Inhoud
Coronaire hartziekte (CAD) is een ernstige aandoening die levensveranderende complicaties kan hebben als deze niet wordt behandeld. Veranderingen in levensstijl, zoals lichaamsbeweging en stoppen met roken, die de progressie kunnen vertragen of de ziekte kunnen omkeren, worden meestal aanbevolen. Voorschriften, zoals statines en bètablokkers; gespecialiseerde procedures, zoals angioplastiek; of operaties, zoals een coronaire bypass, kunnen ook nodig zijn, afhankelijk van de ernst van uw ziekte.Levensstijl
Coronaire hartziekte ontwikkelt zich in de loop van de tijd en u kunt sommige van uw gewoonten aanpassen om de progressie van atherosclerose en de opbouw van cholesterol te vertragen. Van deze veranderingen in levensstijl is zelfs aangetoond dat ze de mate van ziekte in de loop van de tijd helpen verminderen.Bovendien is het onwaarschijnlijk dat andere behandelingen voor CAD op de lange termijn nuttig zullen zijn, tenzij u ook deze stappen neemt:
- Stoppen met roken: Naast andere schadelijke effecten op de gezondheid van het hart, beschadigt roken de binnenwand van de kransslagaders. Als u stopt, wordt verdere schade voorkomen en krijgt uw lichaam de mogelijkheid om cellen en weefsels te hermodelleren, inclusief die in de binnenwand van uw slagaders. Na verloop van tijd kan uw CAD daardoor verbeteren.
- Diabetesbeheersing: Als u diabetes heeft, is het belangrijk dat u uw bloedsuikerspiegel op een optimaal niveau houdt. Ongecontroleerde diabetes kan leiden tot verergering van hartaandoeningen en tot andere complicaties. Het beheer van diabetes omvat een combinatie van voedingsstrategieën en medicatie.
- Hart-gezond dieet: Het eten van een dieet met weinig verzadigde vetten en transvetten kan verergering van CAD voorkomen. Kies bij het doorvoeren van deze verandering magere eiwitbronnen, zoals zeevruchten, noten en vetvrije of magere zuivelproducten . Fruit, groenten en volle granen, die allemaal rijk zijn aan antioxidanten, hebben het extra voordeel dat ze ook helpenomgekeerde de ziekte.
- Oefening: Oefening helpt om het beoogde cholesterolgehalte te behouden. Probeer in het algemeen op de meeste dagen 30 tot 60 minuten aan lichaamsbeweging te doen. Als u hartritmestoornissen of een aangeboren hartafwijking heeft, overleg dan met uw arts over eventuele noodzakelijke inspanningsbeperkingen voordat u met een programma begint.
- Stress management: Stress kan CAD verergeren door hormonen vrij te geven die de bloeddruk verhogen en de bekleding van de bloedvaten beschadigen. Het beheersen van stress is niet eenvoudig. Thuisstrategieën omvatten ontspanning, tijdbeheer, focussen op uw prioriteiten, het opbouwen van gezonde relaties en het vermijden van emotioneel giftige mensen en situaties. Veel mensen kunnen echter niet met stress omgaan zonder professionele hulp. Als u denkt dat stress een belangrijk onderdeel van uw leven is, bespreek dit dan met uw arts.
Voorschriften
Als u CAD heeft, is de kans zeer groot dat u een of meer voorgeschreven medicijnen moet gebruiken. Sommige van deze medicijnen behandelen CAD zelf, waardoor wordt voorkomen dat de ziekte in de bloedvaten verergert.
Andere medicijnen, hoewel ze CAD niet direct behandelen, zijn nodig om de kans op een hartaanval of beroerte te verkleinen, of om te helpen bij het omgaan met de gevolgen en complicaties van de aandoening.
Medicijnen kunnen bijvoorbeeld helpen bij het voorkomen van vernauwing (vernauwing) van de bloedvaten als u een hoge bloeddruk heeft, of kunnen uw hartfunctie helpen als u een beschadigde hartspier heeft door een hartaanval.
