Inhoud
Hoe wordt een spijsverteringsstoornis vastgesteld?
Om een diagnose te stellen voor spijsverteringsstoornissen, zal uw zorgverlener een grondige en nauwkeurige medische geschiedenis opnemen, waarbij de symptomen die u heeft ervaren en alle andere relevante informatie worden genoteerd. Er wordt ook een lichamelijk onderzoek gedaan om het probleem vollediger te beoordelen.
Sommige patiënten moeten een meer uitgebreide diagnostische evaluatie ondergaan. Dit kan laboratoriumtests, beeldvormende tests en / of endoscopische procedures omvatten. Deze tests kunnen het volgende omvatten, of een combinatie van:
Lab tests
Fecale occulte bloedtest. Een fecaal occult bloedonderzoek controleert op verborgen (occult) bloed in de ontlasting. Het gaat om het plaatsen van een zeer kleine hoeveelheid ontlasting op een speciale kaart. De ontlasting wordt vervolgens getest in het kantoor van de zorgverlener of naar een laboratorium gestuurd.
Ontlasting cultuur. Een stoelgangcultuur controleert op de aanwezigheid van abnormale bacteriën in het spijsverteringskanaal die diarree en andere problemen kunnen veroorzaken. Een klein stukje ontlasting wordt verzameld en naar een laboratorium gestuurd door het kantoor van uw zorgverlener. Over 2 of 3 dagen zal de test uitwijzen of er abnormale bacteriën aanwezig zijn.
Beeldvormingstests
Barium biefstukmeel. Tijdens deze test eet de patiënt een maaltijd die barium bevat (een metaalachtige, kalkachtige vloeistof die wordt gebruikt om de binnenkant van organen te bedekken zodat ze op een röntgenfoto te zien zijn). Hierdoor kan de radioloog de maag bekijken terwijl deze de maaltijd verteert. De hoeveelheid tijd die nodig is om de bariummaaltijd te verteren en de maag te verlaten, geeft de zorgverlener een idee van hoe goed de maag werkt en helpt bij het opsporen van problemen met het legen die mogelijk niet op de vloeibare bariumröntgenfoto verschijnen.
Colorectale transitstudie. Deze test laat zien hoe goed voedsel door de dikke darm beweegt. De patiënt slikt capsules in die kleine markeringen bevatten die zichtbaar zijn op röntgenfoto's. De patiënt volgt in de loop van de test een vezelrijk dieet. De beweging van de markers door de dikke darm wordt gecontroleerd met behulp van röntgenfoto's van de buik, 3 tot 7 dagen nadat de capsule is ingeslikt, meerdere keren.
Computertomografiescan (CT- of CAT-scan). Dit is een beeldvormende test waarbij röntgenfoto's en een computer worden gebruikt om gedetailleerde afbeeldingen van het lichaam te maken. Een CT-scan toont details van de botten, spieren, vet en organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan algemene röntgenfoto's.
Defecografie. Defecografie is een röntgenfoto van het anorectale gebied dat de volledigheid van de eliminatie van ontlasting evalueert, anorectale afwijkingen identificeert en de contracties en ontspanning van de rectale spier evalueert. Tijdens het onderzoek wordt het rectum van de patiënt gevuld met een zachte pasta die dezelfde consistentie heeft als ontlasting. De patiënt gaat dan op een toilet zitten dat in een röntgenapparaat is geplaatst, en knijpt en ontspant de anus om de oplossing te verdrijven. De radioloog bestudeert de röntgenfoto's om te bepalen of anorectale problemen optraden terwijl de patiënt de pasta uit het rectum verwijderde.
Lagere GI (gastro-intestinale) serie (ook wel bariumklysma genoemd). Een lagere GI-serie is een test die het rectum, de dikke darm en het onderste deel van de dunne darm onderzoekt. Barium wordt als klysma in het rectum toegediend. Een röntgenfoto van de buik toont vernauwingen (vernauwingen), obstructies (blokkades) en andere problemen.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). MRI is een diagnostische test die een combinatie van grote magneten, radiofrequenties en een computer gebruikt om gedetailleerde afbeeldingen van organen en structuren in het lichaam te produceren. De patiënt ligt op een bed dat naar de cilindrische MRI-machine gaat. De machine maakt een serie foto's van de binnenkant van het lichaam met behulp van een magnetisch veld en radiogolven. De computer verbetert de geproduceerde afbeeldingen. De test is pijnloos en er is geen blootstelling aan straling. Omdat de MRI-machine als een tunnel is, zijn sommige mensen claustrofobisch of kunnen ze zich tijdens de test niet stil houden. Ze kunnen een kalmerend middel krijgen om ze te helpen ontspannen. Metalen voorwerpen kunnen niet aanwezig zijn in de MRI-ruimte, dus mensen met pacemakers of metalen clips of staven in het lichaam kunnen deze test niet laten doen. Alle sieraden moeten voor de test worden verwijderd.
Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP). Deze test maakt gebruik van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) om de galwegen te bekijken. De machine gebruikt radiogolven en magneten om interne weefsels en organen te scannen.
Orofaryngeale motiliteitsonderzoek (slikken). Dit is een onderzoek waarbij de patiënt kleine hoeveelheden van een vloeistof met barium te drinken krijgt met een flesje, lepel of kopje. Er wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt om te evalueren wat er gebeurt als de vloeistof wordt ingeslikt.
Radio-isotoop maagledigingsscan. Tijdens deze test eet de patiënt voedsel dat een radio-isotoop bevat, een licht radioactieve stof die op een scan zal verschijnen. De dosis straling van de radio-isotoop is erg klein en niet schadelijk, maar stelt de radioloog in staat om het voedsel in de maag te zien en hoe snel het de maag verlaat, terwijl de patiënt onder een machine ligt.
Echografie. Echografie is een diagnostische beeldvormingstechniek die gebruikmaakt van hoogfrequente geluidsgolven en een computer om afbeeldingen van bloedvaten, weefsels en organen te maken. Echo's worden gebruikt om interne organen te bekijken terwijl ze werken en om de bloedstroom door verschillende bloedvaten te beoordelen. Gel wordt aangebracht op het deel van het lichaam dat wordt bestudeerd, zoals de buik, en een staafje, een transducer genaamd, wordt op de huid geplaatst. De transducer zendt geluidsgolven het lichaam in die van organen weerkaatsen en terugkeren naar het ultrasone apparaat, waardoor een beeld op de monitor wordt geproduceerd. Er wordt ook een foto of videoband van de test gemaakt zodat deze in de toekomst kan worden bekeken.
Bovenste GI (gastro-intestinale) serie (ook wel bariumzwaluw genoemd). Upper GI-serie is een diagnostische test die de organen van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel onderzoekt: de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm). Barium wordt ingeslikt en vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt om de spijsverteringsorganen te evalueren.
Endoscopische procedures
Colonoscopie. Colonoscopie is een procedure waarmee de zorgverlener de gehele lengte van de dikke darm (colon) kan bekijken. Het kan vaak helpen bij het identificeren van abnormale gezwellen, ontstoken weefsel, zweren en bloedingen. Het omvat het inbrengen van een colonoscoop, een lange, flexibele, verlichte buis, via het rectum tot in de dikke darm. Met de colonoscoop kan de zorgverlener de bekleding van de dikke darm zien, weefsel verwijderen voor verder onderzoek en mogelijk enkele ontdekte problemen behandelen.
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). ERCP is een procedure waarmee de zorgverlener problemen in de lever, galblaas, galwegen en pancreas kan diagnosticeren en behandelen. De procedure combineert röntgenfoto's en het gebruik van een endoscoop. Dit is een lange, flexibele, verlichte buis. De scoop wordt door de mond en keel van de patiënt geleid en vervolgens door de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm). De zorgverlener kan de binnenkant van deze organen onderzoeken en eventuele afwijkingen opsporen. Een buis wordt vervolgens door de scoop geleid en een kleurstof wordt geïnjecteerd waardoor de interne organen op een röntgenfoto kunnen verschijnen.
Esophagogastroduodenoscopie (ook wel EGD of bovenste endoscopie genoemd). Een EGD (bovenste endoscopie) is een procedure waarmee de zorgverlener de binnenkant van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm met een endoscoop kan onderzoeken. Dit wordt naar de mond en keel geleid en vervolgens naar de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Met de endoscoop kan de zorgverlener de binnenkant van dit deel van het lichaam bekijken en instrumenten inbrengen door de scoop voor het verwijderen van een weefselmonster voor biopsie (indien nodig).
