Inhoud
- Wat is fecale incontinentie?
- Wat veroorzaakt fecale incontinentie?
- Wat zijn behandelingen voor fecale incontinentie?
Beoordeeld door:
Chi Chiung Grace Chen, M.D., M.H.S.
Zoals het kinderboek zegt, poept iedereen. En op een gegeven moment hebben sommigen van ons het gevoel dat we in onze broek gaan poepen. Het kan zijn tijdens het begin van een maagblessure, de weken die u besteedt aan het herstellen van de bevalling of wanneer dat laxeermiddel begint terwijl u aan het winkelen bent.
Fecale incontinentie is niet iets waar iemand over wil praten, maar het komt zeer vaak voor en treft op een bepaald moment in hun leven tot een op de vier vrouwen. Veel vrouwen die af en toe of chronisch lekken van ontlasting, kunnen zich ervoor schamen, maar ze moeten weten dat behandeling kan helpen.
Grace Chen, MD, een urogynaecoloog bij het Johns Hopkins Women’s Center for Pelvic Health and Reconstructive Surgery, vertelt over de oorzaken en behandelingen van fecale incontinentie.
Wat is fecale incontinentie?
Fecale incontinentie betekent dat uw lichaam zijn eigen stoelgang niet kan beheersen, wat resulteert in lekkage van ontlasting. Hier is hoe dat gebeurt: Spieren in uw maag-darmkanaal verplaatsen de inhoud van uw darmen (voedsel dat u hebt gegeten dat wordt verteerd) door uw lichaam. Zodra alle voedingsstoffen zijn opgenomen, blijft er ontlasting over, die in de dikke darm blijft zitten totdat je een stoelgang hebt.
Je anale sluitspier is een spier die de anus gesloten houdt, zodat de ontlasting pas weglekt als je klaar bent om te gaan. Wanneer de sluitspier zijn werk niet doet - of als uw ontlasting te los of zelfs te hard is - kan lekkage optreden.
Fecale incontinentie kan af en toe voorkomen of het kan de hele tijd voorkomen. Symptomen zijn onder meer:
- Onvermogen om de drang om te poepen te weerstaan
- Niet snel genoeg naar het toilet gaan
- Zich niet bewust zijn van de noodzaak om te gaan
Wat veroorzaakt fecale incontinentie?
Leeftijd is de grootste risicofactor voor fecale incontinentie; het is een aandoening die vooral oudere vrouwen treft. Maar het kan ook voorkomen bij jongere vrouwen. Andere risicofactoren en oorzaken van fecale incontinentie zijn onder meer:
- Constipatie: "Als je verstopt bent, kun je vloeibare ontlasting krijgen rond geïmpacteerde uitwerpselen in je dikke darm", zegt Chen. "Harde ontlasting maakt het moeilijk voor een van de anale sluitspieren om samen te trekken, waardoor vloeibaar materiaal er doorheen kan sijpelen."
- Diarree: Losse ontlasting is moeilijker te beheersen en zelfs de zeldzame aanval van diarree kan lekkage veroorzaken.
- Bevalling: "Onderzoek toont aan dat als u een vaginale bevalling heeft, met name een geassisteerde bevalling, u mogelijk meer risico loopt op het ontwikkelen van fecale incontinentie," zegt Chen. Technieken voor geassisteerde toediening omvatten een tang, vacuüm of episiotomie, waarbij de arts een snee maakt in het weefsel tussen de vagina en de anus om de bevalling te vergemakkelijken.
- Zenuw- of spierschade: Elke beschadiging van de zenuwen die de noodzaak van een stoelgang aangeeft of de spieren die de stoelgang regelen, kan fecale incontinentie veroorzaken. Oorzaken van zenuwbeschadiging zijn onder meer chirurgie, bevalling, dwarslaesie of andere chronische gezondheidsproblemen, zoals diabetes en multiple sclerose.
- Rectale aandoeningen: Rectale littekens door een operatie of bestralingstherapie kunnen voorkomen dat het rectum uitrekt. Hierdoor kan de ontlasting weglekken. Rectale verzakking, waarbij het rectum in de anus glijdt, kan ook fecale incontinentie veroorzaken.
- Darmproblemen: Elke aandoening die diarree veroorzaakt, verhoogt het risico op fecale incontinentie. Deze aandoeningen kunnen de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en prikkelbare darmsyndroom omvatten.
- Mobiliteitsproblemen: Lekkage komt vaker voor bij mensen die moeite hebben om snel genoeg naar de badkamer te gaan. Dit kan te wijten zijn aan een lichamelijke handicap of aan leeftijd gerelateerde mobiliteitsproblemen. Inactiviteit kan ook constipatie veroorzaken die bijdraagt aan fecale incontinentie.
Wat zijn behandelingen voor fecale incontinentie?
Vanwege de grote verscheidenheid aan oorzaken, kan het behandelen van fecale incontinentie gepaard gaan met het zien van meerdere medische professionals. Maar het goede nieuws is dat het niet alleen iets is waarmee u moet leven, en dat u veel experts in uw hoek zult hebben. "Je moet proberen om je darmklachten zo goed mogelijk onder controle te krijgen", zegt Chen. "Gynaecologen, gastro-enterologen, fysiotherapeuten en colorectaal chirurgen werken allemaal samen om fecale incontinentie te behandelen."
Uw medisch team zal zich concentreren op benaderingen zoals:
- Verbetering van de kwaliteit van de ontlasting: Door de consistentie van uw ontlasting te regelen, kunt u de kans op lekkage verkleinen. Medicijnen kunnen helpen bij het beheersen van chronische diarree of obstipatie, terwijl vezelsupplementen het grootste deel van uw ontlasting kunnen helpen vergroten.
- Fysiotherapie: Onderzoek toont aan dat fysiotherapie kan helpen bij het beheersen van fecale incontinentie, zoals in gevallen met zenuwbeschadiging door de bevalling.
- Medische apparaten: Apparaten voor zenuwstimulatie lijken net zo goed te werken als chirurgie om de spiercontrole in de anus te verbeteren. Andere apparaten om de darmcontrole te verbeteren, zijn onder meer een vaginaal inzetstuk dat is ontworpen om te voorkomen dat ontlasting uit de anus lekt.
- Chirurgie: Als u een aandoening heeft zoals een rectumverzakking, kan een operatie mogelijk helpen.
Dus wanneer moet u een behandeling krijgen voor fecale incontinentie? Chen zegt dat vrouwen een dokter moeten zien als ze last hebben van fecale incontinentie, ook al gebeurt het maar af en toe.
"Als fecale incontinentie uw kwaliteit van leven verlaagt of andere problemen veroorzaakt, zoals huidirritatie, wilt u misschien een arts raadplegen", zegt Chen. Als je nerveus bent over wat de dokter zou kunnen aanbevelen, zegt Chen dat het belangrijkste om te weten is dat praten met een dokter niet betekent dat je je tot behandeling moet verplichten. "Hoe beter je geïnformeerd bent, hoe sterker je bent om een weloverwogen beslissing te nemen", zegt ze.