Inhoud
In de afgelopen jaren kregen vrouwen die mogelijk risico liepen op inflammatoire darmaandoeningen (IBD) het advies om een orale anticonceptiepil ("de pil") niet te gebruiken vanwege het effect dat dit kan hebben op het risico op IBD. Er waren met name enkele onderzoeken die hebben aangetoond dat vrouwen die de pil gebruiken een verhoogd risico lopen om de ziekte van Crohn te ontwikkelen.De jury is er nog niet uit of de pil een trigger kan zijn voor IBD of voor een IBD-opflakkering. Voor vrouwen met IBD is anticonceptie een belangrijk onderwerp, en er zijn maar zo veel keuzes. Zwangerschap bij vrouwen met IBD moet van tevoren worden gepland en voor veel vrouwen is de pil een betaalbare, effectieve en gemakkelijk verkrijgbare optie om zwangerschap te voorkomen. Vrouwen met een risico op IBD en die IBD hebben, moeten hun geboortebeperkingskeuzes zorgvuldig afwegen en met hun arts praten over hoe hun gezondheid kan worden beïnvloed.
Het bewijs achter de verbinding
Het bewijs over het verband tussen de pil en IBD is tegenstrijdig. Er zijn enkele oudere onderzoeken die aangaven dat er een risico was op het ontwikkelen van IBD voor vrouwen die de pil slikten, maar toch, andere onderzoeken waaruit bleek dat er geen verband was tussen de pil en IBD. De methoden en resultaten van sommige van deze onderzoeken zijn sindsdien in twijfel getrokken en het bewijs dat IBD en de pil met elkaar in verband brengen, wordt over het algemeen als zwak beschouwd.
Een meta-analyse van 14 onderzoeken concludeerde dat het gebruik van orale anticonceptiva het risico op het ontwikkelen van IBD, en vooral de ziekte van Crohn, kan verhogen. Vooral vrouwen die sigaretten rookten en langdurig de pil slikten, liepen risico. Er wordt gespeculeerd dat roken en het gebruik van orale anticonceptiva samenwerken om het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn te vergroten. De ziekte van Crohn wordt soms een "rokersziekte" genoemd en mensen met de ziekte van Crohn wordt aangeraden niet te roken vanwege het risico op een opflakkering.
Een andere meta-analyse van 10 onderzoeken wees uit dat vrouwen die de pil gebruikten en al IBD hadden, geen verhoogd risico liepen op een opflakkering. Uit dit onderzoek bleek ook dat vrouwen die colitis ulcerosa hadden en orale anticonceptiva gebruikten, een vergelijkbare concentratie hormonen in hun bloed hadden als gezonde vrouwen. Dit zou erop wijzen dat de vrouwen met colitis ulcerosa uit de twee onderzoeken die in de analyse waren opgenomen, de pil even goed konden opnemen als de gezonde vrouwen.
Een prospectieve cohortstudie onder 117.375 vrouwen in de Verenigde Staten toonde aan dat vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken en roken, een verhoogd risico lopen op colitis ulcerosa. Het risico op de ziekte van Crohn was ook verhoogd bij degenen die orale anticonceptiva gebruikten.
Het komt neer op
Op dit moment is er niet genoeg bewijs om op de een of andere manier te concluderen dat orale anticonceptiva IBD kunnen veroorzaken. De meeste onderzoeken tonen aan dat andere factoren (zoals roken) ook een rol spelen bij het verhoogde risico op IBD bij vrouwen die de pil gebruiken. Voor vrouwen met IBD moet een zwangerschap worden gepland in een tijd dat de IBD in remissie of in rust is. Een zwangerschap kan ook het herstel van een buikoperatie bemoeilijken. Daarom is het belangrijk om voorbehoedsmiddelen te gebruiken om een onbedoelde zwangerschap tijdens bepaalde perioden van IBD te voorkomen. Voor vrouwen met IBD moeten de mogelijke bijwerkingen van orale anticonceptiva worden afgewogen tegen de risico's van een onbedoelde zwangerschap.
Orale anticonceptiva zijn erg populair vanwege hun gebruiksgemak, hun beschikbaarheid en hun effectiviteit. Voor sommige vrouwen zijn andere vormen van anticonceptie geen goede optie omdat ze moeilijk te gebruiken zijn of omdat ze misschien niet consequent worden gebruikt. Als u risico loopt op IBD, of als u IBD heeft, en u overweegt het gebruik van orale anticonceptiva, dient u eventuele zorgen die u heeft te bespreken met uw gynaecoloog en uw gastro-enteroloog. Uw zorgteam kan u het beste helpen bij het bepalen van de vorm van anticonceptie die voor u het meest effectief is.