Inhoud
Huidaandoeningen zijn een veelvoorkomend extraintestinaal symptoom van inflammatoire darmaandoeningen (IBD) en komen voor bij tot 25% van de mensen met colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Sommige van deze huidaandoeningen worden pyoderma gangrenosum, afteuze ulcera en erythema nodosum genoemd.Erythema nodosum is een huidaandoening die het vaakst voorkomt bij mensen met de ziekte van Crohn, maar die zich ook kan ontwikkelen bij mensen met colitis ulcerosa. Het komt naar schatting voor bij 10 tot 15% van de mensen met IBD, waardoor het een vrij veel voorkomende complicatie is. Deze aandoening verdwijnt vaak vanzelf of verbetert wanneer de onderliggende IBD onder controle is. Het is belangrijk voor mensen met IBD om de tekenen van deze huidaandoening te kennen om een vroege diagnose te stellen.
Overzicht
Erythema nodosum zijn pijnlijke rode knobbeltjes (of laesies) die zich het vaakst ontwikkelen op de armen of onderbenen, maar die ook op andere plaatsen op het lichaam kunnen voorkomen. Deze aandoening komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen, en vaker bij vrouwen dan bij mannen.
De vorming van erythema nodosum-laesies kan worden voorafgegaan door een griepachtig gevoel of gegeneraliseerde pijn in de gewrichten. De laesies zelf kunnen eerst verschijnen als zachte, rode knobbeltjes, die in de eerste week hard en pijnlijk worden. De laesies kunnen blauwachtig of zwart en blauw lijken en aanvoelen alsof ze vocht bevatten tijdens de tweede week, en worden dan langzaam geelachtig voordat ze genezen. De laesies duren ongeveer twee weken, maar kunnen worden vervangen door nieuwe laesies wanneer ze verdwijnen. De cyclus kan voorbij zijn nadat de eerste batch laesies verschijnen en vervolgens genezen, of het kan enkele weken tot maanden aanhouden met het verschijnen van nieuwe laesies.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Oorzaken
Bij IBD kan erythema nodosum voor het eerst optreden tijdens een opflakkering. Het kan het beloop van IBD volgen, wat betekent dat het verbetert wanneer de opflakkering beter onder controle is.
Andere oorzaken van erythema nodosum zijn onder meer bacteriële infecties, schimmelinfecties, de ziekte van Hodgkin, sarcoïdose, de ziekte van Behçet (een zeldzame aandoening die ontstekingen in de bloedvaten veroorzaakt), zwangerschap en reacties op medicijnen (zoals sulfamedicijnen).
Diagnose
Wanneer erythema nodosum optreedt bij een persoon met de diagnose IBD, worden er mogelijk geen tests uitgevoerd, omdat bekend is dat de aandoening optreedt bij IBD en de laesies herkenbaar zijn. Bij mensen die geen IBD hebben, kan een arts besluiten dat het nodig is om tests te bestellen, zoals röntgenfoto's, bloedkweken en biopsie, om een infectie of een andere ziekte of aandoening uit te sluiten.
Behandeling
Omdat erythema nodosum de neiging heeft om vanzelf op te lossen, wordt er meestal geen specifieke behandeling gegeven die de laesies helpt te genezen. Behandeling is meestal alleen nodig om de pijn die door de laesies of in de gewrichten wordt veroorzaakt, onder controle te houden. Dit kunnen koele kompressen, beenverhoging en rust zijn.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen ook nuttig zijn bij het verlichten van pijn, maar ze moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met IBD. NSAID's kunnen bij sommige mensen met IBD een opflakkering veroorzaken en daarom mogen deze geneesmiddelen alleen onder direct toezicht van een gastro-enteroloog worden gebruikt. Dermatologen of andere artsen die huidaandoeningen behandelen, realiseren zich misschien niet dat NSAID's dit negatieve effect op IBD hebben. Om deze reden moeten mensen met IBD nieuwe recepten in twijfel trekken en deze bespreken met een gastro-enteroloog voordat ze ze gebruiken.
Corticosteroïden, kaliumjodide en antithyroid-middelen kunnen ook worden gebruikt bij ernstige of chronische gevallen van erythema nodosum. Beperkende activiteit kan ook worden aanbevolen om de tijd te verkorten die nodig is om de laesies en andere symptomen te laten verdwijnen.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst