Inhoud
- Wat is ERCP?
- Waarom heb ik ERCP nodig?
- Wat zijn de risico's van ERCP?
- Hoe bereid ik me voor op ERCP?
- Wat gebeurt er tijdens ERCP?
- Wat gebeurt er na ERCP?
- Volgende stappen
Wat is ERCP?
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, of ERCP, is een procedure om problemen in de lever, galblaas, galwegen en pancreas te diagnosticeren en te behandelen. Het combineert röntgenfoto's en het gebruik van een endoscoop - een lange, flexibele, verlichte buis. Uw zorgverlener leidt de scoop door uw mond en keel en vervolgens door de slokdarm, maag en het eerste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm). Uw zorgverlener kan de binnenkant van deze organen bekijken en controleren op problemen. Vervolgens zal hij of zij een buis door de scoop halen en een kleurstof injecteren. Dit benadrukt de organen op röntgenfoto's.
Waarom heb ik ERCP nodig?
Mogelijk heeft u ERCP nodig om de oorzaak van onverklaarbare buikpijn of gele verkleuring van de huid en ogen (geelzucht) te vinden. Het kan worden gebruikt om meer informatie te krijgen als u pancreatitis of kanker van de lever, pancreas of galwegen heeft.
Andere dingen die u met ERCP kunt vinden, zijn onder meer:
- Blokkades of stenen in de galwegen
- Vloeistoflekkage uit de gal- of pancreaskanalen
- Blokkades of vernauwing van de alvleeskliergangen
- Tumoren
- Infectie in de galwegen
Uw zorgverlener kan andere redenen hebben om een ERCP aan te bevelen.
Wat zijn de risico's van ERCP?
U kunt uw zorgverlener vragen naar de hoeveelheid straling die tijdens de test is gebruikt. Vraag ook naar de risico's die voor u gelden.
Overweeg om alle röntgenfoto's die u krijgt op te schrijven, inclusief scans uit het verleden en röntgenfoto's voor andere gezondheidsredenen. Laat deze lijst aan uw provider zien. De risico's van blootstelling aan straling kunnen verband houden met het aantal röntgenfoto's dat u in de loop van de tijd heeft.
Vertel het uw zorgverlener als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn. Blootstelling aan straling tijdens de zwangerschap kan leiden tot geboorteafwijkingen.
Vertel uw zorgverlener als u allergisch of gevoelig bent voor medicijnen, contrastkleurstoffen, jodium of latex.
Enkele mogelijke complicaties kunnen zijn:
- Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) of galblaas (cholecystitis). Pancreatitis is een van de meest voorkomende complicaties en moet van tevoren met uw leverancier worden besproken. Houd er echter rekening mee dat ERCP vaak wordt uitgevoerd om de ziekte bij bepaalde soorten pancreatitis te helpen verlichten.
- Infectie
- Bloeden
- Een scheur in het slijmvlies van het bovenste deel van de dunne darm, slokdarm of maag
- Verzameling van gal buiten het galsysteem (biloom)
U kunt mogelijk geen ERCP hebben als:
- U heeft een gastro-intestinale (GI) operatie ondergaan die de kanalen van de galboom heeft geblokkeerd
- U heeft buidels in uw slokdarm (oesofageale divertikels) of een andere abnormale anatomie waardoor de test moeilijk uit te voeren is. Soms wordt de ERCP aangepast om het in deze situaties te laten werken.
- U heeft barium in de darmen van een recente bariumprocedure, omdat dit een ERCP kan verstoren
Afhankelijk van uw toestand kunnen er andere risico's zijn. Bespreek eventuele zorgen met uw zorgverlener vóór de procedure.
Hoe bereid ik me voor op ERCP?
Aanbevelingen voor ERCP-voorbereiding zijn onder meer:
- Uw zorgverlener legt de procedure uit en u kunt vragen stellen.
- Mogelijk wordt u gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen waarmee u toestemming krijgt om de test te doen. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
- Vertel het uw zorgverlener als u ooit een reactie op een contrastkleurstof heeft gehad of als u allergisch bent voor jodium.
- Vertel uw zorgverlener als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor medicijnen, latex, plakband of anesthesie.
- 8 uur vóór de ingreep geen vloeistoffen eten of drinken. Mogelijk krijgt u 1 tot 2 dagen vóór de ingreep andere instructies over een speciaal dieet.
- Vertel het uw zorgverlener als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
- Vertel uw zorgverlener over alle medicijnen (voorgeschreven en vrij verkrijgbaar) en kruidensupplementen die u gebruikt.
