Inhoud
- Skiërs Thumb: Acuut letsel aan de UCL
- Gamekeeper's Thumb: Chronisch letsel aan de UCL
- Symptomen
- Diagnose
- Behandeling
- Een woord van Verywell
Een letsel aan het ulnaire collaterale ligament treedt op als deze structuur te ver wordt uitgerekt. De twee meest voorkomende beschrijvende termen voor verwondingen aan het ulnaire collaterale ligament zijn:
- Duim van de skiër
- Duim van de jachtopziener
Deze namen worden vaak door elkaar gebruikt, hoewel ze enigszins verschillende soorten letsel beschrijven.
Skiërs Thumb: Acuut letsel aan de UCL
Duimblessure van een skiër wordt beschreven als een acuut letsel aan het ulnaire collaterale ligament. Wanneer een skiër met zijn of haar hand in een skistok valt, kan de duim van de hand worden weggebogen. Door de vorm van de skistok heeft de duim de neiging om bekneld te raken en wordt er aanzienlijke spanning uitgeoefend op het ulnaire collaterale ligament. Als de duim ver genoeg gebogen is, zal het ulnaire collaterale ligament scheuren.
Hoewel er veel manieren zijn om het ulnaire collaterale ligament te verwonden, is de duim van een skiër de term die wordt gebruikt voor een acuut letsel aan het ligament.
Gamekeeper's Thumb: Chronisch letsel aan de UCL
De andere blessure wordt de duim van een jachtopziener genoemd; dit verwijst naar een meer chronisch patroon van letsel dat na verloop van tijd leidt tot loslating van het ulnaire ligament. De naam komt van de Europese jachtopzieners die hun wild zouden doden door de kop van het dier tussen duim en wijsvinger vast te pakken om zijn nek te breken. Na verloop van tijd wordt de duim losser en wordt het ulnaire collaterale ligament uitgerekt, wat uiteindelijk problemen kan veroorzaken.
De duim van de jachtopziener is de term die wordt gebruikt om chronische verwondingen aan het ulnaire collaterale ligament te beschrijven.
Symptomen
Een ulnaire collaterale ligamentblessure treedt meestal op als gevolg van sportblessures. Sporters die skiërs en voetballers zijn, lopen vaak deze blessure op. Een ulnair collateraal ligamentletsel kan ook optreden als gevolg van een val of ander trauma.
Patiënten die een acute scheur van het ulnaire collaterale ligament oplopen, klagen meestal over pijn en zwelling direct boven het gescheurde ligament aan de basis van de duim. Patiënten zullen het vaak moeilijk hebben om voorwerpen vast te pakken of om voorwerpen stevig in hun greep te houden. Omdat deze blessure vaak voorkomt bij atleten, kunnen ze klagen over problemen met het vasthouden van een tennisracket of het gooien van een honkbal. Patiënten kunnen ook klagen over instabiliteit of met hun duim in de broekzakken.
Diagnose
Tests die worden gebruikt om de diagnose te bevestigen, kunnen röntgenfoto's of MRI's omvatten. Röntgenfoto's kunnen nuttig zijn, omdat ze uw arts in staat stellen het gewricht te belasten en te kijken of het ligament zijn werk doet of te veel beschadigd is om het gewricht te stabiliseren. Bovendien laten röntgenfoto's soms een klein stukje bot zien dat van het middenhandsbeentje van de duim is getrokken door het UCL-ligament. Dit bot, een Stener-laesie genoemd, is een teken dat een operatie nodig kan zijn, omdat het bot kan voorkomen dat de UCL in de juiste positie geneest zonder een chirurgische reparatie.
Behandeling
De behandeling is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de omvang van het letsel, hoe lang geleden het letsel is opgetreden, de leeftijd van de patiënt en de fysieke eisen van de patiënt. Als de scheur gedeeltelijk is en de duim niet te los zit, wordt de patiënt gewoonlijk gedurende 4 tot 6 weken in een gipsverband of een gemodificeerde polsspalk (een duimspica genoemd) geplaatst. Door het beschadigde ligament te immobiliseren, kan genezing plaatsvinden terwijl de duim wordt beschermd tegen verder letsel.
Als de scheur volledig is of als de patiënt aanzienlijke instabiliteit heeft als gevolg van de scheur van het ulnaire collaterale ligament, kan een operatie worden overwogen. In acute gevallen kan de chirurg de gescheurde uiteinden van het ligament weer aan elkaar herstellen. Als het ligament van het bot wordt gescheurd, wordt het gescheurde uiteinde tot aan het bot zelf gehecht.
Als het letsel aan het ulnaire collaterale ligament meer chronisch is, is een directe reparatie waarschijnlijk niet mogelijk. In dit geval wordt ofwel een andere structuur (graft) overgebracht om het ulnaire collaterale ligament te reconstrueren of kan een van de spieren aan de basis van de duim worden voortbewogen om het gescheurde ligament te compenseren.
Na de operatie worden patiënten gedurende vier tot zes weken in het gips geplaatst om het gerepareerde ligament te beschermen. Op dat punt begint een zachte beweging van de vinger. De meeste patiënten kunnen 3 tot 4 maanden na de operatie sporten. Risico's van een operatie zijn onder meer infectie, genezingsproblemen en zenuwbeschadiging. Bovendien heeft de schade aan het ligament, zelfs bij de chirurgische ingreep, tijd nodig om te genezen.
Onvoldoende revalidatie of onvoldoende bescherming na een operatie kan leiden tot stijfheid en zwakte van de duim.
Een woord van Verywell
Letsel aan het ulnaire collaterale ligament van de duim kan pijn en instabiliteit veroorzaken. De instabiliteit van de duim maakt activiteiten zoals grijpen of knijpen vaak oncomfortabel en moeilijk uit te voeren. Om deze redenen kunnen mensen met ernstigere verwondingen aan het ulnaire collaterale ligament ervoor kiezen om een chirurgische ingreep te ondergaan om de schade aan ligamenten te herstellen of te reconstrueren. Bij lichte verwondingen aan de ligamenten kan de verwonding vaak genezen door immobilisatie met een spalk of gipsverband.