Coronaire hartziekte Arts Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
CAD-progressie verminderen
Uw arts kan kiezen voor een of meer van de volgende:
- Statines: Statines worden gebruikt om het cholesterol te verlagen. Ze worden meestal voorgeschreven om de opbouw van cholesterol in uw bloedvaten te voorkomen, wat een van de belangrijkste oorzaken van CAD is.Lipitor (atorvastatine), Lescol (fluvastatine), Altoprev (lovastatine) en Zocor (simvastatine) zijn enkele voorbeelden. . De meest voorkomende bijwerking is spierpijn. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn leverschade, verhoogde bloedsuikerspiegels en neurologische effecten zoals verwarring of geheugenverlies.
- PCKS9-remmers (evolocumab en alirocumab): Van Repatha (evolocumab) is aangetoond dat het LDL-C-spiegels (een soort schadelijk cholesterol) snel verlaagt bij mensen met een genetische aandoening die familiaire hypercholesterolemie wordt genoemd. Het is een volledig menselijk antilichaam dat in wisselwerking staat met eiwitten en met de lever om het LDL te verlagen. , een ongezond vet dat bijdraagt aan CAD.
- Ezetimibe: Zetia (ezetimibe) is een niet-statine die de opname van cholesterol in de voeding remt door het Niemann-Pick C1-Like 1-eiwit (NPC1L1) te blokkeren. Zetia wordt gebruikt om het LDL-cholesterol te verlagen en om het risico op verdere CAD-gebeurtenissen te verkleinen. Het kan alleen of in combinatie met een statine worden gebruikt.
- Antibiotica: Antibiotica worden gebruikt om hartinfecties te behandelen, zoals endocarditis en bacteriële pericarditis, die CAD kunnen verergeren. Als u een hartinfectie heeft, zal uw arts een bloedtest doen om de oorzaak van uw infectie vast te stellen en op basis van de resultaten een antibioticum of een combinatie daarvan voorschrijven. U zult deze medicijnen waarschijnlijk intraveneus moeten krijgen (via een infuus), waarvoor waarschijnlijk een ziekenhuisopname van ten minste een week nodig is. Zodra uw arts kan zien dat de infectie verdwijnt, kunt u mogelijk naar een kliniek gaan voor intraveneuze behandelingen of deze zelfs thuis laten doen.
Bloedstolsels voorkomen
Bloedstolsels kunnen hartaanvallen en beroertes veroorzaken als u een atherosclerotische aandoening heeft. Voorschriften die kunnen helpen bij het voorkomen van bloedstolsels zijn onder meer:
- Antiplatelet-medicijnen: Deze medicijnen worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels te stoppen door te voorkomen dat de bloedplaatjes in uw bloed aan elkaar plakken. Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) en Brilinta (ticagrelor) zijn voorbeelden. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, obstipatie, diarree, indigestie, buikpijn, neusbloedingen en gemakkelijk blauwe plekken.
- Anticoagulantia: Anticoagulantia houden de vorming van bloedstolsels tegen en voorkomen dat uw bloedstolsels groter worden met een mechanisme dat anders is dan dat van bloedplaatjesaggregatieremmers. Ze voorkomen ook de vorming van bloedstolsels in zieke bloedvaten om het risico op een beroerte of een hartaanval te verkleinen. Voorbeelden van anticoagulantia zijn onder meer Coumadin (warfarine), heparine, Pradaxa (dabigatran) en Eliquis (apixaban). Bijwerkingen kunnen zijn: overmatig bloeden, duizeligheid, zwakte, haaruitval en huiduitslag.
Verbetering van de hartfunctie
Dit doel is gericht op het helpen voorkomen van complicaties die verband houden met CAD. Receptopties zijn onder meer:
- Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers: ACE-remmers werken door uw bloedvaten te ontspannen en uw hart te helpen efficiënter te werken. Ze worden gebruikt bij CAD om te voorkomen dat uw coronaire bloedvaten een te smal lumen (opening) hebben, waardoor de kans groter is dat deze wordt geblokkeerd door een bloedstolsel. Voorbeelden van ACE-remmers zijn Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril) en Monopril (fosinopril).Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer een droge hoest, hoge kaliumspiegels in uw bloed, duizeligheid, vermoeidheid, hoofdpijn en smaakverlies.
