Inhoud
De A1C-test, ook bekend als een HbA1C-, hemoglobine A1C-, geglyceerde hemoglobine- of geglycosyleerde hemoglobinetest, is een bloedtest die uw gemiddelde bloedsuikerspiegel van de afgelopen twee tot drie maanden laat zien. Het is een bredere test dan conventionele glucosemonitoring thuis, die uw bloedsuikerspiegel op elk moment meet. Het wordt gebruikt om diabetes te diagnosticeren en te volgen.
Doel van de test
Hemoglobine A, een eiwit dat in rode bloedcellen wordt aangetroffen, vervoert zuurstof door uw lichaam. Als er glucose in uw bloedbaan zit, kan het aan hemoglobine A hechten (glycaat). Hoe meer glucose er in uw bloed zit, hoe meer het dit doet, waardoor een hoger percentage geglyceerde hemoglobine-eiwitten ontstaat.
Gebrek aan insuline of insulineresistentie veroorzaakt hogere dan normale glucosespiegels in het bloed.Zodra glucose aan een hemoglobine-eiwit blijft kleven, blijft het daar meestal gedurende de levensduur van het hemoglobine A-eiwit (wel 120 dagen). Dit betekent dat de glucose die aan het hemoglobine A-eiwit is gehecht, op elk moment het niveau van uw bloedsuikerspiegel van de afgelopen twee tot drie maanden weerspiegelt.
De A1C-test meet hoeveel glucose er daadwerkelijk aan hemoglobine A is gehecht, of meer specifiek, welk percentage van de hemoglobine-eiwitten geglyceerd is. Hemoglobine waaraan glucose is gehecht, wordt A1C genoemd. Het hebben van een A1C van 7 procent betekent dus dat 7 procent van uw hemoglobine-eiwitten geglyceerd is.
Uw arts kan om deze redenen een A1C-test bestellen:
Screening op diabetes
Als u te zwaar of zwaarlijvig bent en u heeft een of meer andere risicofactoren voor het ontwikkelen van diabetes type 2, zal uw arts waarschijnlijk elk jaar een A1C-test bestellen als onderdeel van uw normale medische onderzoek. Dergelijke risicofactoren zijn onder meer:
- Een ouder of broer of zus met diabetes
- Fysiek inactief zijn
- Overgewicht of obesitas hebben
- Een hoge taille hebben
- Hoge bloeddruk
- Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
- Hoge triglyceriden
- Laag HDL-cholesterol
- Een geschiedenis van hartaandoeningen
- Etniciteit met een hoog risico (Native American, African American, Latino, Asian American)
De meerderheid van de mensen die diabetes type 2 krijgen, heeft eerst prediabetes, wat betekent dat uw bloedsuikerspiegel hoger is dan normaal, maar niet hoog genoeg om de diagnose diabetes te krijgen. De A1C-test kan helpen bij het volgen van prediabetes.
De American Diabetes Association (ADA) beveelt ook aan dat iedereen van 45 jaar en ouder de A1C-test laat doen, ongeacht andere risicofactoren, omdat leeftijd zelf een belangrijke risicofactor is.Als uw testresultaten normaal zijn, moet u de A1C hebben. minstens om de drie jaar. Als u werd gediagnosticeerd met zwangerschapsdiabetes (diabetes tijdens de zwangerschap) die verdween nadat u uw baby had gekregen, moet u ook voor de rest van uw leven ten minste elke drie jaar worden getest.
De A1C-test kan ook worden gebruikt om zwangere vrouwen met een hoog risico te screenen op niet-gediagnosticeerde diabetes, maar alleen in het eerste trimester. Tijdens het tweede en derde trimester moet diabetes in plaats daarvan worden gescreend met een glucose-challenge-test.
Diabetes diagnosticeren
Als u symptomen heeft zoals vaker moeten plassen, buitensporige dorst hebben en meer drinken dan normaal, meer eetlust, vermoeidheid, infecties die langzaam genezen en / of wazig zicht, kan uw arts een A1C-test bestellen om u te controleren op diabetes. Ze kan ook een willekeurige plasmaglucosetest bestellen, die uw bloedsuikerspiegel meet wanneer uw bloed wordt afgenomen, en tegelijkertijd als u deze symptomen heeft.
De ADA beveelt aan dat mensen met symptomen van acuut beginnende diabetes type 1, zoals hierboven vermeld, een plasmabloedglucosetest ondergaan in plaats van de A1C voor diagnose. Sommige artsen kunnen echter ook een A1C-test doen om te zien hoe lang de bloedsuikerspiegel hoog is.
Diabetes volgen
Als bij u type 1- of type 2-diabetes is vastgesteld, zult u periodiek een A1C-test ondergaan om te controleren hoe goed uw diabetes onder controle is en hoe uw behandeling werkt. Hoe vaak u het heeft, hangt af van het type diabetes dat u heeft, hoe het onder controle is en wat uw arts aanbeveelt, maar het zal waarschijnlijk minstens twee keer per jaar zijn.
Beperkingen
Er zijn omstandigheden waarin de A1C-test geen betrouwbare bron is voor het diagnosticeren van diabetes, waaronder sikkelcelanemie, thalassemie, het tweede en derde trimester van de zwangerschap, nierziekte, bloedarmoede, hemolyse, ijzertekort, onlangs veel bloed verliezen en / of een bloedtransfusie ondergaan, of een erytropoëtine-therapie ondergaan. Deze omstandigheden kunnen scheve resultaten veroorzaken die niet overeenkomen met de realiteit van uw bloedsuikerspiegel. Als u een van deze aandoeningen heeft, wordt in plaats daarvan een nuchtere plasmaglucosetest gebruikt voor de diagnose.
Bovendien moet de A1C-test worden uitgevoerd met behulp van methoden die zijn gecertificeerd door de NGSP en gestandaardiseerd volgens de analyse-eisen van de Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) om zo nauwkeurig mogelijk te zijn.
Voor de test
Zodra uw arts de A1C aanbeveelt, zal hij u laten weten of hij tegelijkertijd een willekeurige plasmaglucosetest gaat doen. Als u vragen heeft over waar uw arts naar op zoek is of wat er gaat gebeuren, is dit het moment om te vragen.
Timing
De bloedtest duurt doorgaans minder dan vijf minuten zodra de technicus klaar is om uw bloed af te nemen.
Plaats
U kunt deze bloedtest rechtstreeks in het kantoor van uw arts of in een plaatselijk ziekenhuis of laboratorium laten doen.
Wat te dragen
Korte mouwen zijn nuttig, maar niet noodzakelijk, voor het geval de technicus bloed moet afnemen. Je kunt je hemdsmouw altijd gewoon omhoog duwen of oprollen.
Eten en drinken
Er zijn geen vastenvereisten voor deze test of voor de willekeurige plasmaglucosetest, wat betekent dat ze beide op elk moment kunnen worden uitgevoerd.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De A1C-test is redelijk goedkoop. Als u een ziektekostenverzekering heeft, moet deze worden gedekt, aangezien andere laboratoriumtests worden gedaan om u te screenen of te diagnosticeren op diabetes of om uw diabetes te controleren. Het kan zijn dat u een eigen bijdrage of medeverzekering moet betalen. Neem bij vragen of opmerkingen contact op met uw zorgverzekeraar.
Wat mee te brengen
U kunt iets meenemen om de tijd te doden voor het geval u een tijdje moet wachten voordat uw bloed wordt afgenomen. Houd ook uw verzekerings- en identificatiekaarten bij de hand.
Andere Overwegingen
U heeft misschien wel eens gehoord van A1C-tests die u thuis kunt doen. Hoewel deze nuttig kunnen zijn bij het behandelen van uw ziekte als u eenmaal de diagnose diabetes heeft, worden ze niet aanbevolen voor screening of diagnose ervan. Praat hierover met uw arts als u vragen heeft.
Tijdens de test
Een laboratoriumtechnicus, vaak een verpleegkundige of een phlebotomist (een persoon die speciaal is opgeleid om bloed af te nemen), zal uw bloedmonster voor de test verzamelen.