- Vertel het uw zorgverlener als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u bloedverdunnende geneesmiddelen (anticoagulantia), aspirine, ibuprofen, naproxen of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Mogelijk wordt u verteld dat u vóór de ingreep met deze geneesmiddelen moet stoppen.
- Als u een hartklepaandoening heeft, kan uw zorgverlener u vóór de procedure antibiotica geven.
- U bent tijdens de procedure wakker, maar vóór de procedure wordt een kalmerend middel gegeven. Afhankelijk van de gebruikte anesthesie kan het zijn dat u volledig slaapt en niets voelt. Je hebt iemand nodig om je naar huis te brengen.
- Volg eventuele andere instructies die uw provider u geeft om u voor te bereiden.
Wat gebeurt er tijdens ERCP?
Een ERCP kan worden gedaan op poliklinische basis of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. De procedures kunnen variëren op basis van uw toestand en de praktijken van uw zorgverlener.
Over het algemeen volgt een ERCP dit proces:
- U moet kleding, sieraden of andere voorwerpen verwijderen die de procedure kunnen verstoren.
- U moet kleding uittrekken en een ziekenhuisjas aantrekken.
- Een intraveneuze (IV) lijn wordt in uw arm of hand geplaatst.
- Mogelijk krijgt u tijdens de procedure zuurstof via een buis in uw neus.
- U bevindt zich op uw linkerzij of, vaker, op uw buik, op de röntgentafel.
- Verdovende medicijnen kunnen achter in uw keel worden gesproeid. Dit helpt kokhalzen te voorkomen wanneer de endoscoop door uw keel wordt gevoerd. U kunt het speeksel dat zich tijdens de procedure in uw mond verzamelt, niet doorslikken. Het wordt indien nodig uit uw mond gezogen.
- Er wordt een mondbeschermer in uw mond gestopt om te voorkomen dat u op de endoscoop bijt en om uw tanden te beschermen.
- Zodra uw keel verdoofd is en u ontspannen bent van het kalmeringsmiddel. Uw zorgverlener zal de endoscoop door de slokdarm naar de maag en door de twaalfvingerige darm leiden totdat deze de kanalen van de galboom bereikt.
- Een buisje wordt door de endoscoop naar de galboom geleid en contrastkleurstof wordt in de kanalen geïnjecteerd. Er kan lucht worden geïnjecteerd vóór de contrastkleurstof. Dit kan ervoor zorgen dat u een vol gevoel in uw buik krijgt.
- Er worden verschillende röntgenfoto's gemaakt. Mogelijk wordt u in deze periode gevraagd om van positie te wisselen.
- Nadat röntgenfoto's van de galboom zijn gemaakt, wordt het buisje voor kleurstofinjectie opnieuw gepositioneerd naar het pancreaskanaal. Contrastkleurstof wordt in het pancreaskanaal geïnjecteerd en er worden röntgenfoto's gemaakt. Nogmaals, u kunt worden gevraagd om van positie te veranderen terwijl de röntgenfoto's worden gemaakt.
- Indien nodig neemt uw leverancier vloeistof- of weefselmonsters. Hij of zij kan andere procedures uitvoeren, zoals het verwijderen van galstenen of andere blokkades, terwijl de endoscoop op zijn plaats zit.
- Nadat de röntgenfoto's en eventuele andere procedures zijn uitgevoerd, wordt de endoscoop teruggetrokken.
Wat gebeurt er na ERCP?
Na de ingreep wordt u naar de verkoeverkamer gebracht. Zodra uw bloeddruk, pols en ademhaling stabiel zijn en u alert bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht of naar huis ontslagen. Als deze procedure poliklinisch is uitgevoerd, moet u iemand naar huis laten rijden.
U mag niets eten of drinken totdat uw kokhalsreflex is teruggekeerd. U kunt een paar dagen last hebben van keelpijn en pijn bij het slikken. Dit is normaal.
Vaak wordt na de ERCP een rectale zetpil van een bepaald geneesmiddel gegeven om het risico op pancreatitis te verminderen.
U kunt na de procedure teruggaan naar uw gebruikelijke dieet en activiteiten, tenzij uw zorgverlener u anders vertelt.
Vertel het uw zorgverlener als u een van de volgende aandoeningen heeft:
- Koorts of koude rillingen
- Roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van de IV-site
- Buikpijn, misselijkheid of braken
- Zwarte, teerachtige of bloederige ontlasting
- Moeite met slikken
- Keel- of pijn op de borst die erger wordt
Afhankelijk van uw situatie kan uw zorgverlener u na de procedure andere instructies geven.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure