Inhoud
Slokdarmkanker is ongebruikelijk en vormt ongeveer 1% van de gediagnosticeerde kankers in de Verenigde Staten. In het verleden was plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm, geassocieerd met roken en overmatig alcoholgebruik, het meest voorkomende type. Maar de afgelopen jaren is het overtroffen door adenocarcinoom, vaak geassocieerd met langdurige zure reflux en obesitas. Slikproblemen zijn vaak het eerste symptoom van slokdarmkanker en tests zoals endoscopie helpen bij het bevestigen van een diagnose.Als ze vroeg worden opgemerkt, kan een operatie de ziekte genezen, maar veel te vaak is de ziekte gevorderd en worden chemotherapie en bestralingstherapie de pijlers van de behandeling.
Slokdarmkanker varieert enorm over de hele wereld, zowel in incidentie als in de gemeenschappelijke risicofactoren. Op dit moment neemt het slokdarmadenocarcinoom licht af in de Verenigde Staten.
Inzicht in de slokdarm
De slokdarm is de spierbuis die de mond met de maag verbindt. Het ligt achter het borstbeen en de luchtpijp (de buis waardoor lucht op weg naar de longen gaat), en voor de thoracale wervelkolom. Het gebied in het midden van de borst waar de slokdarm doorheen gaat, wordt het mediastinum genoemd, een ruimte die andere structuren bevat, zoals het hart, grote bloedvaten (de aorta) en veel lymfeklieren.
Binnen de slokdarm zijn er enkele belangrijke structuren die bepalen hoe vaste stoffen en vloeistoffen tijdens het slikken van uw mond naar uw maag gaan. De bovenste slokdarmsfincter is een spierband nabij de bovenkant van de slokdarm die het terugstromen van voedsel van de slokdarm naar de mond voorkomt en ook helpt bij het voorkomen van aspiratie (ademen van voedsel in de luchtpijp). De onderste slokdarmsfincter is een weefselband nabij de kruising van de slokdarm met de maag. Wanneer de toon van deze sluitspier hoog of laag is (vanwege medische aandoeningen of medicijnen), kan dit invloed hebben op hoe voedsel van de slokdarm naar de maag gaat. Voordat de maag wordt bereikt, passeert de slokdarm het diafragma. Als dit deel van het diafragma verzwakt is (een hiatale hernia), kan de maag omhoog bewegen in de borstholte.
Het grootste deel van de slokdarm is bekleed met cellen die bekend staan als plaveiselcellen, dezelfde soort cellen die worden aangetroffen in de mond, grote luchtwegen en zelfs de huid. Als een tumor in deze regio begint, staat deze bekend als een plaveiselcelcarcinoomHet gebied aan de onderkant van de slokdarm, en waar de slokdarm samenkomt met de maag, is bekleed met kolomvormige cellen. Als een kwaadaardige tumor in deze regio begint, wordt dit een adenocarcinoom.
Plaveiselcelcarcinomen kwamen opnieuw voor in de Verenigde Staten en blijven wereldwijd de meest voorkomende vorm van slokdarmkanker. Op dit moment komen adenocarcinomen vaker voor in de Verenigde Staten en verschillende andere ontwikkelde landen.
Symptomen van slokdarmkanker
Symptomen van slokdarmkanker worden vaak pas duidelijk wanneer de kanker redelijk gevorderd is. Dat gezegd hebbende, achteraf zien veel mensen dat ze al een tijdje symptomen hebben, maar zich onbewust aan deze symptomen hebben aangepast (door zachter voedsel te eten, bijvoorbeeld).
Mogelijke waarschuwingssignalen zijn onder meer:
- Slikproblemen (dysfagie): het meest voorkomende symptoom, dit begint meestal met vast voedsel en gaat uiteindelijk verder met vloeistoffen. Pijn kan ook optreden bij het slikken, evenals het gevoel dat voedsel in de slokdarm blijft steken.
- Onverklaarbaar gewichtsverlies (gewichtsverlies zonder te proberen)
- Regurgitatie van onverteerd voedsel
- Maagzuur (brandend of druk achter het borstbeen)
- Bloed braken of oud bloed passeren met stoelgang (zwarte ontlasting)
- Een aanhoudende hoest
- Rugpijn tussen de schouderbladen
- Heesheid of stemverlies
Aangezien sommige van deze symptomen kunnen optreden bij zure reflux, en aangezien zure reflux een risicofactor is voor slokdarmkanker, is het belangrijk dat mensen zich niet alleen bewust zijn van nieuwe symptomen die ze ervaren, maar ook van eventuele symptomen.verandering in hun chronische symptomen.
Tekenen en symptomen van slokdarmkanker
Oorzaken
We kennen de precieze oorzaken niet, hoewel genetica een rol lijkt te spelen. Er zijn verschillende risicofactoren voor slokdarmkanker geïdentificeerd en deze variëren afhankelijk van het specifieke type slokdarmkanker.
Plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm wordt vaak geassocieerd met een combinatie van roken en overmatig alcoholgebruik, hoewel er ook andere risicofactoren zijn. Wereldwijd komt slokdarmkanker vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, maar plaveiselcelcarcinoom komt vaker voor bij vrouwen in de Verenigde Staten. Het komt ook vaker voor bij zwarten dan bij blanken.
Een dieet dat rijk is aan fruit en groenten en arm aan rood en bewerkt vlees kan een beschermend effect hebben.
Adenocarcinoom van de slokdarm wordt vaak geassocieerd met chronische zure reflux (gastro-oesofageale refluxziekte of GERD), evenals de slokdarm van Barrett en obesitas. In de Verenigde Staten komt het vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, en vaker voor bij blanken. dan in zwarten.
Oorzaken en risicofactoren voor slokdarmkankerDiagnose
Een aantal verschillende tests kan worden gebruikt om slokdarmkanker te diagnosticeren. Vaak is de eerste bestelde test een bariumzwaluw. Bij een vermoeden van slokdarmkanker is een bovenste endoscopie (oesofago-maag-duodenoscopie) de primaire test voor het stellen van de diagnose, waarbij een sonde door de mond en in de slokdarm wordt gebracht. Een camera aan het uiteinde van de buis stelt artsen in staat om direct de binnenkant van de slokdarm te visualiseren en indien nodig een biopsie te nemen.
Stadiëring is erg belangrijk bij het kiezen van de beste behandelingen voor de ziekte. Vroege stadia bevinden zich in de epitheelcellen en de slokdarm en naarmate de kanker vordert, verspreidt deze zich naar nabijgelegen lymfe, weefsels en organen.
Tests die vaak worden gebruikt voor stadiëring zijn onder meer CT, PET en soms aanvullende onderzoeken zoals bronchoscopie, thoracoscopie en andere.
Hoe slokdarmkanker wordt vastgesteldBehandeling
De behandelingsopties voor slokdarmkanker zijn afhankelijk van het stadium van de kanker, waar het zich bevindt en een aantal andere factoren.
Bij tumoren in een vroeg stadium kan een operatie (oesofagectomie) de kans op genezing bieden. Dat gezegd hebbende, het is een grote operatie waarbij een deel van de slokdarm wordt verwijderd en de maag opnieuw wordt aangesloten op wat er overblijft van de bovenste slokdarm (of het toevoegen van een deel van de darm wanneer een groot deel van de slokdarm wordt verwijderd).
Chemotherapie en bestralingstherapie worden vaak voorafgaand aan een operatie (neoadjuvante chemotherapie) gedaan om een tumor te verkleinen, maar kunnen ook na een operatie worden gebruikt om ervoor te zorgen dat eventuele resterende kankercellen worden behandeld.
Voor degenen die geen kandidaat zijn voor een operatie, zijn er nog steeds opties. Chemotherapie met een combinatie van medicijnen kan het leven verlengen. Stralingstherapie wordt vaak gebruikt in combinatie met chemotherapie, hetzij vóór een operatie, na een operatie, of samen met chemotherapie wanneer een operatie niet mogelijk is.
Slokdarmkanker Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Gerichte therapieën kunnen ook helpen de ziekte onder controle te houden, bijvoorbeeld bij mensen met tumoren die positief zijn voor HER2 (vergelijkbaar met borstkanker). Immunotherapie omvat een verscheidenheid aan behandelingen waarbij het eigen immuunsysteem van het lichaam wordt gebruikt om kanker te bestrijden, en kan soms zelfs geavanceerde kankers onder controle houden.
Er worden ook veel behandelingen onderzocht in klinische onderzoeken die hoop bieden dat er in de toekomst betere behandelingen beschikbaar zullen zijn.
Voor mensen met vergevorderde kankers kunnen behandelingen om de kwaliteit van leven te verbeteren terwijl ze met kanker leven, niet worden onderschat, en palliatieve zorg is vaak het doel van therapie. Palliatieve zorg is niet hetzelfde als hospice (het kan zelfs worden gebruikt voor mensen met tumoren die zeer waarschijnlijk zullen genezen), en het is bedoeld om de fysieke en emotionele symptomen van het leven met kanker onder controle te houden. We leren dat palliatieve zorg niet alleen de kwaliteit van leven verbetert, maar ook de overleving van mensen met vergevorderde kankers kan verbeteren.
Hoe slokdarmkanker wordt behandeldOmgaan
Omgaan met slokdarmkanker kan erg moeilijk zijn. Fysiek zijn slikproblemen niet alleen ongemakkelijk, maar kunnen ze ook de voeding aanzienlijk verstoren. Emotioneel roept de reputatie van slokdarmkanker als een agressieve tumor met een slechte prognose veel problemen op, waaronder zorgen rond het levenseinde. Sociaal gezien leidt een diagnose van slokdarmkanker vaak tot ongewenste veranderingen in rollen binnen een gezin. En praktische zaken, variërend van verzekeringen tot financiën, dragen bij aan de last.
Om met de diagnose slokdarmkanker om te gaan, is een dorp nodig, en het is belangrijk om uw ondersteuningssysteem dichtbij te krijgen. Het online vinden van steun bij de slokdarmkankergemeenschap kan ook van groot nut zijn, omdat het de mogelijkheid biedt om te praten met andere mensen en hun mantelzorgers die voor een vergelijkbare uitdaging staan.
Door actief deel te nemen aan uw behandeling door uw eigen advocaat te zijn in uw kankerzorg, kan niet alleen een deel van de angst voor het onbekende verminderen, maar in sommige gevallen kan het ook een verschil maken in de uitkomst.
Omgaan met slokdarmkankerEen woord van Verywell
Slokdarmkanker wordt vaak niet gediagnosticeerd totdat het zich in de latere stadia van de ziekte bevindt, maar veel mensen geven toe dat ze symptomen hebben lang voordat ze worden gediagnosticeerd. Als u zich bewust bent van de tekenen en symptomen en weet of u al dan niet risicofactoren heeft, kan dit nuttig zijn om de ziekte zo vroeg mogelijk op te sporen. Het is echter belangrijk op te merken dat zelfs als de ziekte niet vroegtijdig wordt opgemerkt en een operatie niet mogelijk is, er nog steeds behandelingen beschikbaar zijn die de symptomen kunnen verminderen en vaak de levensduur kunnen verlengen.
Wat zijn de tekenen en symptomen van slokdarmkanker?