Inhoud
Gangreen is een ernstige aandoening waarbij een deel van het lichaam begint te rotten. Dit proces wordt vaak omschreven als weefselsterfte of necrose. Gangreen kan optreden wanneer een extremiteit van het lichaam - handen, voeten, neus en oren - ernstig verstoken raakt van de bloedstroom of een overweldigende infectie ontwikkelt.Gangreen kan sepsis (bloedinfectie) of volledig verlies van de aangedane extremiteit tot gevolg hebben. Het kan snel verergeren en is levensbedreigend als het niet wordt behandeld. Lees meer over de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van deze ernstige aandoening.
Oorzaken
Verschillende situaties veroorzaken de ontwikkeling van gangreen, waaronder een gebrek aan bloedtoevoer naar de ledematen of een ernstige infectie van een ledemaat. Er zijn een aantal risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van deze aandoening vergroten.
Een gebrek aan bloedtoevoer naar een gevoelige extremiteit kan gangreen veroorzaken, waardoor de extremiteit moeilijk kan overleven.
Een ernstig geïnfecteerde wond in een vatbaar deel van het lichaam kan ook gangreen veroorzaken, vooral wanneer een gebrek aan bloedstroom het vermogen van het immuunsysteem om de infectie te bereiken, verstoort.
Er zijn verschillende voorwaarden die het risico op gangreen vergroten:
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Diabetes: Type 1 en type 2 diabetes mellitus veroorzaken atherosclerose, een ziekte van de bloedvaten die de bloedstroom in de kleine bloedvaten van het lichaam vermindert. Diabetes veroorzaakt ook een verminderde wondgenezing en een verzwakt vermogen om infecties te bestrijden.
Neuropathie: Een aandoening die wordt gekenmerkt door een verminderd gevoel van de handen en voeten, neuropathie veroorzaakt niet direct gangreen. Het verhoogt echter aanzienlijk de kans op het ontwikkelen van gangreen, omdat het uw vermogen om voldoende pijn te voelen vermindert - een gevoel dat u normaal gesproken tegen verwondingen en infecties beschermt.
Als u neuropathie heeft, merkt u mogelijk geen verwondingen op of voelt u de pijn die normaal gesproken hoort bij een niet-genezende of geïnfecteerde wond. Deze beperkingen kunnen voorkomen dat u blessures en infecties de aandacht geeft die ze verdienen.
Vaatziekte: Ziekte van bloedvaten kan leiden tot obstructie van de bloedstroom. Naast diabetes kunnen roken, hypertensie (hoge bloeddruk), hoog cholesterol, obesitas en genetica allemaal de ontwikkeling van vaatziekten bevorderen.
Doorligwonden: Door langdurige druk kan zich een wond op het huidoppervlak ontwikkelen. U loopt mogelijk het risico een decubitus te krijgen als u een aandoening heeft waardoor u niet kunt bewegen en draaien in bed, zoals een beroerte, wervelkolomaandoening of obesitas.
Soms kan een persoon die verzwakt is als gevolg van dementie, een beroerte of kanker de pijn van een doorligwond niet communiceren. Als u een geliefde heeft die te ziek is om te bewegen, is het belangrijk om te proberen de delen van de huid in de gaten te houden die te lang tegen een hard oppervlak worden gedrukt, zoals de heupen, billen, ellebogen, hielen en schouders.
Traumatische verwonding: Als u een ernstig traumatisch letsel oploopt, kan dit u vatbaar maken voor een agressieve infectie. Ernstig trauma kan ook compressie van gewonde delen van het lichaam veroorzaken, waardoor een adequate bloedstroom wordt verhinderd.
Zwak immuunsysteem: Een zwak immuunsysteem maakt het moeilijk voor u om infecties te bestrijden.
Vernauwing: Strakke beklemmende druk rond een arm, been, vinger of teen kan de bloedtoevoer plotseling verminderen.
Frostbite; Blootstelling aan extreme kou kan de bloedtoevoer naar uw cijfers (vingers en tenen), evenals uw oren en neus verminderen. Deze gebieden, beschreven als de periferie van uw lichaam, kunnen voldoende bloedtoevoer verliezen bij extreem lage temperaturen en kunnen hun functie volledig verliezen als gevolg van bevriezing.
Drug gebruik; Intraveneus (IV) drugsgebruik verhoogt de blootstelling aan bepaalde infectieuze bacteriën, die gangreen kunnen veroorzaken.
Soorten
Als u gangreen heeft, kan bij u een specifiek type gangreen worden vastgesteld, en er zijn enkele overlappende kenmerken tussen deze verschillende typen.
- Droog gangreen. Dit is een van de meest voorkomende soorten gangreen en treedt op als er onvoldoende bloed naar een extremiteit stroomt als gevolg van een vaatziekte (inclusief vaatziekte, diabetes of bevriezing). Dit type gangreen wordt meestal niet geassocieerd met een infectie. Indien onbehandeld, kan weefselnecrose optreden.
- Nat gangreen. Nat gangreen is weefselsterfte geassocieerd met een infectie. Dit is een ernstiger aandoening dan droog gangreen en heeft een grotere kans op gevaarlijke complicaties. De bacterie die meestal nat gangreen veroorzaakt, wordt genoemd Staphylococcus aureus.
Daarnaast zijn er specifieke soorten nat gangreen, waaronder de volgende:
- Gas gangreen. Bij een infectie van een gangreneuze ledemaat kunnen bacteriën betrokken zijn die gasbellen produceren.Dit is een soort geïnfecteerd nat gangreen, en het is bijzonder schadelijk. De bacterie die het meest gasgangreen veroorzaakt, wordt genoemd Clostridium perfringens.
- Het gangreen van Fournier. Dit is een zeldzaam type agressief, besmettelijk nat gangreen dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meer dan één besmettelijke microbe.
Symptomen
De zichtbare tekenen van gangreen zijn meestal meer merkbaar dan symptomen van pijn of ongemak. Hoewel het geen absolute regel is, wordt gangreen vaak gekenmerkt door een gebrek aan vroege symptomen. Dit komt omdat gangreen een verminderd gevoel in de aangedane extremiteit kan veroorzaken en het vaak voorkomt in een deel van het lichaam dat al een verminderde sensorische functie heeft.
Als iemand met wie u samenleeft gangreen ontwikkelt, kunt u zichtbare tekenen opmerken voordat uw geliefde zelfs maar symptomen voelt. Subtiele tekenen of symptomen kunnen dagen aanhouden, maar soms kan gangreen snel vorderen, zo snel als binnen een paar uur.
Gangreen treft meestal de ledematen en begint in de gebieden die het verst verwijderd zijn van de centrale kern van uw lichaam.
Hoewel het vaak in de periferie begint, kan gangreen dichter bij je kern komen. Het kan bijvoorbeeld beginnen bij het puntje van de teen, zich over de hele teen verspreiden en dan in de voet.
De meest voorkomende symptomen van gangreen zijn:
- uitzonderlijk droge huid (mogelijk vervellende huid)
- huidskleur kan veranderen in blauw, diep rood of groenachtig zwart
- bloedingsgebieden onder de huid
- gevoelloosheid of tintelingen in en rond het getroffen gebied
- zwelling of wallen van het getroffen gebied
- pijn of kloppen in of nabij het getroffen gebied
- warmte van het getroffen gebied
- een open, niet-genezende wond
- een met pus gevulde laesie
- een wond die vies ruikt
- er kan koorts ontstaan
- het getroffen gebied kan koel aanvoelen
- het getroffen gebied kan koud aanvoelen alsof het "kaal" is, zelfs als het bedekt is
Hoewel het veel minder vaak voorkomt, kan gangreen ook interne organen aantasten. De darmen en galblaas zijn de organen die het meest vatbaar zijn voor gangreen.
De symptomen van intern gangreen zijn mogelijk moeilijk te herkennen omdat ze vergelijkbaar zijn met symptomen van andere spijsverteringsproblemen, waaronder misselijkheid, braken, verlies van eetlust, ernstige maagpijn en koorts.
Complicaties
Gangreen begint meestal in een of enkele delen van het lichaam. Het kan resulteren in volledige necrose van het getroffen gebied, of een ernstige infectie kan zich door het lichaam verspreiden. Complicaties van gangreen kunnen verschillende aandoeningen omvatten.
Weefselnecrose
Gangreen wordt vaak omschreven als afstervend weefsel of dood weefsel. Een gangreengebied van het lichaam kan volledig necrotisch worden, wat betekent dat er geen overlevingskans is. Wanneer dit gebeurt, moet het gebied worden geamputeerd (operatief verwijderd).
