Inhoud
- "Kijk en wacht" -benadering
- Medicijnen
- Specialistische procedures
- ERCP
- Complementaire geneeskunde
- Preventie
"Kijk en wacht" -benadering
De meest voorkomende manifestatie van galblaasaandoeningen zijn galstenen. De meeste galstenen veroorzaken echter geen symptomen en rechtvaardigen daarom geen behandeling.
Als ze echter pijn veroorzaken, is een operatie over het algemeen gerechtvaardigd Medicijnen worden zelden gebruikt om galstenen te behandelen, hoewel ze worden gebruikt om de pijn van galblaasaandoeningen te behandelen.
Galblaasziekte Arts Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Medicijnen
Bij het behandelen van een galblaasaandoening zal uw arts zowel uw symptomen als de onderliggende diagnose willen behandelen.
Symptomen behandelen
Het meest voorkomende symptoom van een galblaasaandoening is pijn, meestal rechtsboven in de buik. Uw arts kan uw pijn behandelen met een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID) zoals ibuprofen, of een opioïde zoals morfine.
Het is belangrijk op te merken dat opioïden mensen vaak slaperig maken en vaak constipatie veroorzaken.Daarom kan uw arts aanbevelen om naast uw pijnstiller een laxeermiddel te nemen.
Behandeling van onderliggende galblaasproblematiek
Een galzuurpil zoals Actigall (ursodiol) kan worden gebruikt om cholesterolgalstenen af te breken, wat het meest voorkomende type galsteen is in de Verenigde Staten. Hoewel deze pil over het algemeen goed wordt verdragen, ontwikkelen sommige mensen milde diarree, hoewel het verdwijnt meestal met de tijd.
Een nadeel van het nemen van een galzuurpil is dat het vele jaren kan duren voordat de galstenen volledig zijn opgelost; dus een galzuurpil is geen goede optie voor mensen met terugkerende galsteenaanvallen.
Als een persoon tekenen heeft van een infectie van de galblaas of van de galwegen (een complicatie van galstenen), heeft hij antibiotica nodig (gegeven in het ziekenhuis), samen met vocht en pijnbestrijding. Vaak wordt dit gevolgd door een definitieve behandeling zoals een operatie, een drainageprocedure of een ERCP.
Specialistische procedures
De primaire behandeling voor de overgrote meerderheid van galblaasaandoeningen is chirurgische verwijdering van de galblaas, een zogenaamde cholecystectomie.
Er zijn echter niet-chirurgische opties, meestal voor mensen met een te hoog risico om een operatie te ondergaan. Het nadeel van niet-chirurgische opties is dat de galblaas nog steeds aanwezig is, dus galblaasaandoeningen (voornamelijk galstenen) kunnen terugkeren.
Cholecystectomie
Een cholecystectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in een operatiekamer en is de meest effectieve behandeling voor galblaasaandoeningen.
Bij de overgrote meerderheid van de mensen wordt deze operatie laparoscopisch uitgevoerd, wat inhoudt dat de chirurg een dun, flexibel instrument (met aan het uiteinde een videocamera) inbrengt door een kleine snee in de buik. Met behulp van lange instrumenten maakt de chirurg meerdere kleine gaatjes in de buik en verwijdert de galblaas.
Een laparoscopische cholecystectomie is minder invasief en over het algemeen gemakkelijker te herstellen dan een open cholecystectomie, waarbij een grote abdominale snee wordt gemaakt om de galblaas te verwijderen.
Galblaaskanker
Een laparoscopische cholecystectomie wordt over het algemeen niet gebruikt om galblaaskanker te behandelen, omdat het risico bestaat dat een deel van de kanker wordt gemist. Bovendien bestond er bezorgdheid over het risico van "zaaien" of verspreiding van de kanker naar andere delen van het lichaam tijdens het verwijderen van de galblaas. Vooruitgang in de laparoscopische chirurgie en toegevoegde voorzorgsmaatregelen hebben aangetoond dat ze de kans op zaaien verkleinen, maar voor de behandeling van galblaaskanker voeren chirurgen doorgaans nog steeds een open operatie uit, uitgebreide cholecystectomie genaamd, ook wel radicale cholecystectomie genoemd.
Tijdens een langdurige cholecystectomie verwijdert een chirurg de galblaas, een deel van het leverweefsel nabij de galblaas en eventuele nabijgelegen lymfeklieren. Soms worden er meer weefsels verwijderd (bijvoorbeeld het gemeenschappelijke galkanaal, de pancreas of een deel van de lever), afhankelijk van hoe ver de kanker zich heeft verspreid. Straling en chemotherapie kunnen ook worden gebruikt om galblaaskanker te behandelen.
Chirurgische risico's
Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden, waaronder:
- Bloeden
- Infectie van de incisieplaats
- Bloedproppen
- Longontsteking
- Complicaties door anesthesie
Uw arts zal u controleren om ervoor te zorgen dat deze effecten onmiddellijk en op de juiste manier worden aangepakt.
Chirurgische bijwerkingen
Hoewel het veilig en oké is om zonder galblaas te leven, ervaren sommige mensen gas, opgeblazen gevoel en diarree na verwijdering van de galblaas. Hoewel dit over het algemeen tijdelijk is, kan het bij sommige mensen jarenlang aanhouden.
Er kunnen meer ernstige bijwerkingen optreden van een langdurige cholecystectomie voor galblaaskanker, zoals spijsverterings- of eetproblemen, morsen van gal in de buik of leverfalen. U kunt er zeker van zijn dat uw arts deze risico's zal controleren en aanpakken.
Percutane verwijdering
Als een persoon zijn galblaas moet laten verwijderen maar aan meerdere medische aandoeningen lijdt, dus een hoog risico voor een operatie wordt beschouwd, kan hij een reeks drainageprocedures ondergaan om de belemmerende steen (en) te verwijderen.
Bij percutane steenverwijdering wordt een zeer dunne buis, een katheter genaamd, door de huid en in de galblaas ingebracht om galafvoer mogelijk te maken. De gal wordt afgevoerd via een drainageballon die is aangesloten op het uiteinde van de katheter. Vervolgens wordt in de loop van de volgende weken het gat waardoor de katheter werd geplaatst geleidelijk groter, zodat de steen (en) kunnen worden verwijderd.
Extracorporale schokgolflithotripsie
Extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL) is een niet-chirurgische procedure die zelden wordt gebruikt om galstenen te behandelen.Deze procedure wordt uitgevoerd onder sedatie en omvat het gebruik van schokgolven om galstenen in kleine stukjes te breken, die vervolgens kunnen oplossen en de galblaas.
Indien gebruikt, is ESWL gereserveerd voor mensen die niet zwaarlijvig zijn, minder dan drie galstenen hebben en een gezond functionerende galblaas hebben.
ERCP
Een procedure die endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) wordt genoemd, stelt een arts in staat om de galwegen te visualiseren op eventuele afwijkingen, zoals een blokkerende galsteen, cyste of tumor. Hoewel het diagnostisch is, is een ERCP ook therapeutisch, omdat een arts de aandoening tegelijkertijd kan behandelen. ERCP heeft voor het grootste deel de operatie vervangen voor de behandeling van galwegproblemen bij patiënten.
Een ERCP is een procedure die wordt uitgevoerd om een obstructie van een galkanaal te verlichten, meestal van een steen.
Wat te verwachten
Tijdens een ERCP zal een gastro-enteroloog een dunne, flexibele buis met een kleine camera aan het uiteinde ervan (een endoscoop genaamd) door de mond naar de maag en dunne darm leiden. Een contrastkleurstof wordt vervolgens door de buis geïnjecteerd om de galwegen op röntgenfoto's te visualiseren. Als er een obstructie wordt gezien, kan de gastro-enteroloog speciale instrumenten gebruiken (ingebracht via de endoscoop om de blokkering te verwijderen of te verlichten). De arts kan bijvoorbeeld een steen verwijderen die het gemeenschappelijke galkanaal blokkeert of een stent plaatsen als het kanaal vernauwd is.