Pre-test
Mogelijk moet u vóór de test een of twee formulieren invullen, bijvoorbeeld om toestemming te geven voor de test of om de facturering van uw verzekering te autoriseren. De receptioniste of verpleegkundige zal u dit laten weten.
Laat de technicus ook weten of u in het verleden last heeft gehad van flauwvallen of zelfs flauwvallen tijdens medische procedures. Hierdoor kan de technicus voorzorgsmaatregelen nemen, zoals u op een tafel laten liggen terwijl uw test wordt uitgevoerd.
Tijdens de test
Een A1C-test wordt gedaan via een regelmatige bloedafname of met een kleine druppel bloed die wordt verkregen door in uw vinger te prikken met een lancet, afhankelijk van het doel van de test. Als uw arts diabetes screent of probeert uit te sluiten of een diagnose te stellen, wordt uw bloed uit een ader in uw arm afgenomen en naar een laboratorium gestuurd dat de NGSP-gecertificeerde methode gebruikt.
Voor dit proces moet u uw mouw, indien van toepassing, oprollen of opduwen op de arm die u wilt dat de technicus gebruikt (de meeste mensen kiezen hun niet-dominante arm). De technicus zoekt naar een ader - meestal aan de binnenkant van uw arm, in de kromming van uw elleboog - en knoopt een elastische band om uw arm boven de ader om het bloed naar beneden te duwen. Nadat het gebied is schoongemaakt met alcohol, wordt een kleine, fijne naald in uw ader gestoken. U zult waarschijnlijk een scherpe prik, kneep of por voelen die slechts enkele ogenblikken aanhoudt. Laat de technicus weten of u zich flauw, duizelig of licht in het hoofd begint te voelen.
Uw bloed wordt verzameld in een buis en als het vol begint te raken, maakt de technicus de elastische band los en haalt hij de naald uit uw arm. Als het gebied bloedt, wordt er een paar seconden een watje of tissue overheen gedrukt. Als dit het bloeden niet stopt, plaatst de technicus een verband over het gebied.
Als u een A1C-test ondergaat om uw diabetes te controleren nadat u al bent gediagnosticeerd, zult u waarschijnlijk uw vinger laten prikken in plaats van de bloedafname en de resultaten zullen daar bij uw arts of laboratorium worden bepaald. Dit wordt een point-of-care-test genoemd.Het is een snel proces dat enigszins ongemakkelijk is, maar meestal niet pijnlijk, en waaraan u op dit moment meer dan waarschijnlijk gewend zult zijn door thuis uw bloedsuikerspiegel te testen.
Post-test
Zolang u zich niet misselijk of flauw voelt, bent u vrij om te vertrekken zodra uw bloed is afgenomen. Als je je niet lekker voelt, moet je misschien een paar minuten blijven om eerst te herstellen, maar zodra je er klaar voor bent, kun je vertrekken.
Na de test
Zodra uw test is voltooid, kunt u naar huis gaan en uw normale activiteiten hervatten.
Bijwerkingen beheren
U kunt wat blauwe plekken, pijn of bloeding krijgen in het gebied waar uw bloed werd afgenomen, maar dit zou mild moeten zijn en zou slechts een paar dagen moeten aanhouden. Neem contact op met uw arts als het langer aanhoudt of erger wordt.
Resultaten interpreteren
Afhankelijk van of uw test is uitgevoerd in het kantoor van uw arts of naar een laboratorium is gestuurd, kunnen uw resultaten dezelfde dag klaar zijn of kan het een paar dagen of een week duren voordat ze terug zijn.
Voor screening en diagnose van diabetes
De referentiebereiken voor A1C-resultaten zijn:
- Geen diabetes: minder dan 5,7 procent
- Borderline / prediabetes: 5,7 procent tot 6,4 procent
- Diabetes: 6,5 procent of hoger
Voor het bewaken van diabetesbeheersing
Deskundigen zijn het enigszins oneens over wat het A1C-doel zou moeten zijn. De ADA beveelt een algemeen A1C-doel aan van minder dan of gelijk aan 7 procent, terwijl de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) een algemeen streefcijfer van 6,5 procent of lager aanbeveelt.
