Inhoud
Wanneer u voor het eerst de diagnose coeliakie krijgt, hoopt en verwacht u waarschijnlijk dat het glutenvrije dieet uw spijsverteringsproblemen zal oplossen. Studies en anekdotisch bewijs geven echter aan dat het niet altijd zo eenvoudig is. In feite blijft een aanzienlijk percentage van de mensen met coeliakie symptomen ervaren, zelfs nadat ze glutenvrij zijn geworden.Er zijn verschillende mogelijke redenen voor deze aanhoudende spijsverteringssymptomen, die u allemaal kunt hebben naast coeliakie: gastro-intestinale refluxziekte (GERD), prikkelbare darmsyndroom (IBS) en inflammatoire darmaandoening (IBD). Ook kunnen andere, meestal niet-spijsverteringsaandoeningen die worden aangetroffen bij mensen met coeliakie, zoals schildklieraandoeningen, spijsverteringssymptomen veroorzaken.
Refractaire coeliakie (coeliakie die ondanks het glutenvrije dieet niet verbetert) kan ook aanhoudende symptomen veroorzaken, hoewel het zeer zeldzaam is. En natuurlijk kan het per ongeluk eten van gluten - zelfs kleine hoeveelheden gluten - tot een vervelende reactie leiden. Dat is helaas heel gewoon.
Maar een mogelijke verklaring voor aanhoudende symptomen die soms onder de radar vliegen, is bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO). SIBO kan diarree, buikpijn en een opgeblazen gevoel veroorzaken, samen met misselijkheid en overmatig gas. Klinkt dat als uw symptomen? Lees dan verder.
Wat is SIBO?
Het spijsverteringssysteem van iedereen omvat bacteriën ... veel van bacteriën. Deze biljoenen kleine organismen, waarvan de meeste in uw dikke darm worden aangetroffen, helpen u uw voedsel te verteren en zelfs vitamines te produceren, zoals vitamine K en biotine.
Je dunne darm herbergt ook bacteriën, maar verschillende soorten en in veel kleinere hoeveelheden dan je dikke darm. SIBO treedt op wanneer bacteriën die normaal voornamelijk in uw dikke darm leven, stroomopwaarts naar uw dunne darm gaan en zich vermenigvuldigen.
Wanneer die bacteriën groeien waar ze niet zouden moeten, kunnen ze allerlei spijsverteringsklachten veroorzaken, en in de meest ernstige gevallen kan SIBO leiden tot tekorten aan vitamines en voedingsstoffen. SIBO is moeilijk goed te diagnosticeren en de symptomen van mensen reageren niet altijd goed op de behandeling.
SIBO en coeliakie: wat is het verband?
Zoals u waarschijnlijk weet, treedt coeliakie op wanneer het immuunsysteem van uw lichaam per ongeluk reageert op het eiwitgluten, dat wordt aangetroffen in de granen van tarwe, gerst en rogge. Wanneer iemand met coeliakie gluten binnenkrijgt, vallen hun witte bloedcellen het slijmvlies van hun dunne darm aan, wat leidt tot wat genoemd wordt villous atrofie. Ook al komt coeliakie voort uit uw spijsverteringsstelsel, het heeft invloed op uw hele lichaam en veroorzaakt overal symptomen, van uw spijsverteringskanaal tot uw hersenen en uw huid.
Ondertussen bootsen de symptomen van SIBO de spijsverteringssymptomen van coeliakie bijna perfect na. SIBO-symptomen zijn onder meer spijsverteringsproblemen zoals brandend maagzuur, diarree, gas, opgeblazen gevoel en buikpijn. Bijzonder ernstige SIBO kan leiden tot vermoeidheid en gewichtsverlies. Elk van deze symptomen kan ook worden gezien bij niet-gediagnosticeerde coeliakie, omdat het immuunsysteem van uw lichaam de dunne darmwand vernietigt.
SIBO kan zelfs villous atrofie veroorzaken, de schade aan de dunne darm die typisch wordt gezien bij mensen met coeliakie. Dus hoe kun je de twee voorwaarden uit elkaar houden?
