Een overzicht van oosterse paardenencefalitis

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Eastern equine encephalitis (EEE) is een zeldzame maar potentieel levensbedreigende ziekte die wordt veroorzaakt door het Eastern Equine Encephalitis-virus (EEEV). Zoals de naam al aangeeft, staat het virus bekend om het infecteren van paarden. Het kan echter ook andere zoogdieren infecteren, inclusief mensen.

EEEV is een arbovirus (net als het West-Nijlvirus) en wordt verspreid door muggen. De eerste gevallen van EEEV in de Verenigde Staten werden in 1831 bij paarden vastgesteld. De eerste gevallen bij mensen werden pas in 1938 gediagnosticeerd.

Volgens de Centers for Disease Control (CDC) zijn de meeste gevallen bij mensen gevonden in Florida, Massachusetts, New York en North Carolina. Tussen 2009 en 2018 waren er 72 gevallen met ten minste één in in totaal 21 staten.

EEE komt niet vaak voor en fatale gevallen zijn zeldzaam, maar als u in een gebied woont waar het virus waarschijnlijker wordt aangetroffen (endemisch), is het belangrijk om te begrijpen hoe het zich verspreidt en ziekte veroorzaakt. Er zijn stappen die u kunt nemen om uw risico op blootstelling aan EEEV te verminderen.

U moet ook op de hoogte zijn van de tekenen en symptomen van EEA. Hoewel sommige gevallen van de infectie mild zijn, kan de ernstigere vorm fataal zijn.

Symptomen

De incubatietijd voor EEEV is gewoonlijk vier tot tien dagen. Veel mensen die besmet raken met EEEV hebben geen symptomen (zijn asymptotisch). Als ze zich ziek beginnen te voelen, hangt de ernst van de ziekte af van individuele factoren, zoals hun leeftijd en hun algehele gezondheidstoestand.

EEEV kan twee verschillende vormen van ziekte veroorzaken: systemisch en encefalitisch De systemische vorm van de ziekte is over het algemeen minder ernstig. Wanneer EEE de hersenen bereikt (de encefalitische vorm), kan de resulterende ziekte dodelijk zijn.

De systemische vorm van EEA ziet eruit en voelt aan als een milde vorm van griep. Koorts, koude rillingen en pijn in het lichaam kunnen al binnen vier dagen optreden nadat hij is gebeten door een mug die met het virus is geïnfecteerd, hoewel het tot 10 dagen kan duren voordat iemand zich misselijk begint te voelen. Symptomen duren meestal niet langer dan een week of twee.

Systemische EEE-symptomen

• Koorts
• Rillingen
• Vermoeidheid
• Lichaamspijnen en gewrichtspijn
• Hoofdpijn
• Misselijkheid

De meer ernstige vorm van EEE (encefalitisch) begint ook met griepachtige symptomen. In deze zeldzame gevallen migreert het virus echter naar de hersenen.Wanneer hersenweefsel ontstoken raakt en opzwelt, ontwikkelt iemand hoge koorts, hoofdpijn en braken. Deze symptomen treden meestal snel op en vorderen snel.

Als de hersenen eenmaal zijn geïnfecteerd met EEA, meestal binnen vier dagen nadat een persoon zich voor het eerst ziek begon te voelen, kan een persoon verward en gedesoriënteerd raken, epileptische aanvallen krijgen of in coma raken.

Encefalitische EEE-symptomen

• Griepachtige symptomen (meestal vóór neurologische symptomen)
• Plotselinge hoge koorts
• Hoofdpijn
• Stijve nek
• Braken
• Verwarring
• Gevoeligheid voor licht (fotofobie)
• Desoriëntatie
• Epileptische aanvallen

Ongeveer 20% van de mensen die door een besmette mug zijn gebeten, zullen systemische EEA ontwikkelen. Ongeveer 2% tot 5% van de geïnfecteerde volwassenen en een iets hoger percentage geïnfecteerde kinderen zullen encefalitis ontwikkelen.

