Inhoud
Eerstelijnsbehandeling of therapie verwijst eenvoudigweg naar de initiële of eerste behandeling die wordt aanbevolen voor een ziekte of ziekte. Dit kan ook worden aangeduid als primaire behandeling, initiële behandeling of inductietherapie. Bij veel aandoeningen, waaronder kanker, zijn er veel mogelijke behandelingen die effectief kunnen zijn. De eerstelijnsbehandeling is de behandeling die voor de meeste mensen naar verwachting de beste resultaten zal opleveren met zo min mogelijk bijwerkingen. Daarentegen worden tweedelijnsbehandelingen gebruikt wanneer de eerstelijnsbehandeling een kanker niet verbetert, of als het een tijdje heeft gewerkt en daarna de kanker vorderde en meestal minder effectief is.Eerstelijnsbehandelingen veranderen voortdurend met kanker. Naarmate nieuwere studies betere opties vinden, of het nu gaat om een operatie, bestralingstherapie, gerichte therapie of immunotherapie, veranderen de "eerstelijns" behandelingsaanbevelingen voor een ziekte voortdurend. Bij sommige gevorderde niet-kleincellige longkankers (zonder mutaties waarop kan worden gericht), werd chemotherapie ooit door oncologen beschouwd als de aanvaarde eerstelijnsbehandeling, maar in een studie uit 2018 wordt uitgelegd hoe Keytruda (pembrolizumab) in deze setting chemotherapie heeft vervangen. .
Inzicht in eerstelijnsbehandeling
Eerstelijnsbehandeling is meestal de standaardbehandeling (de ’gouden standaard’) gegeven wanneer bij iemand de diagnose van een bepaalde ziekte of aandoening is gesteld, zoals longkanker. Met andere woorden, het is waarschijnlijk de behandeling die de meeste oncologen het eerst zouden kiezen om iemand te behandelen. Dat gezegd hebbende, er zijn geen algemene "regels" die aangeven welke behandeling absoluut voorop moet staan, en daarnaast is het belangrijk om samen met uw oncoloog de behandeling te kiezen die het beste bij u als individu past. Alleen u kunt uw eigen advocaat zijn en de behandelingen selecteren die u het beste resultaat bieden terwijl u de bijwerkingen die u bereid bent te tolereren tot een minimum beperkt.
Met betrekking tot kanker kan eerstelijnsbehandeling in feite een combinatie zijn van behandelingen, zoals chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie, die na elkaar worden gegeven. Daarom zou een betere term waarschijnlijk 'eerstelijnsbehandelingsregime of protocol' zijn. "Adjuvante therapie", zoals chemotherapie die vóór een operatie wordt gegeven om de tumor te verkleinen, of na een operatie om het risico op herhaling te verkleinen, wordt in deze setting als een onderdeel van de eerstelijnsbehandeling beschouwd.
Eerste lijn versus tweedelijns behandeling
In tegenstelling tot eerstelijnsbehandeling is tweedelijnsbehandeling meestal een behandeling die wordt gekozen nadat de eerstelijnsbehandeling het doel niet heeft bereikt (het werkt niet of alles, of het werkt voor een bepaalde tijd en dan niet meer werkt) of bijwerkingen heeft waardoor u moet stoppen met het gebruik van die behandeling. Tweedelijnsbehandelingen zijn vaak inferieur aan eerstelijnsbehandelingen, maar niet altijd. Bij uitgezaaide borstkanker heeft tweedelijnstherapie de neiging om de kanker niet zo lang onder controle te houden als eerstelijnsbehandeling. In sommige gevallen zijn er twee behandelingen (of meer) die zeer vergelijkbare resultaten kunnen bieden (en vergelijkbare bijwerkingen hebben), en tweedelijnsbehandeling kan even effectief zijn als eerstelijnsbehandeling.
Derde lijns therapie en meer
Naast eerste- en tweedelijnsbehandelingen zijn er vaak nog meer mogelijkheden. Bij uitgezaaide borstkanker kunt u uw oncoloog bijvoorbeeld horen praten over vierde- of vijfde-lijnstherapie. Deze therapie kan worden geprobeerd wanneer eerstelijns-, tweedelijns- en derdelijnsbehandelingen niet langer werken om kanker onder controle te krijgen.
Het kan variëren voor dezelfde kanker
Elke vorm van kanker is anders en het is belangrijk om hier rekening mee te houden als u hoort over een andere behandeling voor uw type kanker. De eerstelijnsbehandeling voor een kanker van een bepaald type en stadium kan anders zijn dan de eerstelijnsbehandeling van kanker van een ander van hetzelfde type en stadium, maar met een ander moleculair profiel. Daarnaast kunnen andere factoren, zoals leeftijd, algemene gezondheid en co-existerende aandoeningen, een eerstelijnsbehandeling voor de ene persoon als tweedelijnstherapie voor een ander maken.
