Inhoud
Beoordeeld door:
Mindy Christianson, M.D.
Kanker is een beangstigende diagnose, ongeacht uw leeftijd. Het is vooral moeilijk tijdens de reproductieve jaren, wanneer u zich misschien afvraagt hoe behandeling uw vermogen om een kind te krijgen zal beïnvloeden. Natuurlijk zou het eerste - en belangrijkste - waar u aan denkt, beter moeten worden. Maar aangezien veel kankerbehandelingen de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden, is het belangrijk om vooruit te plannen als je hoopt ooit zwanger te worden, zegt Johns Hopkins reproductieve endocrinoloog Mindy Christianson, MD, die gespecialiseerd is in het behoud van vruchtbaarheid.
“Een nieuwe kankerdiagnose is een zeer stressvolle gebeurtenis. Veel vrouwen denken misschien niet meteen aan vruchtbaarheid, maar zodra de realiteit begint, wordt het een heel belangrijke kwestie ”, zegt Christianson.
Ze legt uit hoe u uw vruchtbaarheid in deze moeilijke tijd kunt beschermen.
Drie soorten behoud van vruchtbaarheid
Als zwangerschap in uw toekomstige plannen staat, laat het uw oncoloog weten. Hij of zij zal u waarschijnlijk doorverwijzen naar een vruchtbaarheidsspecialist, die uw behandelplan voor kanker kan beoordelen op basis van drie factoren: type behandeling, leeftijd en eiertoevoer.
Er zijn drie veel voorkomende soorten behoud van vruchtbaarheid. Hoeveel tijd u heeft tussen diagnose en behandeling, kan bepalen welke methode voor u geschikt is. De mogelijkheden zijn:
- Embryo Cryopreservatie. Met deze optie worden uw eicellen zo snel mogelijk na uw diagnose bevrucht en ingevroren. Dit wordt gedaan voordat u met de behandeling begint, zodat u mogelijk zwanger kunt worden na het voltooien van de kankerbehandeling. U wordt ongeveer 10 tot 14 dagen behandeld met vruchtbaarheidsmedicijnen om u te helpen meerdere eicellen te ontwikkelen. Vervolgens worden de eicellen opgehaald terwijl u onder narcose bent. De eicellen worden bevrucht met het sperma van een partner of donor en vervolgens ingevroren. "Dit is de gouden standaard omdat de kans op een levende geboorte van een vrouw, afhankelijk van haar leeftijd, 30 tot 50 procent per ingevroren embryo kan zijn", zegt Christianson.
- Cryopreservatie van onbevruchte eieren. Als u geen partner heeft, kan uw arts aanbevelen om de eicellen zo snel mogelijk na uw diagnose in te vriezen, voordat u met de behandeling begint. Met deze optie krijgt u ongeveer 10 tot 14 dagen aan injecteerbaar medicijn om uw eierstokken te stimuleren om meerdere follikels te produceren. Dit zijn de cysteachtige structuren waar eieren zich ontwikkelen. Vervolgens krijgt u tijdens een poliklinische procedure van 30 minuten anesthesie terwijl uw eicellen operatief worden opgehaald en ingevroren voor toekomstige bevruchting en implantatie. Er staat geen "vervaldatum" op de eieren - ze kunnen voor onbepaalde tijd worden ingevroren.
- Ovariële cryopreservatie. Bij bepaalde soorten kanker, zoals sommige leukemieën en lymfomen, moet chemotherapie vaak onmiddellijk worden gestart. In dit geval kunnen artsen ovariumweefsel invriezen, dat duizenden eieren bevat. Deze eieren zijn niet volledig gevormd, maar ze worden verwijderd en ontwikkeld in een laboratorium voor toekomstig gebruik.
De derde methode wordt beschouwd als een experimentele behandeling - tot nu toe hebben ongeveer 80 vrouwen levendgeborenen gehad door cryopreservatie van de eierstokken - en Christianson waarschuwt dat het riskant kan zijn voor vrouwen met bepaalde vormen van kanker. "Het is geen ideale vorm van behoud van de vruchtbaarheid voor vrouwen met bloedkanker, aangezien er kankercellen op de eierstokken kunnen worden gezaaid," legt ze uit. "Maar het is de enige optie voor vrouwen die geen twee weken voor de behandeling hebben, wanneer ze eieren kunnen oogsten. Het is ook de enige optie voor meisjes die nog niet ongesteld zijn geworden. "
Risicofactoren waarmee u rekening moet houden
Wanneer de eierstokken worden gestimuleerd om eieren te halen, stijgen de oestrogeenspiegels vaak 10 tot 20 keer. Vrouwen met oestrogeengevoelige kankers, zoals borst- of endometriumkanker, moeten ook worden behandeld met medicijnen zoals letrozol om de oestrogeenspiegels onder controle te houden, zegt Christianson.
Sommige kankerbehandelingen, zoals beenmergtransplantaties, vormen de grootste risico's voor het verminderen van de eiervoorraad van een vrouw. Het is vaak nuttig om binnen zes tot twaalf maanden na de behandeling een vruchtbaarheidsspecialist te zien en zorg ervoor dat u eventuele zwangerschapsplannen met uw oncoloog opruimt. En vergeet niet dat er met de juiste planning veel hoop is.
"Als je een specialist bezoekt, kan hij of zij opties bieden om je vruchtbaarheid te behouden, zodat je eerder dan later zwanger kunt worden", zegt Christianson.