Zoals gewoonlijk geldt voor de meeste besmettelijke ziekten, hebben zuigelingen, senioren en iedereen met een gecompromitteerd immuunsysteem een ​​grotere kans op ernstige ziekte als ze besmet zijn met EEEV. Mensen in deze groepen lopen ook een groter risico op het ontwikkelen van complicaties door EEE , inclusief overlijden.

Een op de drie mensen met de ernstige vorm van EEA zal sterven. Naarmate het virus de hersenen infiltreert, wordt de ziekte snel en progressief erger. Zodra de symptomen zich ontwikkelen, kan een persoon binnen 10 dagen overlijden.

Als iemand een grote EEE-infectie overleeft, heeft hij vaak blijvende symptomen en kan hij gehandicapt raken. Van neurologische schade door het virus is aangetoond dat het lichamelijke en geestelijke ziekten veroorzaakt bij degenen die de infectie overleven.

De gezondheid van deze personen op de lange termijn wordt vaak aangetast; velen zullen binnen een paar jaar sterven nadat ze ziek zijn geworden van EEA.

EEE bij dieren

In tegenstelling tot mensen kunnen paarden worden gevaccineerd tegen EEA.Huisdierenbezitters en mensen die met dieren werken of leven op plaatsen waar EEEV wordt aangetroffen, moeten de tekenen van EEEV bij dieren kennen.

Mensen kunnen niet ziek worden van EEA door contact met een besmet paard - het virus kan alleen op mensen worden overgedragen door de beet van een geïnfecteerde mug. Het besef van tekenen van EEA bij dieren kan mensen echter waarschuwen voor het potentiële risico van samentrekking het virus als ze worden gebeten door een mug.

Symptomen van EEA bij paarden kunnen de symptomen zijn die bij mensen worden waargenomen, zoals koorts en lusteloosheid. Zieke dieren kunnen ook ernstigere neurologische symptomen ontwikkelen, waaronder:

• Blindheid
• Spiertrekkingen
• Problemen met lopen
• Verlies van controle over de darmen / blaas
• Verlamming, coma en uiteindelijk de dood

Deze symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door infecties met andere virussen die bij dieren hersenzwelling kunnen veroorzaken. Elk paard dat symptomen vertoont, moet door een dierenarts worden beoordeeld en op EEEV worden getest als ze zich in een regio bevinden waar het virus is vastgesteld.

EEEV kan ook andere zoogdieren treffen, hoewel het veel minder vaak voorkomt. EEE is zelden gezien bij gedomesticeerde honden die zijn gebeten door geïnfecteerde muggen.

De symptomen van EEA bij honden zijn vaak dezelfde als die bij paarden en mensen, inclusief koorts en neurologische symptomen zoals toevallen. Honden kunnen ook weigeren te eten, ongecoördineerde bewegingen hebben en ongewoon agressief gedrag vertonen.

Oorzaken

EEE wordt veroorzaakt door een virus. In de natuur wordt het virus meestal aangetroffen in zoetwatermoerassen. Wanneer het zich voor het eerst naar gastheren begint te verspreiden, is het afhankelijk van specifieke soorten muggen: Culiseta melanura enCuliseta mortisans.

Een overzicht van door muggen overgedragen ziekten

Van daaruit gaat het virus van deze muggen over op de vogels waarmee ze zich voeden, waarvan de meeste in moerassige gebieden leven.C. melanura, C. mortisans,en vogels infecteren mensen niet rechtstreeks met EEEV.

Het virus kan zich alleen verder verspreiden als een andere muggensoort die zich voedt met vogels en zoogdieren (zoalsAedes)wordt een "brugvector". De overdrachtscyclus kan doorgaan wanneer een van deze muggen een besmette vogel bijt en vervolgens een paard of mens bijt.

Zodra het virus een paard of een menselijke gastheer vindt, blijft het zich niet verspreiden. De niveaus van het virus in het lichaam van een mens of paard met EEEV zijn niet voldoende om meer muggen te infecteren, wat nodig zou zijn om door te gaan. de transmissiecyclus.

Een persoon die is geïnfecteerd met EEEV kan het niet verspreiden naar een ander mens en mensen kunnen het virus niet oplopen door contact met een ziek dier, met één mogelijke uitzondering.

