Inhoud
- Flexorpees en de buigschede
- Infectie van de flexorhuls (flexor tenosynovitis)
- Behandeling
- Complicaties
Voorafgaand aan ons begrip van het belang van chirurgie en de ontdekking van antibioticabehandeling, leidde flexor tenosynovitis vaak tot verlies van ledematen of overlijden. Tegenwoordig kunnen deze infecties worden behandeld. Maar om aanzienlijke handicaps te voorkomen, moeten ze snel worden herkend en agressief worden behandeld.
Flexorpees en de buigschede
Flexorpezen zijn de pezen van de vingers. Een pees is een structuur die een spier met een bot verbindt. Wanneer de spier samentrekt, trekt de pees aan het bot. In het geval van de buigpezen van de vingers, wanneer de onderarmspieren samentrekken, worden de vingers door de pezen tot een vuist getrokken.
De buigpezen lopen een deel van hun loop door een structuur die de buigpeesmantel wordt genoemd. De buigpeesmantel bestaat om twee redenen:
- Het zorgt voor soepel glijden van de pees. Omdat de vingers constant in beweging zijn, is een soepele beweging van cruciaal belang voor behendige bewegingen.
- De buigzame schede voorkomt dat de pezen "boogpees". Bowstringing zou optreden als de huls de pees niet tegen het bot hield. In dat geval zouden de pezen in een rechte lijn worden getrokken, niet tegen de vinger worden gehouden, en zouden ze het grijpen van objecten in de weg staan.
Infectie van de flexorhuls (flexor tenosynovitis)
Meestal treedt een infectie van de flexor sheath op na een verwonding aan de vinger, een diepe snee of penetrerend trauma.Als bacteriën in de schede worden ingebracht, heeft het lichaam een beperkt vermogen om deze infecties te bestrijden.
Er is geen bloedtoevoer naar de smerende synoviale vloeistof in de peesmantel en daarom wordt het immuunsysteem van het lichaam grotendeels ineffectief. De tekenen van infectie ontstaan meestal binnen een week na het letsel en worden gekenmerkt door het volgende:
- Zwelling van de vinger
- Tederheid langs de peesmantel
- Beperkte beweging met de vinger licht gebogen gehouden
- Pijn bij poging tot beweging van de vinger
Deze tekens worden "de hoofdtekens van Kanavel" genoemd, genoemd naar de arts die ze heeft beschreven. Patiënten met deze symptomen moeten worden beoordeeld door een arts die is opgeleid om buigschachtinfecties te herkennen. Patiënten kunnen koorts, abnormaal bloedonderzoek en andere bevindingen hebben, maar de fysieke symptomen die door Kanavel worden beschreven, zijn het belangrijkste bij het stellen van de diagnose van een buigzame schede-infectie.
Behandeling
Zoals eerder vermeld, is de meest cruciale stap om het probleem snel te herkennen en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. De meeste infecties van de flexorschede zullen optreden met bacteriën die vaak op onze huidoppervlakken voorkomen, waaronder stafylokokken en streptokokken.
Antibioticabehandeling is van cruciaal belang, maar niet geheel voldoende. Omdat het lichaam een beperkte bloedtoevoer naar de buigpeesmantel heeft, kunnen de antibiotica die locatie niet gemakkelijk bereiken. Daarom is ook een operatie nodig om de infectie uit de schede te verwijderen.
Een operatie om de flexorhuls schoon te maken, kan meestal worden uitgevoerd door twee kleine incisies te maken, één aan de basis van de vinger en één nabij de punt. Zoutvloeistof wordt vervolgens door de huls gewassen om de infectie te verwijderen.Patiënten met een meer gevorderde infectie kunnen nodig hebben dat de hele huls operatief wordt blootgesteld om de infectie te verwijderen.
Complicaties
Infecties van de flexorschede zijn aanzienlijke verwondingen en het duurt vaak maanden voordat ze volledig hersteld zijn. Patiënten met ernstigere en meer gevorderde infecties zullen mogelijk nooit de volledige beweeglijkheid van de vinger herstellen.
Omdat de flexorhuls belangrijk is voor vingerbewegingen, zal de vingerbeweging mogelijk nooit terugkeren naar 100% als er schade aan de huls optreedt of littekenweefsel ontstaat. Patiënten kunnen met handtherapeuten werken nadat hun infectie is verdwenen om de mobiliteit te helpen herstellen.
Een woord van Verywell
Infecties van de buigpeesmantel in de hand en vingers zijn ernstige problemen die op de lange termijn gevolgen kunnen hebben. Dringende evaluatie en behandeling zijn nodig om ervoor te zorgen dat de infectie op de juiste manier wordt behandeld, zodat u de beste kans op herstel heeft Zelfs met de juiste behandeling kunnen stijfheid, zwelling en ongemak lange tijd aanhouden.