- Angiotensine II-receptorblokkers: Deze medicijnen helpen uw bloedvaten te verwijden, zodat u minder snel last krijgt van verstopping van uw kransslagaders. Voorbeelden van angiotensine II-receptorblokkers zijn onder meer Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) en Cozaar (losartan). Bijwerkingen kunnen zijn duizeligheid, hoge kaliumspiegels in uw bloed en zwelling van het lichaam.
- Angiotensinereceptor neprilysineremmers (ARNI's): Entresto (sacubitril / valsartan) bevat een combinatie van angiotensine II-receptorblokkers en neprilysineremmers die uw bloedvaten helpen verwijden, de bloedstroom naar uw hart verbeteren en de druk op uw hart verminderen, en de hoeveelheid zout die uw lichaam vasthoudt, verminderen. Mogelijke bijwerkingen zijn duizeligheid, duizeligheid of hoesten.
- Bètablokkers: Deze medicijnen helpen uw bloeddruk te verlagen door adrenaline te blokkeren om uw hart langzaam en minder krachtig te laten kloppen en om uw bloedvaten te verwijden. Veel voorgeschreven bètablokkers zijn onder meer Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) en Zebeta (bisoprolol). Bijwerkingen kunnen zijn: koude handen en voeten, vermoeidheid en gewichtstoename.
- Calciumantagonisten: Calciumantagonisten blokkeren gedeeltelijk het effect van calcium op hartspiercellen en bloedvaten om de bloeddruk te verlagen en de hartslag te vertragen. Calciumantagonisten zijn onder meer Norvasc (amlodipine), Cardizem en Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipine) en Sular (nisoldipine). Bijwerkingen kunnen zijn: constipatie, hoofdpijn, transpiratie, slaperigheid, huiduitslag, duizeligheid, hartkloppingen, misselijkheid en zwelling in uw voeten of benen.
- Diuretica: Diuretica voorkomen dat vocht en natrium zich in uw lichaam ophopen om uw bloeddruk te verlagen. Voorbeelden van diuretica zijn onder andere Midamor (amiloride), Bumex (bumetanide), Diuril (chloorthiazide) en Hygroton (chloortalidon). Hoewel ze over het algemeen redelijk veilig zijn, zult u waarschijnlijk vaker moeten plassen. Andere mogelijke bijwerkingen zijn onder meer een laag natriumgehalte in uw bloed, duizeligheid, uitdroging, hoofdpijn, spierkrampen, gewrichtsproblemen en erectiestoornissen.
- Vasodilatoren: Ook bekend als nitraten, verminderen vaatverwijders de belasting van uw hart door uw bloedvaten te laten ontspannen en verwijden, waardoor het bloed en de zuurstof naar uw hart toenemen. Omdat ze veel bijwerkingen kunnen hebben, worden vaatverwijders over het algemeen alleen voorgeschreven als andere methoden niet werken om uw bloeddruk onder controle te houden.Vaak voorgeschreven vaatverwijders zijn onder meer Isordil (isosorbidedinitraat), Natrecor (nesiritide), nitroglycerinetabletten en apresoline. (hydralazine). Bijwerkingen kunnen zijn: snelle hartslag, hartkloppingen, vochtophoping, misselijkheid, braken, blozen van de huid, hoofdpijn, ongebruikelijke haargroei en gewrichts- of borstpijn.
Voor hartfalen of aritmie als gevolg van CAD
- Aldosteron-antagonisten: Deze kaliumsparende diuretica worden gebruikt voor hartfalen en kunnen u helpen langer te leven en tegelijkertijd uw symptomen te verbeteren als u een hartaanval heeft gehad als gevolg van CAD. Aldactone (spironolacton) en Inspra (eplerenon) zijn beschikbare opties. Een mogelijke bijwerking is gevaarlijk hoge kaliumspiegels in uw bloed, dus nauwlettende controle door uw arts is noodzakelijk.
- Anti-aritmische medicijnen: Anti-aritmische medicijnen helpen bij het reguleren van uw hartslag en worden gebruikt om aritmieën te behandelen die kunnen optreden als CAD een hartaanval veroorzaakt die de pacemaker van het hart beïnvloedt. Vaak voorgeschreven anti-aritmica zijn onder meer Cordarone (amiodaron), Tambocor (flecaïnide), Rhythmol (propafenon) en kinidine. Bijwerkingen kunnen zijn: smaakveranderingen, verlies van eetlust, gevoeligheid voor zonlicht, diarree en obstipatie.
Vrij verkrijgbare therapieën
Aspirine (acetylsalicylzuur), een vrij verkrijgbare bloedplaatjesaggregatieremmer, werd vroeger algemeen aanbevolen voor de preventie van bloedstolsels bij gezonde personen, hoewel nieuwe richtlijnen aangeven dat aspirine niet langer mag worden aanbevolen voor preventie vanwege het risico op bloedingen dat groter is dan Het voordeel van aspirine kan echter nog steeds door uw arts worden aanbevolen voor preventie als bij u al de diagnose hart- en vaatziekten is gesteld. Bespreek met uw leverancier of aspirine geschikt voor u is.
Hoewel u het zonder recept kunt krijgen, moet u toch uw arts raadplegen voordat u het inneemt. Begin niet met het nemen van aspirine op basis van het advies van een vriend of iets dat u misschien heeft gelezen. Als u andere bloedverdunners gebruikt, mag u geen aspirine gebruiken, aangezien de effecten van meer dan één bloedverdunner oplopen tot een gevaarlijk bloedingsrisico.
Door specialisten aangestuurde procedures
Als levensstijl verandert en medicijnen uw CAD niet effectief behandelen, kan uw arts een operatie of gespecialiseerde procedures aanbevelen.
Procedures zijn vooral handig als u een gebied met ernstige CAD in uw slagaders heeft. Als u geen hartaanval of beroerte heeft gehad, kan een chirurgische behandeling voorkomen dat u er een krijgt. Maar zelfs als u een hartaanval of een beroerte heeft gehad, is een interventionele behandeling vaak nodig om bijkomende voorvallen als gevolg van uw CAD te voorkomen.
Mogelijke opties zijn:
- Percutane coronaire interventies (PCI): PCI, voorheen bekend als angioplastiek met stent, omvat het plaatsen van een stent door een katheter (dunne, flexibele buis) met een leeggelopen ballon eraan te rijgen door een van uw aderen naar uw kransslagader. Zodra het is gepositioneerd op de doellocatie van CAD in een slagader, wordt de ballon opgeblazen om de smalle of geblokkeerde gebieden in uw kransslagader te verwijden en wordt een stent (een kleine metalen gaasbuis) geplaatst. De ballon wordt dan leeggelaten en teruggetrokken en de stent blijft, waardoor de slagader wordt uitgezet zodat het bloed veel vrijer door uw kransslagader kan stromen.
- Endarterectomie: Voor sommige mensen met de atherosclerotische ziekte kan het operatief verwijderen van vetophoping van de arteriële wanden de binnenkant van de slagader "reinigen" om een gebied met gedeeltelijke of volledige blokkering te openen.
- Coronaire bypass-graft (CABG): Een CABG is een grote chirurgische ingreep die wordt gebruikt wanneer uw kransslagader is geblokkeerd. Uw chirurg zal een slagader of ader uit uw been, arm of borstkas gebruiken om een ernstig aangetast kransvat te vervangen. Deze procedure leidt het bloed om de blokkade in uw kransslagader, waardoor het bloed en de zuurstof vrijer kunnen stromen. U kunt een of meerdere grafts laten uitvoeren, afhankelijk van het aantal blokkades dat u heeft.
- Stent plaatsing: Een stent is een buis van draadgaas die chirurgisch of percutaan in een slagader wordt geplaatst (door een naaldprik in de huid) en in de slagader blijft om hem open te houden.