In zeldzame gevallen van EEA in emoes kan er een verhoogd risico op overdracht zijn. Emoes krijgen vaak bloederige diarree van de infectie die het virus mogelijk kan verspreiden. Dieren of menselijke verzorgers die het geïnfecteerde bloed of uitwerpselen van een emoe aanraken, lopen mogelijk het risico om EEEV op te lopen.

Een persoon kan worden gebeten door een mug die EEEV draagt ​​en niet ziek worden. Volgens de CDC resulteert slechts ongeveer 3-4% van de EEEV-infecties bij de mens in EEE.

Gevallen van EEA zijn zeer zeldzaam in de Verenigde Staten. Van 2009 tot 2018 werden er gemiddeld zeven gevallen per jaar gerapporteerd (variërend van drie tot 15). Deze gevallen waren geconcentreerd in staten waar EEEV endemisch is, waaronder:

• Massachusetts
• Noord Carolina
• New York
• Michigan
• Florida

EEE bij mensen is ook sporadisch verschenen in New England en de Gulf Coast. Maine, New Hampshire en Georgia hebben het afgelopen decennium ook meerdere gevallen gezien.

De exacte incidentie van EEA in de VS kan hoger zijn dan de statistieken suggereren. EEE is een aangifteplichtige ziekte en staten worden aangemoedigd om de CDC te informeren over bevestigde gevallen bij de mens. Omdat de meeste mensen die met EEEV zijn geïnfecteerd echter geen of slechts milde symptomen hebben, is het onwaarschijnlijk dat ze medische hulp inroepen en op het virus worden getest. .

Statistieken geven aan dat EEEV het meest actief is in de zomermaanden (juli, augustus en september).

Gevallen van EEA die de hersenen aantasten, komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Volgens de CDC komt ernstige ziekte het meest voor bij mensen jonger dan 15 of ouder dan 50, evenals bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem.

Buiten de VS zijn gevallen van EEA aangetroffen bij dieren in heel Midden- en Zuid-Amerika en in het Caribisch gebied. Hoewel EEEV in deze regio's is geïsoleerd, is het niet ongebruikelijk dat gevallen bij mensen terug te voeren zijn op iemand die naar een gebied in de VS is gereisd waar het virus endemisch is.

Diagnose

Als een persoon symptomen van EEA heeft en medische hulp zoekt, zal een arts beginnen met het uitsluiten van waarschijnlijkere oorzaken. Griep en meningitis kunnen bijvoorbeeld dezelfde symptomen veroorzaken als EEE, maar deze infecties komen veel vaker voor. Het testen op deze infecties kan meestal worden gedaan met een eenvoudige bloedtest.

Wanneer meer algemene aandoeningen zijn uitgesloten, kunnen artsen die werken in gebieden waarvan bekend is dat EEEV op de loer liggen, meer invasieve tests overwegen, vooral als onlangs andere gevallen van EEA zijn gemeld.

Ontsteking en zwelling in de hersenen kunnen zichtbaar zijn op een CT-scan of MRI. Als een arts andere verklaringen voor deze symptomen heeft uitgesloten, is de volgende stap het testen op EEEV.

Er kunnen tekenen zijn van een ontsteking of EEEV-antilichamen in het bloed en het ruggenmergvocht van een persoon. Als bloedonderzoek niet voldoende informatie oplevert, kan het nodig zijn dat een arts een lumbaalpunctie uitvoert (ook wel 'ruggenprik' genoemd) om ruggenmergvloeistof te verkrijgen voor onderzoek.

Tijdens een ruggenprik wordt een naald in de onderrug ingebracht. Vervolgens wordt een kleine hoeveelheid vloeistof uit het wervelkanaal afgevoerd in een flesje dat naar een laboratorium kan worden gestuurd en op EEEV kan worden onderzocht.

In vergelijking met meer algemene ziekteverwekkers, kan het moeilijk zijn om te bepalen of EEEV in een monster aanwezig is.Daarom moet het monster worden getest in een laboratorium dat de technologie heeft om het te onderzoeken op EEEV-antilichamen. In staten waarvan bekend is dat EEA voorkomt, is de kans groter dat laboratoria zijn uitgerust om de tests uit te voeren. Zorgverleners kunnen ook samenwerken met de staatsgezondheidsdienst of monsters naar de CDC sturen om te testen.

