Inhoud
Beoordeeld door:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
Beoordeeld door:
Steven Richard Jones, M.D.
Congestief hartfalen (ook wel hartfalen genoemd) is een ernstige aandoening waarbij het hart het bloed niet zo efficiënt pompt als zou moeten. Ondanks de naam betekent hartfalen niet dat het hart letterlijk heeft gefaald of op het punt staat te stoppen met werken. Het betekent eerder dat de hartspier in de loop van de tijd minder goed kan samentrekken of een mechanisch probleem heeft waardoor de hartspier zich niet met bloed kan vullen. Als gevolg hiervan kan het de vraag van het lichaam niet bijhouden en keert het bloed sneller terug naar het hart dan het kan worden weggepompt - het raakt verstopt of krijgt een back-up.Dit pompprobleem betekent dat er niet genoeg zuurstofrijk bloed in de andere organen van het lichaam kan komen.
Het lichaam probeert op verschillende manieren te compenseren. Het hart klopt sneller zodat het minder tijd kost om het opnieuw te vullen nadat het samentrekt - maar op de lange termijn circuleert er minder bloed, en de extra inspanning kan hartkloppingen veroorzaken. Het hart wordt ook een beetje groter om ruimte te maken voor het bloed. De longen vullen zich met vloeistof, waardoor kortademigheid ontstaat. De nieren beginnen, wanneer ze niet genoeg bloed krijgen, water en natrium vast te houden, wat kan leiden tot nierfalen. Met of zonder behandeling is hartfalen vaak en typisch progressief, wat betekent dat het geleidelijk erger wordt.
Meer dan 5 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben congestief hartfalen. Het is de meest voorkomende diagnose bij ziekenhuispatiënten ouder dan 65 jaar. Een op de negen sterfgevallen heeft hartfalen als bijdragende oorzaak.
"Om hartfalen te voorkomen, is het nodig om andere hartproblemen te voorkomen", zegt Johns Hopkins cardioloog Steven Jones, M.D.
Preventie
De beste manier om congestief hartfalen te voorkomen, is door de aandoeningen die eraan bijdragen te vermijden, of om deze aandoeningen zorgvuldig te beheren als ze zich ontwikkelen, zegt Jones.
Stop met roken - beter nog, begin niet. Het is een belangrijke factor bij de arteriële schade die hartfalen kan veroorzaken. Blijf ook uit de buurt van passief roken.
Eet op een gezonde manier. De voedingsmiddelen die u helpen, zijn die welke weinig verzadigd vet, transvet, suiker of natrium bevatten. Denk aan groenten en fruit, magere zuivelproducten, magere eiwitten zoals kip zonder vel en 'goede' vetten zoals die in olijfolie, vis en avocado's. Krijg praktische ideeën om te eten voor een gezond hart in Eat Smart.
Verlies kilo's als u te zwaar bent. Samen met een dieet, lichamelijk actief zijn helpt dit doel te bereiken en is ook goed voor je hart.
Als u een ander type hartaandoening of een aanverwante aandoening heeft, volg dan nauwkeurig uw behandelprogramma. Voortdurende zorg en naleving van voorgeschreven medicijnen, zoals statines voor de behandeling van hoog cholesterol, kunnen een groot verschil maken. "Recent onderzoek toont aan dat een groot deel van het langetermijnvoordeel van statinetherapie ligt in het voorkomen van hartfalen door het voorkomen van hartaanvallen en coronaire gebeurtenissen die er toe leiden", zegt Jones.
Diagnose
Er is geen enkele test om hartfalen te diagnosticeren. Uw arts zal uw medische geschiedenis, familiegeschiedenis, een lichamelijk onderzoek en de resultaten van verschillende tests in overweging nemen. Deze tests kunnen zijn:
Elektrocardiogram (ECG): Een pijnloze test die informatie geeft over de elektrische activiteit van uw hart, inclusief hoe snel het klopt en of u eerdere hartaanvallen heeft gehad.
Röntgenfoto van de borst: Een foto van het hart, de longen en andere borststructuren waaruit blijkt of het hart vergroot is of dat er tekenen zijn van longschade.
BNP-bloedtest: B-type natriuretisch peptide (BNP) is een hormoon dat de ernst en prognose van hartfalen aangeeft.
Echocardiogram: Een echografie van het hart. Het is anders dan een andere test, een Doppler-echografie, die een beeld geeft van de bloedstroom naar het hart en de longen.
Holter-monitor: Een meting van de elektrische activiteit van uw hart, uitgevoerd door een draagbaar apparaat dat u een dag of twee draagt.
Oefening stresstest: U loopt op een loopband of rijdt op een hometrainer om te zien hoe uw hart presteert als het hard moet werken. Als u geen inspanningstest kunt doen, kan stress worden opgewekt door een medicijn toe te dienen dat een vergelijkbare reactie veroorzaakt.