Sigmoidoscopie. Een sigmoïdoscopie is een diagnostische procedure waarmee de zorgverlener de binnenkant van een deel van de dikke darm kan onderzoeken, en is nuttig bij het identificeren van de oorzaken van diarree, buikpijn, obstipatie, abnormale gezwellen en bloeding. Een korte, flexibele, verlichte buis, een sigmoïdoscoop genaamd, wordt via het rectum in de darm ingebracht. De scope blaast lucht in de darm om deze op te blazen en het bekijken van de binnenkant gemakkelijker te maken.
Andere procedures
Anorectale manometrie. Deze test helpt bij het bepalen van de kracht van de spieren in het rectum en de anus. Deze spieren worden normaal gesproken strakker om een stoelgang vast te houden en ontspannen wanneer een stoelgang wordt gepasseerd. Anorectale manometrie is nuttig bij het evalueren van anorectale misvormingen en de ziekte van Hirschsprung, naast andere problemen. Een buisje wordt in het rectum geplaatst om de druk te meten die wordt uitgeoefend door de sluitspieren die het kanaal omringen.
Slokdarmmanometrie. Deze test helpt bij het bepalen van de kracht van de spieren in de slokdarm. Het is nuttig bij het evalueren van gastro-oesofageale reflux en slikafwijkingen. Een buisje wordt in het neusgat geleid, vervolgens in de keel en uiteindelijk in de slokdarm. Vervolgens wordt de druk gemeten die de slokdarmspieren in rust produceren.
Slokdarm pH-monitoring. Een oesofageale pH-monitor meet de zuurgraad in de slokdarm. Het is nuttig bij het evalueren van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Een dunne, plastic buis wordt in een neusgat geplaatst, door de keel geleid en vervolgens in de slokdarm. De buis stopt net boven de onderste slokdarmsfincter. Dit is bij de verbinding tussen de slokdarm en de maag. Aan het einde van de buis in de slokdarm bevindt zich een sensor die de pH of zuurgraad meet. Het andere uiteinde van de buis buiten het lichaam is verbonden met een monitor die de pH-waarden gedurende een periode van 24 tot 48 uur registreert. Normale activiteit wordt aangemoedigd tijdens het onderzoek en er wordt een dagboek bijgehouden van de ervaren symptomen of activiteit die verdacht kan zijn voor reflux, zoals kokhalzen of hoesten, en eventuele voedselinname door de patiënt. Het wordt ook aanbevolen om de tijd, het type en de hoeveelheid gegeten voedsel bij te houden. De pH-waarden worden geëvalueerd en vergeleken met de activiteit van de patiënt gedurende die periode.
Capsule-endoscopie. Een capsule-endoscopie helpt zorgverleners bij het onderzoeken van de dunne darm, omdat traditionele procedures, zoals een bovenste endoscopie of colonoscopie, dit deel van de darm niet kunnen bereiken. Deze procedure is nuttig bij het identificeren van oorzaken van bloeding, het detecteren van poliepen, inflammatoire darmaandoeningen, zweren en tumoren van de dunne darm. Een sensorapparaat wordt op de buik van een patiënt geplaatst en een PillCam wordt ingeslikt. De PillCam passeert op natuurlijke wijze het spijsverteringskanaal terwijl hij videobeelden naar een datarecorder verzendt. De datarecorder wordt 8 uur lang met een riem aan het middel van de patiënt vastgemaakt. Afbeeldingen van de dunne darm worden vanaf de datarecorder naar een computer gedownload. De beelden worden op een computerscherm beoordeeld door een zorgverlener. Normaal gesproken passeert de PillCam de dikke darm en wordt binnen 24 uur in de ontlasting geëlimineerd.
Maagmanometrie. Deze test meet elektrische en spieractiviteit in de maag. De zorgverlener steekt een dunne buis door de keel van de patiënt in de maag. Deze buis bevat een draad die metingen doet van de elektrische en spieractiviteit van de maag terwijl deze voedsel en vloeistoffen verteert. Dit helpt om te laten zien hoe de maag werkt en of er enige vertraging is in de spijsvertering.
Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP). Deze test maakt gebruik van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) om afbeeldingen van de galwegen te verkrijgen. De machine gebruikt radiogolven en magneten om inwendige organen en weefsels te scannen.