In sommige gevallen wordt een diagnose van EEA mogelijk pas bevestigd nadat een persoon is overleden en het hersenweefsel is getest als onderdeel van een autopsie.

Alle bevestigde gevallen van EEA moeten worden gemeld. Volksgezondheidsafdelingen in elke staat verzamelen gegevens over infectieziekten en rapporteren deze elk jaar aan de CDC.

Behandeling

Er is geen remedie voor EEA en er is geen antivirale medicatie ontwikkeld die specifiek is voor EEEV Net als bij andere virale ziekten zijn antibiotica niet effectief voor de behandeling van EEA.

Verschil tussen bacteriële en virale infecties

De hoeveelheid medische zorg die iemand met EEA-behoeften nodig heeft, hangt af van hoe ziek hij is en van zijn individuele risicofactoren. Baby's en oudere volwassenen, mensen met een andere medische aandoening of mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen een grotere kans om ernstig ziek te worden. Een verder gezonde jongvolwassene kan daarentegen milde symptomen hebben die vanzelf verdwijnen en niet eens nodig zijn om hun arts te bellen.

Mensen met de encefalitische vorm van EEA hebben bijna altijd ziekenhuisopname nodig. Daar kunnen ze worden getest op EEEV en medische zorg krijgen om hun symptomen te verlichten. Het kan zijn dat ze moeten worden opgenomen op de intensive care en een beademingsapparaat moeten dragen of in een medisch geïnduceerde coma moeten komen om hun lichaam in staat te stellen het virus te bestrijden.

Hoewel er misschien geen genezing, een specifieke behandelingskuur of vaccin is, zijn er stappen die u kunt nemen om het risico op het oplopen van EEEV te verkleinen.

Intraveneuze vloeistoffen kunnen worden gebruikt om iemand te rehydrateren, terwijl antipyretica koorts kunnen verminderen. Behandeling met IVIg (intraveneuze immunoglobine) heeft gemengde resultaten opgeleverd en vereist meer onderzoek. Casusrapporten hebben op verschillende manieren aangetoond dat steroïden de uitkomst helpen of schaden, maar theoretisch kunnen ze ontstekingen en hersenoedeem verminderen.

Net als bij andere ziekten die door muggen worden verspreid, zijn het gebruik van insectenwerende middelen en het dragen van beschermende kleding de belangrijkste manieren om het risico op infectie te verminderen. Als u leeft, werkt of deelneemt aan openluchtrecreatie in staten waar EEEV is vastgesteld, let dan vooral op wanneer muggen het meest actief zijn. Bijvoorbeeld in de zomermaanden van het jaar en bij zonsopgang of zonsondergang.

Door ervoor te zorgen dat alle ramen in uw huis horren hebben en dat uw tuin vrij is van stilstaand water, kan ook uw blootstelling aan muggen worden verminderd.

Een woord van Verywell

Oosterse paardenencefalitis (EEE) is zeldzaam bij mensen. Mensen die met het virus zijn geïnfecteerd, hebben mogelijk geen symptomen, milde symptomen of een ernstige levensbedreigende ziekte. Hoewel EEA ook paarden kan infecteren, kunnen mensen het virus niet oplopen van een paard of een ander zoogdier, inclusief mensen. Een op de drie mensen die EEA contracteren, zal overlijden en degenen die overleven, worden vaak blijvend gehandicapt. Er is geen vaccin, genezing of specifieke behandeling voor EEA. Er zijn echter manieren om uw risico om het virus op te lopen te verkleinen. EEEV wordt alleen door muggen op mensen overgedragen. Je kunt jezelf tegen muggenbeten beschermen door insectenwerend middel te gebruiken en lange mouwen te dragen als je buiten bent, vooral in gebieden of op de momenten van de dag waarop muggen het meest actief zijn waar je woont.

Hoe muggenbeten te vermijden