Een vergelijking van fibromyalgie en myofasciaal pijnsyndroom

Inhoud

• Oorzaken
• Symptomen
• Diagnose
• Behandeling

De spierpijn die aanwezig is bij zowel fibromyalgie (FM) als myofasciaal pijnsyndroom (MPS) is de reden waarom deze twee aandoeningen soms voor elkaar worden aangezien of ten onrechte als één aandoening worden samengevoegd. Hoewel FM en MPS op elkaar lijken, kunnen ze gemakkelijk te onderscheiden zijn door een zorgvuldige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, en een juiste diagnose is een sleutel tot het ontwikkelen van een effectief behandelplan.

Het vergelijken van deze aandoeningen van begin (waardoor ze worden veroorzaakt) tot einde (hoe ze worden behandeld) kan u helpen bij het navigeren door een mogelijke verkeerde diagnose of dubbele diagnose.

Oorzaken

De pathogenese van FM en MPS, of waarom deze aandoeningen zich bij sommige mensen ontwikkelen, blijft onduidelijk. Wetenschappers hebben echter veel plausibele theorieën onderzocht.

Een mogelijke gedeelde oorzaak van FM en MPS betreft een fenomeen dat centrale sensibilisatie wordt genoemd Bij centrale sensibilisatie blijven de hersenen van een persoon zeer alert, waarbij normale sensaties als "pijnlijke" of licht pijnlijke stimuli als zeer pijnlijk worden ervaren.

Naast een veranderde pijnverwerking in het zenuwstelsel, kunnen genetische en omgevingsinvloeden zoals slaapstoornissen of stress bijdragen aan de ontwikkeling van FM of MPS. Specifiek voor MPS is een spierblessure door zware repetitieve activiteiten of een ander soort trauma een veel voorkomende trigger.

Ten slotte kunnen hormonale veranderingen een rol spelen, vooral bij FM, dat significant vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen.

Symptomen

Sommige symptomen die verband houden met MPS zijn vergelijkbaar met de symptomen van FM, terwijl andere slechts verband houden met een van deze diagnoses.

Overeenkomsten

Symptomen die zowel bij MPS als fibromyalgie voorkomen, zijn onder meer:

• Spierpijn, variërend van mild tot ernstig
• Vermoeidheid
• Verstoorde slaap
• Hoofdpijn en / of migraine
• Gevoelloosheid en tintelingen
• Prikkelbare darm (bijv. Constipatie of diarree)

Verschillen

Misschien wel het grootste symptoomverschil tussen MPS en FM is de locatie van de pijn. Hoewel spiergevoeligheid het belangrijkste symptoom is van beide aandoeningen, is de pijn die wordt waargenomen bij MPS regionaal (bijv. Gelokaliseerd in één anatomisch gebied, zoals de rechterhals of -schouder), terwijl de pijn bij FM wijdverspreid of 'overal' is.

Een ander symptoomverschil tussen FM en MPS is dat een persoon met MPS slechts korte tijd pijn heeft, terwijl de pijn bij FM over het algemeen altijd chronisch is.

Ten slotte is het belangrijk op te merken dat naast spierpijn, de andere bovengenoemde symptomen (bijv. Vermoeidheid of gevoelloosheid en tintelingen) over het algemeen vaker worden gerapporteerd bij mensen met FM dan bij MPS.

MPS

• Regionale spiergevoeligheid

• Pijn voor een korte periode

• Andere symptomen kwamen minder vaak voor

• Trigger punten

FM

• Wijdverspreide spiergevoeligheid

• Chronische pijn

• Andere symptomen werden vaker gemeld

• Tedere punten

Diagnose

Hoewel de diagnose FM of MPS beide een gedetailleerd klinisch onderzoek vereist door een huisarts, reumatoloog of pijnspecialist, ligt een belangrijk diagnostisch verschil in de identificatie van triggerpoints bij MPS en tenderpoints bij FM.

Triggerpunten in MPS

Myofasciaal pijnsyndroom wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van triggerpoints-kleine, harde knopen die u soms onder uw huid kunt voelen. Een triggerpoint vertegenwoordigt een strakke spierband. De knoop zelf is over het algemeen niet pijnlijk wanneer hij wordt gepord, maar veroorzaakt pijn in een ander deel van het lichaam (bekend als de zogenaamde pijn).

Triggerpoints worden meestal gevormd nadat het weefsel is verwond en om de een of andere reden niet goed genezen. Deskundigen weten niet waarom schade die bij de meeste mensen normaal geneest, triggerpoints bij anderen veroorzaakt. Studies suggereren echter dat spierletsel bij sommige mensen leidt tot afwijkingen waar de zenuwcellen verbinding maken met spiercellen.

Hoewel triggerpoints meestal door aanraking (palpatie) door een ervaren arts worden gevonden, kunnen andere tests, zoals magnetische resonantie-elastografie (MRE) of weefselbiopsie, worden besteld. Dat gezegd hebbende, de rol van beeldvorming bij het diagnosticeren van MPS is niet volledig geplaagd.

