Inhoud
Als u zich afvraagt of u postconcussief syndroom (PCS) heeft, bent u in goed gezelschap. Veel mensen hebben vragen over het postconcussieve syndroom, waaronder experts op het gebied van traumatisch hersenletsel (TBI). En veel artsen worstelen om het eens te worden over zelfs maar een exacte definitie van postconcussief syndroom. Hierdoor is het onderzoek naar het onderwerp modderig en soms tegenstrijdig geweest.Symptomen
Over het algemeen is de meest algemeen aanvaarde definitie dat postconcussief syndroom bestaat uit iemand die lijdt aan milde TBI en vervolgens lijdt aan het volgende:
- Hoofdpijn, duizeligheid, malaise, vermoeidheid of verminderde tolerantie voor geluid.
- Prikkelbaarheid, depressie, angst of emotionele labiliteit
- Subjectieve concentratie, geheugen of intellectuele problemen
- Slapeloosheid
- Verminderde alcoholtolerantie
De meeste deskundigen zijn het erover eens dat de symptomen niet later dan vier weken na het hoofdletsel moeten beginnen, terwijl hoofdpijn binnen een week zou moeten optreden. Over het algemeen verdwijnen de symptomen bij de grote meerderheid van de mensen met postconcussief syndroom volledig. Meestal gebeurt dit binnen enkele weken na het oorspronkelijke letsel, waarbij ongeveer tweederde van de mensen symptoomvrij is binnen drie maanden na hun ongeval. Naar schatting heeft slechts een klein deel van de patiënten na een jaar nog problemen. Oudere leeftijd en eerder hoofdletsel zijn risicofactoren voor een langer herstel.
Problemen met diagnose
Een andere complicerende factor bij de diagnose van PCS is het feit dat PCS veel symptomen deelt met andere aandoeningen, waarvan er vele, zoals depressie en posttraumatische stressstoornis, veel voorkomen bij mensen met PCS. Ook worden veel van de symptomen van PCS gedeeld door mensen zonder enige andere ziekte of met een verwonding aan een ander deel van het lichaam. Dit heeft ertoe geleid dat sommige experts zich afvragen of het post-hersenschudding-syndroom eigenlijk als een afzonderlijke entiteit bestaat. Aan de andere kant beschrijven mensen met vergelijkbare symptomen, maar zonder gelijktijdig hoofdletsel, zelden dezelfde mate van cognitieve vertraging, geheugenproblemen of lichtgevoeligheid als degenen die wel aan milde TBI leden.
Niemand weet precies waarom mensen met hoofdletsel deze symptomen ontwikkelen. Historisch gezien hebben artsen gedebatteerd of de oorzaak van PCS voornamelijk fysiek of psychologisch was, maar de waarheid is waarschijnlijk dat PCS een combinatie van zowel fysieke als psychologische factoren omvat. De hersenen zijn tenslotte verantwoordelijk voor psychologische ervaringen en lichamelijk letsel kan psychologische veranderingen veroorzaken.
Veel patiënten met het postconcussieve syndroom missen bijvoorbeeld motivatie, die direct verband kan houden met hersenletsel of verband kan houden met gelijktijdige depressie. Evenzo hebben sommige clinici opgemerkt dat patiënten met postconcussief syndroom de neiging hebben om op een vergelijkbare manier met hun symptomen bezig te zijn als hypochondrie. Dit kan ertoe leiden dat mensen met PCS hun symptomen te veel benadrukken, maar kan hun angst op de een of andere manier het gevolg zijn van lichamelijk letsel dat hun hersenen oplopen?
Velen lijken te suggereren dat hoe langer de symptomen van het post-hersenschudding syndroom duren, hoe waarschijnlijker het is dat psychologische factoren een grotere rol spelen. De ontwikkeling van symptomen die meer dan een jaar aanhouden, kan worden voorspeld door een geschiedenis van alcoholmisbruik, lage cognitieve vaardigheden, een persoonlijkheidsstoornis of een psychiatrisch probleem zoals klinische depressie of angst. Aan de andere kant was het risico op langdurige symptomen ook groter als het aanvankelijke letsel verband hield met een ernstigere Glasgow Coma Score of een voorgeschiedenis van eerder hoofdtrauma.
Postconcussief syndroom is een klinische diagnose, wat betekent dat er meestal geen aanvullende tests nodig zijn buiten het onderzoek van een arts. Dat gezegd hebbende, hebben positronemissietomografie (PET) -scans het verminderde gebruik van glucose door de hersenen aangetoond bij patiënten die lijden aan symptomen van postconcussief syndroom, hoewel problemen zoals depressie soortgelijke scans kunnen veroorzaken.
Opgewekte potentialen hebben ook afwijkingen aangetoond bij mensen met PCS. Mensen met PCS bleken ook lagere scores te hebben op bepaalde cognitieve tests. Aan de andere kant hadden kinderen met een postconcussief syndroom, zelfs voorafgaand aan hoofdletsel, slechtere gedragsaanpassingen dan degenen bij wie de symptomen niet aanhielden na een hersenschudding.
Uiteindelijk is de diagnose van postconcussief syndroom misschien minder belangrijk dan het herkennen van de betrokken symptomen. Er is geen andere behandeling voor PCS dan de individuele symptomen aan te pakken. Hoofdpijn kan worden behandeld met pijnstillers en anti-emetica kunnen nuttig zijn bij duizeligheid. Een combinatie van medicatie en therapie kan gunstig zijn voor symptomen van depressie. Elke lichamelijke handicap kan worden aangepakt met ergotherapeuten om het vermogen van de patiënt om goed te functioneren op het werk te verbeteren.
Het is belangrijk om te erkennen dat voor de meeste mensen de postconcussieve symptomen na verloop van tijd verminderen en vervolgens verdwijnen, waarbij slechts een kleine minderheid van mensen problemen heeft die een jaar of langer duren. De beste benadering van herstel is waarschijnlijk om je te concentreren op het behandelen van de individuele symptomen, zowel fysiek als psychologisch, die verband houden met deze verwarrende toestand.