Necrotiserende fasciitis
Necrotisch weefsel kan ernstig geïnfecteerd raken, meestal door bacteriën van het huidoppervlak. Deze aandoening wordt vaak geassocieerd met warmte, pijn en zwelling van het getroffen gebied.
Sepsis en shock
Een gangreneuze infectie kan zich door het hele lichaam verspreiden, resulterend in sepsis. Vroege symptomen van sepsis zijn onder meer een algemeen gevoel van vermoeidheid, koorts, hoofdpijn, verminderde eetlust, misselijkheid of braken. Sepsis kan snel verergeren, resulterend in septische shock - dit is het onvermogen van het lichaam om de infectie het hoofd te bieden.
Symptomen van shock zijn onder meer lage bloeddruk, een snelle hartslag, snelle, oppervlakkige ademhaling en flauwvallen of bewustzijnsverlies. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Diagnose
Gangreen is meestal een klinische diagnose, die meestal alleen afhangt van het uiterlijk van het getroffen gebied. Uw arts kan ook een paar tests sturen om vast te stellen of u een infectieus organisme heeft en om te bepalen wat de beste manier is om dit te behandelen.
Als u gangreen van uw interne organen heeft, zijn meestal uitgebreidere tests nodig om de oorzaak van uw symptomen te achterhalen.
Wondcultuur
Dit is een snelle en pijnloze procedure waarbij uw arts een open laesie op het getroffen gebied kan schoonvegen om een monster naar een laboratorium te sturen voor een kweek. Bij een cultuur wordt het monster in een stof geplaatst waardoor de bacteriën kunnen groeien, zodat het kan worden geïdentificeerd.
Groei en identificatie kunnen enkele dagen duren, maar het helpt uw artsen om de meest gerichte en krachtige behandeling te kiezen als u een gangreneuze infectie heeft.
Intern gangreen wordt meestal gediagnosticeerd met behulp van beeldvormende tests, zoals een röntgenfoto, een computergestuurde topografie (CT) -scan, een echografie of een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -test.
Behandeling
Als u tekenen van gangreen ontwikkelt, moet u dringend medische hulp inroepen om de effecten te minimaliseren. Er zijn verschillende medische en chirurgische behandelingsstrategieën voor gangreen.
Een primair doel van de behandeling van nat gangreen (veroorzaakt door infectie) is proberen de infectie met antibiotica te genezen Een hoofddoel bij de behandeling van droog gangreen (waar de bloedstroom het grootste probleem is) is proberen de bloedstroom te verbeteren.
Bovendien is bij elk type gangreen het verwijderen van dood weefsel belangrijk - debridement of amputatie is vaak noodzakelijk.
Antibiotica
Het kan zijn dat u een behandeling met orale (via de mond) antibiotica of met IV-antibiotica nodig heeft om uw infectie onder controle te houden als u nat gangreen heeft. Uw artsen kunnen onmiddellijk met antibiotica beginnen met een breedspectrumantibioticum dat de meeste bacteriële infecties doodt.
Als uw culturen terugkomen waaruit blijkt dat u bent geïnfecteerd door een type bacterie dat niet reageert op het antibioticum dat u gebruikt, kunnen uw artsen overschakelen op een ander antibioticum.
Andere behandelingstypen
Soms kunnen kleine weefselgebieden worden verwijderd uit het gangreneuze gebied, waardoor zoveel mogelijk gezond weefsel wordt bespaard. Het verwijderen van dit weefsel wordt debridement genoemd.
Hyperbare zuurstof is ook een mogelijke behandeling. Dit houdt in dat je in een kamer zit om lucht in te ademen die meer geconcentreerde zuurstof bevat dan de lucht om ons heen. Het doel van deze therapie is om de genezing te optimaliseren.
Als u gangreen heeft, kan een bypass van een bloedvat bovendien voorkomen dat er extra gangreen ontstaat in vatbaar nabijgelegen weefsel, hoewel het weefsel dat al dood is niet kan doen herleven.
Interessant is dat het gebruik van steriele maden een comeback maakt bij de behandeling van gangreen. Maden zijn uitstekend in het wegeten van dood weefsel terwijl levensvatbaar weefsel met rust blijft. Natuurlijk zou dit type behandeling ook onder nauw toezicht staan van de arts of zorgverlener van een persoon.