Om coeliakie te diagnosticeren, gebruiken artsen meestal bloedonderzoeken om te zoeken naar specifieke markers die de reactie van uw lichaam op het gluteneiwit aangeven. Deze tests, plus een medische procedure, endoscopie genaamd, waarmee uw arts rechtstreeks naar uw dunne darmwand kan kijken, kunnen coeliakie definitief identificeren.
SIBO wordt ondertussen gediagnosticeerd door een ademtest, hoewel artsen ook endoscopieën kunnen gebruiken. Om de zaken nog ingewikkelder te maken, zijn er aanwijzingen dat de ademtest mogelijk niet zo goed werkt om SIBO te diagnosticeren bij mensen met coeliakie.
U kunt zowel SIBO als coeliakie hebben
Het is mogelijk om zowel coeliakie als SIBO tegelijkertijd te hebben, waardoor het nog moeilijker wordt om hun symptomen uit elkaar te houden. Sommige onderzoeken tonen zelfs aan dat SIBO vaker dan gemiddeld voorkomt bij mensen met coeliakie, vooral bij mensen bij wie de spijsverteringssymptomen niet verbeteren door het glutenvrije dieet. Andere onderzoekers twijfelen echter aan die conclusie.
Een overzicht van de medische literatuur over SIBO en coeliakie, die 11 verschillende onderzoeken omvatte, toonde aan dat een vijfde van de mensen met coeliakie ook SIBO had.
Uit die beoordeling bleek dat 28 procent van degenen met coeliakie die symptomen bleven hebben ondanks het zorgvuldig volgen van het glutenvrije dieet, ook de diagnose SIBO had gekregen. Ondertussen kreeg slechts 10 procent van de mensen met coeliakie bij wie de symptomen verdwenen door het glutenvrije dieet, de diagnose SIBO.
Maar zelfs als medische onderzoekers onderzoeken hoeveel mensen met coeliakie mogelijk ook SIBO hebben, is het niet duidelijk waarom het risico kan groter zijn. Een mogelijke verklaring betreft de darmmotiliteit, de beweging van voedsel door uw spijsverteringskanaal. Mensen met coeliakie kunnen een snellere dan normale of langzamere dan normale beweeglijkheid hebben, of hebben soms zelfs een langzamere dan normale beweeglijkheid in een deel van hun spijsverteringskanaal (bijvoorbeeld in de maag) in combinatie met sneller dan normaal beweeglijkheid in een ander deel (bijvoorbeeld in de dikke darm). Door problemen met de darmmotiliteit kunnen bacteriën groeien waar ze niet zouden moeten groeien.
Een woord van Verywell
Als bij u de diagnose SIBO is gesteld, zal uw arts u waarschijnlijk een specifiek type antibioticum voorschrijven, rifaximine genaamd. Dit antibioticum, dat ook wordt gebruikt om reizigersdiarree te behandelen (veroorzaakt door slechte bacteriën in uw spijsverteringskanaal), is niet goed door het lichaam opgenomen, wat betekent dat het bijna uitsluitend in uw spijsverteringskanaal werkt.
SIBO hoeft echter niet uitsluitend met rifaximine te worden behandeld (er bestaan andere behandelingen) en niet iedereen ziet verlichting van een antibioticabehandeling. Een studie wees uit dat mensen met coeliakie bij wie de diagnose SIBO werd gesteld en vervolgens met rifaximine werden behandeld, geen verbetering zagen in hun spijsverteringssymptomen door het antibioticum. Die studie omvatte 25 mensen met coeliakie die het antibioticum slikten en vergeleken hen met 25 mensen met coeliakie die een placebo slikten.
SIBO wordt nog niet goed begrepen, dus het is moeilijk om mensen die het hebben te identificeren en te behandelen. Naarmate de tijd verstrijkt, zouden we meer informatie moeten hebben over wat werkt in SIBO en wat niet, wat iedereen zal helpen, ook degenen die zowel SIBO als coeliakie hebben.