Inhoud
Congenitale hemangiomen zijn vasculaire laesies die bij de geboorte volledig zijn gevormd en optreden wanneer bloedvaten zich abnormaal vormen. De cellen die bloedvaten vormen, worden endotheelcellen genoemd. Bij een aangeboren hemangioom vermenigvuldigen deze cellen zich meer dan zou moeten. Het extra weefsel vormt een goedaardige tumor die aan normale bloedvaten vastzit. De oorzaak is onbekend.
Congenitale hemangiomen kunnen tijdens de zwangerschap soms op prenatale echografie worden gezien. Congenitale hemangiomen zijn meestal rond of ovaal van vorm, verheven en voelen warm aan. Ze zijn donkerroze tot blauw of paars van kleur, met veel kleine rode adertjes zichtbaar op de huid (telangiëctasieën) en een lichte of bleekgekleurde huid (bleekheid) rond de randen.
Congenitale hemangiomen worden gewoonlijk in twee groepen verdeeld: snel evoluerend congenitaal hemangioom (RICH) en niet-evoluerend congenitaal hemangioom (NICH).
Congenitale hemangiomen zijn volgroeid wanneer de baby wordt geboren, maar groeien niet na de geboorte. EEN RIJK zal beginnen te krimpen direct nadat de baby is geboren. Op de leeftijd van 1 tot 1 1/2 jaar kan de RICH bijna helemaal verdwenen zijn. Soms blijft er los littekenweefsel achter. Een NICH wordt niet kleiner nadat de baby is geboren. Beiden hebben mogelijk behandeling nodig.
Aangeboren hemangiomen zullen soms krimpen, maar zullen niet volledig verdwijnen. Dit worden soms gedeeltelijk evoluerende congenitale hemangiomen (PICH) genoemd.
Echografie toont aan dat de bloedvaten waaruit een aangeboren hemangioom bestaat dunne wanden hebben en dat het bloed er snel doorheen stroomt. Ze komen het meest voor op de huid, armen, benen, hoofd of nek en worden af en toe in de lever aangetroffen.
Aangeboren hemangiomen komen even vaak voor bij jongens en meisjes, hoewel veel minder vaak dan infantiele hemangiomen.
Illustratie van een baby met een aangeboren hemangioom op hun bovenarm.
© Eleanor Bailey
Hoe worden aangeboren hemangiomen gediagnosticeerd?
Artsen kunnen de meeste aangeboren hemangiomen diagnosticeren door een onderzoek te doen en te vragen naar de zwangerschap en de gezondheid van de baby. De meeste hemangiomen hebben geen speciale tests nodig. Als een arts denkt dat uw kind een aangeboren hemangioom heeft, kan hij of zij echografie gebruiken om meer details in het hemangioom te zien om de diagnose te bevestigen.
Het kan moeilijk zijn om direct na de geboorte het verschil te zien tussen een RIJK en een NICH. Als het hemangioom na de geboorte kleiner wordt, is het een RIJK. Als de grootte niet verandert, is het een NICH.
Hoe worden aangeboren hemangiomen behandeld?
De kinderarts van uw kind, een dermatoloog en soms een hematoloog (een arts die gespecialiseerd is in bloedaandoeningen), een plastisch chirurg of een andere chirurg zorgen voor het aangeboren hemangioom van uw kind.
Baby's met grote aangeboren hemangiomen moeten worden gezien door een arts die gespecialiseerd is in afwijkingen van het vaatstelsel. Zij kunnen samen met u beslissen of behandeling nodig is.
Tijdens het eerste levensjaar zullen artsen het hemangioom vaak willen controleren. Controles zijn afhankelijk van de grootte van het hemangioom, waar het zich op het lichaam bevindt en of het problemen veroorzaakt. Als het hemangioom problemen begint te veroorzaken, wordt behandeling aanbevolen.
Elk hemangioom met een zweer die bloedt of een zweer die het voeden, zien of ademen beïnvloedt, heeft behandeling nodig. In zeldzame gevallen kan een groot aangeboren hemangioom hartproblemen veroorzaken vanwege de hoeveelheid bloed die erin stroomt.
Er zijn geen geneesmiddelen waarvan is bewezen dat ze een aangeboren hemangioom behandelen.
Als een operatie nodig is, gebeurt dit meestal tussen de 2 en 5 jaar oud. Sommige ouders kiezen ervoor om te wachten tot het kind oud genoeg is om te beslissen of ze een operatie ondergaan.
Laserbehandelingen worden soms naast of in plaats van chirurgie gebruikt.
Snel evoluerend aangeboren hemangioom (RICH)
EEN RIJK heeft minder kans op behandeling. Het wordt vanzelf kleiner naarmate de baby groeit. Het veroorzaakt meestal geen problemen tijdens de kindertijd. Als dit het geval is, zal uw arts een behandeling aanbevelen.
Waakzaam wachten is vaak de beste behandeling. Als littekenweefsel achterblijft na het krimpen, kan een laserbehandeling of een operatie nodig zijn.
Niet-evoluerende aangeboren hemangioom (NICH)
Een NICH zal niet krimpen zonder behandeling. Als een NICH problemen veroorzaakt of erg groot is, zal uw arts u laten weten of uw kind een chirurg of een andere specialist nodig heeft. Voor zeer grote NICH kan het nodig zijn dat een interventionele radioloog vóór de operatie grotere bloedvaten in de laesie emboliseert (blokkeert). Dit zal het risico op bloeding tijdens de operatie helpen verminderen.