De ADA's Normen voor medische zorg bij diabetes Let voor 2020 op de volgende A1C-doelstellingen:
| Persoon / situatie | Ideale A1C |
| De meeste niet-zwangere volwassenen | <7% |
| Volwassenen die geen of alleen orale medicatie innemen; een lange levensverwachting hebben; of geen significante cardiovasculaire ziekte hebben | <6.5% |
| Volwassenen met een voorgeschiedenis van hyperglykemie; beperkte levensverwachting; of gevorderde micro- of macrovasculaire ziekte | <8% |
Als u de diagnose diabetes heeft, zal uw arts uw A1C-doel met u bespreken.
Zowel de ADA als de AACE benadrukken ook dat A1C-doelen geïndividualiseerd moeten worden op basis van factoren zoals leeftijd, andere medische aandoeningen, de tijd dat u diabetes heeft gehad, hoe goed u zich aan uw behandelplan houdt en uw risico op het ontwikkelen van complicaties door hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel). Bijvoorbeeld als u een verminderde levensverwachting heeft; u heeft al lange tijd diabetes en moeite om een lager A1C-doel te bereiken; u heeft ernstige hypoglykemie; of als u vergevorderde diabetescomplicaties heeft, zoals chronische nierziekte, zenuwproblemen of hart- en vaatziekten, kan uw A1C-streefdoel hoger zijn dan 7 procent, maar doorgaans niet hoger dan 8 procent.
Voor de meeste mensen is een lagere A1C echter ideaal, zolang ze niet regelmatig een lage bloedsuikerspiegel hebben.Sommige mensen kunnen hun risico op complicaties door diabetes aanzienlijk verminderen als ze hun A1C onder de 7 procent kunnen houden. Over het algemeen geldt: hoe hoger uw A1C, hoe groter uw risico op het ontwikkelen van complicaties door diabetes.
Geschatte gemiddelde glucose
Sommige laboratoria rapporteren uw geschatte gemiddelde glucose (eAG), die wordt berekend op basis van uw A1C, samen met uw A1C-resultaat. Merk op dat de A1C niet hetzelfde is als de eAG, dat is uw gemiddelde van twee tot drie maanden in mg / dL (milligram per deciliter), dezelfde meting die u gebruikt als u uw bloedsuikers dagelijks test. De eAG is ontworpen om u te helpen uw A1C te relateren aan uw glucosemonitoring thuis, hoewel het niet hetzelfde zal zijn als uw dagelijkse niveaus, aangezien het een gemiddelde over een paar maanden weerspiegelt.
Uw A1c-percentage kan worden vertaald in een geschatte gemiddelde bloedsuikerspiegel en vice versa.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Een gemiddelde bloedglucose van 150 mg / dL vertaalt zich bijvoorbeeld in een A1C van ongeveer 7 procent. Dit is boven normaal, aangezien de diagnose diabetes gewoonlijk wordt gesteld wanneer de bloedsuikerspiegel ongeveer 126 mg / dL bereikt.
| A1c naar eAg conversietabel | ||
|---|---|---|
| HbA1c of A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
De meeste mensen hebben één type hemoglobine: hemoglobine A.Sommige mensen van Afrikaanse, mediterrane of Zuidoost-Aziatische afkomst, of mensen met familieleden met sikkelcelanemie of een sikkelcel-eigenschap, hebben hemoglobine A, evenals een zogenaamd hemoglobine variant - een ander type hemoglobine.
Het hebben van een hemoglobinevariant kan de A1C-test beïnvloeden, waardoor uw bloedsuikerspiegel hoger of lager lijkt dan het in werkelijkheid is. Soms wordt deze hemoglobinevariant duidelijk wanneer uw bloedglucosetest of uw glucosetests thuis niet overeenkomen met uw A1C-resultaten, wanneer uw A1C-resultaat extreem hoog is, of als een recente A1C-test heel anders is dan de vorige.
Opvolgen
Wat er daarna gebeurt, hangt af van de reden waarom u de A1C-test heeft gehad en van uw resultaten.