Een persoon wordt verdoofd tijdens een ERCP om ongemak te voorkomen en om ervoor te zorgen dat ze ontspannen zijn. Hoewel een ERCP over het algemeen een veilige en goed verdragen procedure is, kan een persoon na de procedure een lichte keelpijn of een opgeblazen gevoel krijgen.
Soms kunnen ERCP-gerelateerde complicaties optreden, waaronder:
- Pancreatitis, die meestal mild is, maar een korte ziekenhuisopname vereist voor vocht- en pijnbeheersing
- Een gat in de darm (perforatie genoemd), dat zeldzaam en ernstig is en waarvoor een operatie nodig is om het te herstellen
- Infectie van de galwegen (cholangitis genaamd), waarvoor een ziekenhuisopname voor antibiotica en afvoer van overtollig vocht vereist is
- Aspiratiepneumonie, daarom is het belangrijk om enkele uren voor de ingreep niet te eten of te drinken
Complementaire geneeskunde
Hoewel galblaasaandoeningen door een arts moeten worden behandeld, is het verstandig om complementaire therapieën te overwegen. Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om geen kruiden, vitamines of voedingssupplementen in te nemen zonder de begeleiding van uw persoonlijke arts.
Kruiden
Bepaalde kruiden zoals silymarine (Silybum marianum), ook wel Mariadistel genoemd, kan zowel galblaas- als leverondersteuning bieden.Ander onderzoek suggereert dat kruiden zoals kurkuma, Oregon-druif, bupleurum en muntgras de galblaasontsteking kunnen verlichten en levercongestie kunnen verlichten.
Natuurlijke voedingsmiddelen
Het aannemen van een galblaasvriendelijk dieet kan verdere galblaasaanvallen helpen voorkomen. Een galblaasvriendelijk dieet bevat veel vezels en is rijk aan fruit, groenten en volle granen. Gezonde vetten, zoals visolie en olijfolie, kunnen de galblaas helpen samentrekken en efficiënter legen. Gezonde eiwitten zoals mager vlees, vis, tofu of bonen hebben de voorkeur.
Acupunctuur
Een kleine Chinese studie wees uit dat acupunctuur symptomen van galblaasontsteking (cholecystitis genaamd) verlichtte, zoals pijn in de rug en buikpijn. Hoewel acupunctuur de pijn van een galblaasaandoening kan verlichten, is het belangrijk om een arts te raadplegen voor behandeling (hoogstwaarschijnlijk een operatie) van het onderliggende probleem.
Preventie
Een zittende levensstijl en gezondheidsproblemen zoals diabetes, obesitas en metabool syndroom worden in verband gebracht met galblaasaandoeningen, met name de vorming van galstenen.
Het goede nieuws is dat een persoon het risico op het ontwikkelen van galstenen (en gerelateerde complicaties) kan verlagen door een normale body mass index (BMI) aan te houden, dagelijks te trainen en de huisarts te raadplegen voor regelmatige controle van hun diabetes of hoog cholesterol (indien Cadeau).
Even terzijde, als u aan overgewicht of obesitas lijdt en aan een afslankprogramma begint, zorg er dan voor dat u dit onder begeleiding van uw arts doet, aangezien snel gewichtsverlies uw risico op galsteenvorming vergroot.
Ten slotte heeft onderzoek bij het kiezen van een dieet aangetoond dat een gezond voedingspatroon met een hoge inname van groenten, fruit, magere zuivelproducten, volle granen, peulvruchten en kruiden verband houdt met een lager risico op galsteenziekte. Interessant is dat onderzoek ook aantoont dat alcoholgebruik het risico van een persoon op het ontwikkelen van galstenen kan verminderen.