Behandeling
Er is geen remedie voor hartfalen. De behandeling is erop gericht de symptomen te verlichten en verdere schade te vertragen. Het exacte plan hangt af van het stadium en type hartfalen, de onderliggende aandoeningen en de individuele patiënt. Onder de componenten van een behandelplan:
Veranderingen in levensstijl. Dit zijn dezelfde veranderingen als die om hartfalen te voorkomen. Daarnaast kan u worden geadviseerd om zout (vanwege vochtophoping) en cafeïne (vanwege onregelmatige hartslag) te vermijden. Uw arts zal u adviseren hoeveel en welke soorten u moet drinken, aangezien de vloeistofinname soms beperkt moet zijn.
Medicijnen. Volgens Jones omvatten de soorten medicijnen die doorgaans worden voorgeschreven de volgende:
- Vasodilatoren bloedvaten uitbreiden, de bloedstroom vergemakkelijken en de bloeddruk verlagen.
- Diuretica juiste vochtretentie.
- Aldosteron-remmers helpen bij het vasthouden van vocht en het vergroten van de kansen om langer te leven.
- ACE-remmers of ARB-medicijnen verbeteren de hartfunctie en de levensverwachting.
- Digitalis-glycosiden versterken van de samentrekkingen van het hart.
- Anticoagulantia of bloedplaatjesaggregatieremmers zoals aspirine helpen bij het voorkomen van bloedstolsels.
- Bètablokkers verbetering van de hartfunctie en kansen om langer te leven.
- Kalmerende middelen angst verminderen.
Chirurgische procedures. In meer ernstige gevallen is een operatie vereist om geblokkeerde slagaders te openen of te omzeilen, of om hartkleppen te vervangen. Sommige patiënten met congestief hartfalen komen in aanmerking voor een type pacemaker dat biventriculaire stimulatietherapie wordt genoemd, die beide zijden van het hart helpt samen te werken, of een implanteerbare cardioverter-defibrillator, die het hart schokt om een mogelijk fataal snel ritme om te zetten in een normaal ritme. Ventriculaire hulpmiddelen (VAD-therapie) kunnen worden gebruikt als een brug naar harttransplantatie of als een behandeling in plaats van transplantatie, zegt Jones. Een harttransplantatie wordt als het laatste redmiddel beschouwd, met slagingspercentages van ongeveer 88 procent na één jaar en 75 procent na vijf jaar.
Andere behandelingen. Omdat slaapapneu - een aandoening waarbij de spieren die lucht in de longen toelaten, kortstondig instorten - verband houdt met hartfalen, kunt u ervoor worden onderzocht en behandeld.
Leven met...
Hier zijn enkele van de dingen die u wilt doen naast het vasthouden aan de veranderingen in levensstijl die de gezondheid van een beschadigd hart kunnen verbeteren:
- Houd uw symptomen in de gaten. Hartfalen verergert in de loop van de tijd, dus u moet bekend zijn met veranderingen in uw lichaam. Sommige hiervan kunnen met verschillende medicijnen worden aangepakt. Uzelf dagelijks wegen is een van de gemakkelijkste manieren om vochtretentie bij te houden, wat wordt aangegeven door een plotselinge toename. Zwelling in de benen en voeten kan ook betekenen dat er meer vocht ophoopt.
- Houd uw gezondheid in de gaten. Houd de bloeddruk, het gewicht en andere vitale functies bij zoals uw arts u adviseert. Laat het laboratoriumwerk doen zoals aanbevolen, want het geeft belangrijke aanwijzingen voor uw hartgezondheid en medicatiebehoeften. Een griepprik en een longontstekingvaccin kunnen u helpen infecties te voorkomen die bijzonder hard zouden zijn voor uw aangetaste longen.
- Probeer een positieve houding te behouden. Congestief hartfalen is een ernstige aandoening, zegt Jones, maar met de juiste hulp kun je toch een lang en productief leven leiden. Omdat angst en depressie, die ervoor kunnen zorgen dat u zich gestrest voelt, vaak voorkomende bijwerkingen zijn, moet u proberen om uitweg te vinden voor uw stress. Dit kan een steungroep of therapeut zijn, ontspannende hobby's waar u van houdt of uw zorgen toevertrouwen aan iemand die u vertrouwt.
- Wees niet verlegen om vragen te stellen. Afhankelijk van het stadium van de ziekte zal uw arts verschillende aanbevelingen doen over hoe actief u moet zijn, inclusief werk, lichaamsbeweging en seks.
Onderzoek
Johns Hopkins-onderzoekers lopen voorop in de studie van congestief hartfalen. Onder hun recente bevindingen:
- Afro-Amerikanen hebben een verhoogd risico op congestief hartfalen. Dit komt door diabetes en hoge bloeddruk, in plaats van alleen racen. In een onderzoek onder bijna 7.000 mannen en vrouwen konden onderzoekers van Johns Hopkins de onderliggende reden ontdekken dat het bekend is dat Afro-Amerikanen meer hartaandoeningen ontwikkelen dan welk ander ras dan ook. Wanneer diabetes en hoge bloeddruk worden weggelaten, lopen ze geen hoger risico.
- Een eenvoudige bloedtest kan bepalen welke patiënten het beter zullen doen na ontslag uit het ziekenhuis. Onderzoekers van Johns Hopkins realiseerden zich dat patiënten met congestief hartfalen met een bepaald niveau van een eiwit dat verband houdt met hartstress 57 procent meer kans hadden om opnieuw te worden opgenomen in het ziekenhuis.