Hoge A1C zonder symptomen van hoge bloedsuikerspiegel
Als uw A1C hoog was maar u niet echt symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel heeft, kunt u nog een A1C-test laten doen, of uw arts kan besluiten om een nuchtere plasmaglucosetest (FPG) of een glucosetolerantietest van twee uur te doen. in plaats daarvan. Om de diagnose diabetes te bevestigen zonder de duidelijke symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel, moeten twee tests abnormaal zijn, of het nu gaat om twee A1C-tests, twee FPG-tests, twee twee uur durende tolerantietests of één van elk twee van deze tests.
Symptomen van hoge bloedsuikerspiegel en hoge A1C
Als u symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel heeft en uw aanvankelijke A1C is hoog, zal dit een diagnose van diabetes bevestigen, vooral als u ook de willekeurige plasmaglucosetest had laten doen en die was hoog. Dit betekent dat uw arts u zo snel mogelijk moet bezoeken om het starten van een behandelplan om uw diabetes te behandelen te bespreken. Dit plan hangt af van of u diabetes type 1 of type 2 heeft, maar het kan insulinesuppletie, medicatie, glucosemonitoring, lichaamsbeweging en veranderingen in levensstijl omvatten.
Uw arts zal de A1C waarschijnlijk kort nadat u met de behandeling bent begonnen, herhalen om te zien hoe het werkt en hoe goed u eraan voldoet.
Borderline / prediabetes
Als uw A1C borderline is, zal uw arts deze test jaarlijks herhalen, zoals aanbevolen door de ADA, om uw toestand te controleren.Hij zal waarschijnlijk ook met u praten over veranderingen in uw levensstijl die u kunt aanbrengen om diabetes te voorkomen.
Normale screening
Als uw arts u op diabetes heeft gescreend omdat u risicofactoren heeft en uw A1C normaal was, heeft u deze test minstens om de drie jaar nodig. Afhankelijk van de eerste resultaten en uw andere risicofactoren kunt u deze vaker ondergaan. Uw arts zal met u bespreken hoe vaak u deze test nodig heeft.
Toezicht houden
In gevallen waarin u uw A1C laat testen om uw diabetes te controleren en deze binnen uw streefbereik valt, hoeft u de test mogelijk maar twee keer per jaar te laten herhalen. Als het hoger is dan uw doel, moet uw behandelplan mogelijk wat worden aangepast en zal uw arts de test waarschijnlijk eerder herhalen.
Deze test wordt minstens twee keer per jaar door de ADA aanbevolen voor mensen bij wie de diabetes onder controle is, maar kan driemaandelijks worden gedaan als u een nieuwe diagnose krijgt, uw behandelplan is gewijzigd of uw diabetes niet goed onder controle is.
Andere Overwegingen
Als uw arts vermoedt dat u een hemoglobinevariant heeft op basis van uw A1C-resultaten, zal hij waarschijnlijk een bloedtest bestellen om dit te bevestigen. Als dat het geval is, kunt u nog steeds A1C-tests laten doen om diabetes in de toekomst te volgen, maar ze moeten naar een laboratorium worden gestuurd dat een test gebruikt die geen interferentie van hemoglobinevarianten vertoont.
Praat met uw arts over eventuele vragen of opmerkingen die u heeft over uw A1C-testresultaat en wat uw volgende stappen zijn. Als u zich zorgen maakt over het hebben van een hemoglobinevariant, vraag dan uw arts om hiervoor te testen.
Type 2 Diabetes Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Een woord van Verywell
Wachten op testresultaten, vooral wanneer uw arts vermoedt dat u een chronische ziekte zoals diabetes heeft, kan zeer angstaanjagend zijn. Zorg ervoor dat u een uitlaatklep heeft om stress te verminderen en dat u de tijd neemt om te ontspannen en tot rust te komen. Praat met een vriend of vriendin over je angstgevoelens of werk aan het leren van ontspanningstechnieken zoals yoga, progressieve spierontspanning of diep ademhalen. Als u toch een diabetesdiagnose krijgt, houd er dan rekening mee dat behandelingen beter zijn dan ooit en dat u, met zorgvuldige aandacht voor uw behandelplan en het strikt opvolgen van de instructies van uw arts, uw beste leven kunt leiden.