Inhoud
Cerebrospinale vloeistof (CSF) rhinorroe is de medische term voor een zeldzame aandoening waarbij de vloeistof die normaal gesproken de hersenen en het ruggenmerg beschermt, cerebrospinale vloeistof, uit de neus loopt. Om dit te laten gebeuren, wordt onbedoeld een abnormaal pad gecreëerd tussen de subarachnoïdale ruimte van de hersenen en de neusholten. Deze abnormale ruimte kan worden veroorzaakt door:- Een complicatie van een neusbijholteoperatie
- Enkele geboorteafwijkingen
- Een toename van de intracraniële druk (ICP) (ook wel spontane CSF-rhinorroe genoemd)
- Trauma aan het hoofd en gezicht dat een naso-orbito-ethmoid fractuur veroorzaakt en schade aan de cribriform plaat (een deel van de frontale lob dat het "dak" van de sinus vormt)
De exacte incidentie van CSV-rhinorroe is niet bekend, maar sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat het percentage van CSV-rhinorroe-complicaties door sinuschirurgie zeldzaam is, slechts 0,5%. Gelukkig is sinds de invoering van veiligheidsgordelwetten de incidentie van CSV-rhinorroe veroorzaakt door trauma ook afgenomen.
Symptomen
Rinorroe (loopneus) die helder en waterig is, kan het eerste teken zijn van cerebrospinale vloeistof rhinorroe. Andere tekenen en symptomen kunnen zijn:
- Hoofdpijn
- Zoute of metaalachtige smaak in de mond
- De afvoer neemt toe terwijl je naar voren leunt met het hoofd naar beneden
- Gebrek aan geur (anosmie)
- Verstopte neus
Het is belangrijk om te beseffen dat deze symptomen ook voorkomen bij veel andere, vaker voorkomende aandoeningen en moeten worden beoordeeld door een KNO-arts (keel-, neus- en oorarts of KNO-arts) als ze niet gemakkelijk te verklaren zijn of niet vanzelf verdwijnen in een week of zo. Als u echter de hierboven genoemde symptomen heeft, moet u een evaluatie niet uitstellen, aangezien CSV-rhinorroe tot ernstige complicaties kan leiden.
Diagnose
Als u de bovenstaande symptomen heeft, moet u een onderzoek laten doen door een KNO-arts. Als u een operatie heeft ondergaan, moet u naar de chirurg gaan die uw procedure heeft uitgevoerd. Als u echter geen neusbijholteoperatie heeft ondergaan, dient u eventuele CT-scans of andere radiografische beelden van uw bijholten die u in het verleden heeft gehad te verkrijgen en deze voor evaluatie naar een KNO-arts te brengen.
Tijdens deze afspraak kan u worden gevraagd om een geuridentificatietest uit te voeren om te bepalen of er sprake is van een reuk- (reuk) stoornis. Deze test kan vóór elke behandeling worden uitgevoerd om de basislijnfunctie te bepalen.
Afhankelijk van uw situatie kan uw arts er ook voor kiezen om een endoscopie uit te voeren, waarbij u een kleine glasvezelkijker gebruikt om eventuele afwijkingen aan de superieure neusholte en de cribriform-plaat te visualiseren. Andere testen dat mei besteld door uw arts omvat:
- CT-scan
- MRI
- Β-2 transferrine-assay (laboratoriumtest op nasale drainage) om te bevestigen dat de stof in feite CSF is
- Radioactief pledget-scannen is een beeldvormende test die nogal tijdrovend kan zijn en waarbij medisch katoen in uw neus en oren wordt ingebracht, gevolgd door een lumbaalpunctie
- Intrathecale fluoresceïne kan worden gebruikt om zowel CSF-lekken te identificeren als om ze operatief te herstellen
Behandeling
Als u cerebrospinale vloeistof rhinorroe heeft, is het belangrijk dat u een passende behandeling krijgt om meningitis (een soms zeer ernstige infectie) of pneumocephalus (lucht in de schedelholte) te voorkomen.
Zeer kleine lekken vereisen mogelijk alleen bedrust en medicatie om op te lossen. In de meeste gevallen is een operatie echter noodzakelijk om cerebrospinale vloeistof-rhinorroe te genezen.
Het type operatie dat nodig is, hangt af van de oorzaak van uw aandoening (operatie of trauma). Het slagingspercentage van de operatie is goed, maar er kunnen complicaties optreden bij elke chirurgische ingreep, vooral bij algehele anesthesie.
Bespreek de risico's en voordelen van een operatie met uw arts en volg de instructies die zij u geven met betrekking tot het vasten op de dag vóór en de dag van uw operatie en eventuele instructies over hoe u na de ingreep voor uzelf moet zorgen.
Een woord van Verywell
Hoewel cerebrospinale vloeistof rhinorroe een zeldzame aandoening is, kunnen de complicaties (bijv. Meningitis) ernstig zijn en mogen ze niet lichtvaardig worden opgevat.