriterend zijn. Hier zijn enkele tips om uw huid te beschermen:
Zorg ervoor dat uw zakje en de opening van de huidplak de juiste maat hebben.
Vervang het zakje regelmatig om lekkage en huidirritatie te voorkomen. Wacht niet tot uw huid begint te jeuken en branden.
Verwijder het opvangsysteem voorzichtig en duw uw huid weg in plaats van te trekken.
Als de huid ondanks deze maatregelen geïrriteerd raakt, kunnen afsluitende crèmes worden gebruikt.
Breng uw arts op de hoogte om een van de volgende zaken te melden:
Krampen die langer dan twee uur duren
Aanhoudende misselijkheid of overgeven
Slechte of ongebruikelijke geur gedurende meer dan een week
Verander de grootte of kleur van uw stoma
Verstopte of uitpuilende stoma
Bloeding uit de stomaopening of in het stomazakje
Wond of snee in de stoma
Ernstige huidirritatie of zweren
Waterige ontlasting gedurende meer dan vijf uur
Iets ongewoons dat u zorgen baart
Een goede regel is om uw opvangzakje te legen als deze voor een derde vol is. En zorg ervoor dat u het zakje verwisselt voordat het lekt. Verander het in het algemeen niet meer dan één keer per dag, maar niet minder dan elke drie of vier dagen.
Een colostoma is een grote verandering, maar u zult er snel mee leren leven. Ook al kunt u het zakje tegen uw lichaam voelen, niemand anders kan het zien. Voel niet de behoefte om uw colostoma uit te leggen aan iedereen die erom vraagt; deel alleen zoveel als je wilt.