Inhoud
Terminaal zieke patiënten in een hospice of palliatieve zorgomgeving kunnen kortademigheid (ademhalingsmoeilijkheden) ervaren aan het einde van hun leven. Dyspneu kan verband houden met een onderliggende ziekte, zoals longkanker of chronische obstructieve longziekte (COPD), of een secundaire oorzaak zoals longontsteking. Zuurstoftherapie is meestal de eerste behandelingslijn, maar er zijn ook andere niet-medische interventies die kunnen helpen.Wat is dyspneu?
Dyspneu is kortademigheid of moeilijke of moeizame ademhaling die soms plotseling kan optreden. Mensen die kortademigheid ervaren, omschrijven het vaak als kortademigheid, een beklemmend gevoel op de borst, vechten om lucht of zich gesmoord voelen; of ze kunnen gewoon zeggen: "Ik kan niet ademen."
In sommige gevallen zal de ademhalingssnelheid van een patiënt (hoe snel ze in- en uitademen) toenemen en kan de borstkas samentrekken als de patiënt probeert genoeg lucht te krijgen tijdens het ademen.
Normale ademhaling en de uitwisseling van zuurstof voor kooldioxide is een combinatie van de ademhalingssnelheid (ademhalingen per minuut) en het luchtvolume per ademhaling (ademvolume). Patiënten die kortademigheid ervaren, kunnen proberen de snelheid van hun ademhaling of het ademvolume te verhogen.
Als de zuurstofniveaus van een persoon ernstig worden aangetast, kan verkleuring optreden in hun nagelbedden en / of lippen, een ernstige aandoening die cyanose wordt genoemd.
Wat is cyanose?Oorzaken
Er zijn veel oorzaken van kortademigheid in situaties rond het levenseinde. De oorzaak is soms direct gerelateerd aan de onderliggende ziekte van de patiënt, vooral als de diagnose betrekking heeft op het ademhalingssysteem, zoals longkanker of chronische obstructieve longziekte (COPD).
Dyspnoe kan ook optreden door secundaire oorzaken, zoals longontsteking of chemotherapie, of doordat de longen het falen van een ander orgaan, zoals de nier of het hart, overcompenseren. Doorgaans kunnen verschillende factoren ertoe bijdragen dat een terminaal zieke patiënt kortademig wordt.
Omdat ademen iets is dat we over het algemeen als vanzelfsprekend beschouwen, ervaren mensen met kortademigheid vaak verhoogde angst. Angst kan cognitieve, emotionele, gedrags- en fysieke manifestaties veroorzaken die kortademigheid verergeren, dus het is ook belangrijk om de angst van een patiënt te beheersen.
Naar schatting 55 tot 70% van de patiënten in hospice en palliatieve zorg aan het einde van hun leven ervaart kortademigheid en sommige patiënten vinden hun kortademigheid / ademhalingsmoeilijkheden erger dan fysieke pijn.
Medische dyspneu-interventies
Omdat het doel van palliatieve zorg en hospice is om troost te bieden aan terminaal zieke patiënten, zou u dat waarschijnlijk moeten doen niet bel 911. Als uw geliefde of patiënt kortademigheid ervaart, moet u in deze situaties onmiddellijk contact opnemen met hun behandelende arts. De arts of verpleegkundige zal u begeleiden bij de beste behandeling om u comfort te bieden. Als uw patiënt onder hospice-zorg is, moet u het hospice-bureau bellen en een hospice-verpleegkundige zal u telefonisch instructies geven voordat hij mogelijk een verpleegster stuurt om de symptomen van de patiënt te evalueren.
Anders zijn medische behandelingen / interventies voor dyspneu in hospice- en palliatieve zorginstellingen over het algemeen gericht op het verlichten van het gevoel van kortademigheid van de patiënt, zoals:
- Zuurstof: Zuurstoftoediening is meestal de eerste behandelingslijn.
- Medicijnen: Als de oorzaak van kortademigheid een chronische ziekte is, zoals COPD, kunnen medicijnen die voor die ziekte worden gebruikt, opnieuw worden geëvalueerd en indien nodig worden aangepast. Morfine wordt vaak gebruikt om kortademigheid te verlichten, omdat het de bloedvaten in de longen verwijden, de ademhalingsfrequentie en verhoogt de ademhalingsdiepte - dit alles kan ook het angstniveau van de patiënt verlagen. Hoewel medicijnen tegen angst de angstgevoelens van een patiënt kunnen verminderen en zijn of haar comfortniveau kunnen verhogen, kunnen ze kortademigheid echter ook verergeren.
Als een patiënt kortademigheid ervaart aan het einde van zijn leven en wakker is om het te voelen, zal de palliatieve geneeskunde of de ziekenhuisleverancier hem zeker van dit symptoom verlichten, meestal door bepaalde medicijnen te gebruiken om hem bewusteloos te houden.
Niet-medische dyspneu-interventies
Niet-medische interventies zijn erg belangrijk bij de behandeling van kortademigheid en kunnen worden uitgevoerd tijdens een medische behandeling of terwijl u wacht op medische hulp. Enkele dingen die u kunt doen zijn onder meer:
- Koel de kamer af en zorg ervoor dat de patiënt lichte kleding draagt.
- Verhoog de luchtvochtigheid in de kamer.
- Gebruik een ventilator om lucht rechtstreeks op het gezicht van de patiënt te blazen, op voorwaarde dat hij of zij dit gevoel kan verdragen.
- Open een nabijgelegen raam voor een briesje en / of frisse lucht.
- Laat de patiënt rechtop in bed zitten en diep ademhalingsoefeningen doen.
- Probeer een ontspanningstechniek, zoals ontspannende muziek spelen, massage toepassen of een andere ontspannende aanraking naar keuze van de patiënt. Je zou ook kunnen overwegen om geleide beelden of meditatie te gebruiken, twee technieken die kunnen helpen.
- Bied de patiënt emotionele steun door aandachtig te luisteren naar wat hij of zij zegt en hem of haar vervolgens gerust te stellen.