Inzicht in triggerpoints

Tedere punten bij fibromyalgie

FM wordt voornamelijk gediagnosticeerd op basis van iemands melding van wijdverspreide pijn. Meerderetedere punten op een lichamelijk onderzoek komen ook vaak voor, hoewel hun aanwezigheid niet langer een vereiste is om een ​​diagnose te krijgen.

De gevoelige punten van FM verschillen van de triggerpoints van MPS doordat ze buitengewoon gevoelige spiergebieden vertegenwoordigen die pijn doen bij eenvoudige handmatige druk. Bovendien verwijzen de gevoelige punten van FM niet naar pijn zoals de triggerpoints van MPS.

Tedere punten bij fibromyalgie

Naast een anamnese en lichamelijk onderzoek, als uw arts de diagnose FM (of MPS, wat dat betreft) overweegt, kan hij of zij bloedonderzoeken bestellen om andere medische aandoeningen uit te sluiten. Er kan bijvoorbeeld een bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) worden besteld om een ​​onderliggend ontstekingsproces uit te sluiten. Evenzo kan een schildklierstimulerend hormoon (TSH) -test worden besteld om schildklieraandoeningen uit te sluiten. Beide testresultaten zouden normaal moeten zijn bij FM.

Net als bij MPS is er geen beeldvormende test of scan om een ​​diagnose van FM te stellen of te bevestigen. Afhankelijk van de symptomen van een persoon kan een arts echter verdere studies aanbevelen (bijvoorbeeld een slaapstudie, aangezien slaapproblemen vaak voorkomen bij FM).

Fibromyalgie Discussiegids voor artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Behandeling

Net als bij symptomen en diagnose is er enige overlap in de behandeling van MPS, maar ook belangrijke verschillen.

MPS-therapieën

De primaire behandeling van MPS is een triggerpoint injectie, ook wel dry needling genoemd. Bij een triggerpoint-injectie steekt een arts een naald rechtstreeks in het triggerpoint of op verschillende plaatsen rond het triggerpoint om de strakke spierbanden los te maken. De arts kan ook een pijnstillend medicijn injecteren, zoals lidocaïne.

Naast triggerpoint-injectie omvatten andere mogelijke MPS-therapieën:

Acupunctuur

Acupunctuur is een oude Chinese praktijk die lijkt op dry needling. Hoewel onderzoeken naar het gebruik ervan bij MPS beperkt zijn, zijn ze veelbelovend, en veel patiënten en artsen rapporteren goede resultaten.

Fysiotherapie

Een speciaal soort therapie genaamd spray-and-stretch is gebruikelijk voor de behandeling van MPS. Een fysiotherapeut begeleidt u bij rekoefeningen terwijl u een verdovende substantie op uw spier spuit. De therapeut kan ook bepaalde massagetechnieken gebruiken om uw spieren en triggerpoints los te maken. Daarnaast kan een therapeut samen met u werken aan factoren zoals een slechte houding die kunnen bijdragen aan MPS.

Orale medicatie

Veel voorkomende medicijnen voor MPS zijn onder meer niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals Aleve (naproxen) en Advil (ibuprofen). Tricyclische antidepressiva, zoals Elavil (amitriptyline) of de serotonine-norepinefrineheropnameremmer Cymbalta (duloxetine), worden soms voorgeschreven voor de behandeling van MPS.

Topische medicatie

Topische capsaïcine of lidocaïne die op de huid boven het triggerpoint wordt aangebracht, kan ook worden gebruikt om MPS te behandelen.

FM-therapieën

Een multidisciplinaire benadering wordt aanbevolen voor de behandeling van FM, met inbegrip van zowel farmacologische als niet-farmacologische strategieën.

Medicijnen

Onderzoek toont aan dat triggerpoint-injecties niet effectief zijn bij het verlichten van gevoelige punten van fibromyalgie, en NSAID's zijn niet effectief bij het behandelen van FM-pijn.

Net als bij MPS kunnen antidepressiva zoals Elavil (amitriptyline) of Cymbalta (duloxetine) worden voorgeschreven. De anticonvulsieve Lyrica (pregabaline) kan ook worden overwogen bij de behandeling van fibromyalgie.

Niet-farmacologische strategieën

Net als bij MPS kunnen fysiotherapie (zij het in verschillende vormen) en acupunctuur worden opgenomen in het behandelplan voor iemand met FM.

Specifieker, voor FM, blijkt het volgen van een trainingsroutine (bijv. Fietsen, hardlopen of zwemmen) spierpijn te verminderen. Yoga, cognitieve gedragstherapie en biofeedback kunnen ook voordelen bieden voor mensen met FM.

Een woord van Verywell

Hoewel fibromyalgie en myofasciaal pijnsyndroom in bepaalde opzichten op elkaar lijken, zijn ze beslist niet dezelfde aandoening. Het voordeel is dat als u eenmaal een duidelijke diagnose heeft, u en uw arts de volgende stap kunnen zetten bij het opstellen van een behandelplan dat u pijnverlichting geeft.