Amputatie
In sommige situaties kan een cijfer, of zelfs een hand of een voet, niet worden opgeslagen. In deze situaties is amputatie nodig om te voorkomen dat een levensbedreigende infectie zich door het hele lichaam verspreidt.
Als u systemische effecten van gangreen ontwikkelt, zoals sepsis of shock, heeft u een uitgebreidere behandeling nodig, waaronder IV-antibiotica en -vloeistoffen, en ondersteuning voor uw hart-, nier- en longfunctie terwijl u herstelt.
Preventie
Als u risicofactoren heeft voor het ontwikkelen van gangreen, zijn er stappen die u kunt nemen om dit te voorkomen. Zich bewust zijn van de mogelijkheid van gangreen is een belangrijk aspect van preventie, vooral omdat gangreen niet altijd pijn veroorzaakt.
Verzorging van de huid
Strategieën om gangreen te voorkomen, zijn onder meer het inspecteren van uw huid. Als u diabetes heeft, moet u dagelijks zorgvuldig naar uw vingers, ellebogen, hielen en tenen kijken, zodat u kleine wonden of lichte huidverkleuring kunt ontdekken voordat gangreen ontstaat.
Als u een wond heeft, zorg er dan voor dat u deze met een verband bedekt, zodat deze niet geïnfecteerd raakt. Vervang uw verband regelmatig. Reinig wonden met warm water of een zacht antisepticum voordat u ze afdekt met een verband om infecties te voorkomen.
Als u een pijnlijke wond, pus, zwelling, roodheid of warmte heeft, moet u medische hulp inroepen.
Zorg voor uw huid, vooral als u neuropathie heeft. Houd er rekening mee dat u misschien geen pijn voelt door tegen uw teen te stoten, strakke schoenen te dragen of een nijnagel. Zorg ervoor dat u deze gebeurtenissen voorkomt door schoenen te dragen die niet te strak zitten en door uw vingernagels en teennagels schoon en bijgesneden te houden.
Als u of een geliefde geïmmobiliseerd is, zorg er dan voor dat u regelmatig in bed (of in een stoel) draait, zodat er geen decubitus ontstaat.
Tips voor koud weer
Draag handschoenen en warme sokken als je buiten in de kou bent, zodat je niet bevriest. Als u voelt dat uw vingers, tenen, oren of neus gevoelloos worden of gevoelloos worden, ga dan naar binnen en verwarm deze ledematen geleidelijk met stof of warm water, niet met warm water. Zoek dringende medische hulp als u zich niet binnen een paar minuten beter voelt.
Algemene gezondheid
Als u rookt, kunt u het beste stoppen. Roken draagt bij aan vaatziekten die in sommige gevallen kunnen bijdragen aan gangreen.
Bovendien leidt een slecht gereguleerde bloedsuikerspiegel tot vaatziekten, waardoor uw kans op gangreen groter wordt. U kunt uw bloedsuikerspiegel onder controle houden met een dieet en medicatie als u diabetes of prediabetes heeft.
Hypertensie is een van de oorzaken van vaataandoeningen en het voorkomen van vaataandoeningen vermindert het risico op gangreen. Antihypertensieve meditatie, lichaamsbeweging en dieet zijn allemaal manieren om hypertensie onder controle te houden.
In sommige gevallen loopt een extremiteit het gevaar gangreen te ontwikkelen als gevolg van een ernstige vaatziekte. Als dit uw situatie is, heeft u mogelijk een chirurgische vasculaire bypass nodig, wat de reparatie van een ziek bloedvat is om een betere bloedtoevoer naar een deel van het lichaam mogelijk te maken dat risico loopt op gangreen.
Een woord van Verywell
Als u of een geliefde het risico loopt gangreen te ontwikkelen, is het belangrijk om u te concentreren op preventie. Als u al complicaties van gangreen heeft gehad, met name een amputatie, moet u zich aanpassen aan uw nieuwe beperking. Het verlies van een vinger, teen of een hele ledemaat vereist aanzienlijke fysiotherapie, zodat u zo goed mogelijk kunt functioneren. Wees volhardend in het controleren van uw huid op tekenen van infectie, vooral als u in bepaalde gebieden geen gevoel heeft. Bespreek uw mogelijkheden met uw arts. Hoewel je dood weefsel niet kunt doen herleven, kun je vaak voorkomen dat gangreen zich verspreidt.
Hoe diabetes kan leiden tot gangreen