Eerstelijnsbehandeling is een keuze
We gaan een tijdperk binnen dat bekend staat als ’participatieve geneeskunde 'waarin mensen met kanker veel meer betrokken zijn bij hun gezondheidszorg. Beslissingen worden als team genomen, in plaats van de paternalistische relatie tussen artsen en patiënten uit het verleden. Na een discussie en zoveel mogelijk leren over uw kanker, heeft u waarschijnlijk de keuze tussen verschillende benaderingen.
Vragen om te stellen
Denk na over deze vragen als u en uw arts een eerstelijnsbehandeling of eerstelijnsbehandelingen overwegen.
- Verduidelijk het type en het stadium en het moleculaire profiel van uw tumor. Zijn er nog meer tests die moeten worden gedaan? (Als bij u gevorderde kanker is vastgesteld, vraag dan naar het moleculaire profiel van uw tumor, en als dit niet is gebeurd, vraag dan waarom niet).
- Wat is uw doel bij het ondergaan van deze behandeling? Verschillende mensen hebben verschillende doelen. Sommige mensen willen zo agressief mogelijk zijn (en alle mogelijke bijwerkingen tolereren) om het leven te kunnen verlengen, terwijl anderen kiezen voor minder bijwerkingen en een betere kwaliteit van leven, zelfs als de overleving korter is.
- Welke bijwerkingen bent u bereid te tolereren? De bijwerkingen die mensen bereid zijn te tolereren, kunnen enorm variëren. Sommige mensen willen huiduitslag vermijden, terwijl anderen vermoeidheid het ergste symptoom vinden. Sommige mensen willen misschien koste wat het kost misselijkheid vermijden, terwijl anderen het niet erg vinden om wat misselijkheid te ervaren als hun vermoeidheid milder zou zijn.
- Wat is een tweedelijnsbehandeling als deze behandeling niet werkt? Hoe zit het met de derde regel, de vierde regel en meer? Sommige mensen vinden het erg nuttig om te weten wat de volgende stappen kunnen zijn als hun huidige behandeling niet werkt.
- Zijn er klinische onderzoeken beschikbaar die mogelijk beter aansluiten op uw behoeften? Vraag ernaar, of onderzoek ze meteen, want sommige eerstelijnsbehandelingen kunnen u diskwalificeren voor sommige klinische onderzoeken. Als u een klinische proef overweegt maar eerst een andere behandeling wilt proberen, vraag dan of de behandeling die u overweegt, u later zou kunnen diskwalificeren voor die klinische proef.
- Wat zijn de kosten van de behandeling (en)?
- Wat is het gemiddelde slagingspercentage van de behandeling (en)?
- Wat zijn mogelijke risico's?
- Hoe snel moet u met de behandeling beginnen?
- Waar zou uw arts u aanraden om een second opinion te hebben?
Alternatieve en aanvullende behandelingen
Als we het over behandeling hebben, is het belangrijk om duidelijk te maken wat er wordt bedoeld met "alternatieve behandelingen". De meeste mensen gebruiken nu de uitdrukking alternatieve behandelingen om te verwijzen naar complementaire behandelingen die door sommige kankercentra worden aangeboden. In deze setting worden therapieën zoals acupunctuur, meditatie, massage en yoga op een integrale manier gebruikt, dat wil zeggen dat ze samen met traditionele behandelingen zoals chemotherapie worden gebruikt. Deze aanvullende behandelingen kunnen sommige mensen helpen omgaan met de bijwerkingen van kanker en kankerbehandelingen.
Er is enige interesse (en veel internetzwendel) geweest met alternatieve benaderingen die dit vervangeneen andere behandeling voor conventionele behandelingen. Deze zijn gevaarlijk en er zijn momenteel geen alternatieve behandelingen die als eerstelijnsbehandeling voor kanker kunnen worden beschouwd.
Een woord van Verywell
Eerstelijnsbehandelingen zijn behandelingen die u en de oncoloog zullen kiezen als de beste eerste keuze voor uw specifieke kanker. Er zijn vaak verschillende opties beschikbaar, maar eerstelijnsbehandelingen zijn de behandelingen waarvan het meest wordt verwacht dat ze uw ziekte onder controle houden met de minste bijwerkingen in het proces. Of tweedelijnstherapieën met uw kanker inferieur zijn of in plaats daarvan uitwisselbaar zijn met eerstelijnsbehandeling, hangt van veel verschillende factoren af. Neem de tijd om meer te weten te komen over uw kanker, zodat u een weloverwogen keuze kunt maken over welke therapieën de eerstelijnsbehandeling voor u zouden moeten zijn.