Inhoud
- Wat is zwangerschapsdiabetes mellitus?
- Wat veroorzaakt zwangerschapsdiabetes mellitus?
- Wat zijn de risicofactoren die verband houden met zwangerschapsdiabetes mellitus?
- Hoe wordt de diagnose zwangerschapsdiabetes mellitus gesteld?
- Wat is de behandeling voor zwangerschapsdiabetes mellitus?
- Mogelijke complicaties voor de baby
Wat is zwangerschapsdiabetes mellitus?
Zwangerschapsdiabetes mellitus (GDM) is een aandoening waarbij een hormoon dat door de placenta wordt aangemaakt, het lichaam ervan weerhoudt insuline effectief te gebruiken. Glucose hoopt zich op in het bloed in plaats van te worden opgenomen door de cellen.
In tegenstelling tot type 1-diabetes wordt zwangerschapsdiabetes niet veroorzaakt door een tekort aan insuline, maar door andere hormonen die tijdens de zwangerschap worden geproduceerd en die insuline minder effectief kunnen maken, een aandoening die insulineresistentie wordt genoemd.Zwangerschapsdiabetes symptomen verdwijnen na de bevalling.
Bij ongeveer 3 tot 8 procent van alle zwangere vrouwen in de Verenigde Staten wordt de diagnose zwangerschapsdiabetes gesteld.
Wat veroorzaakt zwangerschapsdiabetes mellitus?
Hoewel de oorzaak van GDM niet bekend is, zijn er enkele theorieën over waarom de aandoening optreedt.
De placenta voorziet een groeiende foetus van voedingsstoffen en water, en produceert ook een verscheidenheid aan hormonen om de zwangerschap in stand te houden. Sommige van deze hormonen (oestrogeen, cortisol en humaan placenta-lactogeen) kunnen een blokkerend effect hebben op insuline. Dit wordt een contra-insuline-effect genoemd, dat gewoonlijk ongeveer 20 tot 24 weken na de zwangerschap begint.
Naarmate de placenta groeit, worden er meer van deze hormonen aangemaakt en wordt het risico op insulineresistentie groter. Normaal gesproken is de alvleesklier in staat extra insuline aan te maken om insulineresistentie te overwinnen, maar wanneer de productie van insuline niet voldoende is om het effect van de placenta hormonen te overwinnen, ontstaat zwangerschapsdiabetes.
Wat zijn de risicofactoren die verband houden met zwangerschapsdiabetes mellitus?
Hoewel elke vrouw GDM kan ontwikkelen tijdens de zwangerschap, zijn enkele van de factoren die het risico kunnen verhogen, de volgende:
Overgewicht of obesitas
Familiegeschiedenis van diabetes
Eerder bevallen van een baby die meer dan 9 pond weegt
Leeftijd (vrouwen ouder dan 25 lopen een groter risico om zwangerschapsdiabetes te ontwikkelen dan jongere vrouwen)
Ras (vrouwen die Afrikaans-Amerikaans, Amerikaans-Indisch, Aziatisch-Amerikaans, Spaans of Latino of Pacific Islander zijn, lopen een hoger risico)
Prediabetes, ook bekend als verminderde glucosetolerantie
Hoewel verhoogde glucose in de urine vaak wordt opgenomen in de lijst met risicofactoren, wordt dit niet beschouwd als een betrouwbare indicator voor GDM.
Hoe wordt de diagnose zwangerschapsdiabetes mellitus gesteld?
De American Diabetes Association beveelt screening op niet-gediagnosticeerde diabetes type 2 aan bij het eerste prenatale bezoek bij vrouwen met diabetesrisicofactoren. Bij zwangere vrouwen waarvan niet bekend is dat ze diabetes hebben, moeten GDM-tests worden uitgevoerd na een zwangerschap van 24 tot 28 weken.
Bovendien moeten vrouwen met de diagnose GDM 6 tot 12 weken postpartum worden gescreend op aanhoudende diabetes. Het wordt ook aanbevolen dat vrouwen met een voorgeschiedenis van GDM ten minste om de drie jaar een levenslange screening op de ontwikkeling van diabetes of prediabetes ondergaan.
Wat is de behandeling voor zwangerschapsdiabetes mellitus?
Een specifieke behandeling voor zwangerschapsdiabetes wordt bepaald door uw arts op basis van:
Uw leeftijd, algehele gezondheid en medische geschiedenis
Omvang van de ziekte
Uw tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures of therapieën
Verwachtingen voor het beloop van de ziekte
Uw mening of voorkeur
De behandeling van zwangerschapsdiabetes is gericht op het binnen het normale bereik houden van de bloedglucosespiegels. De behandeling kan zijn:
Speciaal dieet
Oefening
Dagelijkse bloedglucosecontrole
Insuline-injecties
Mogelijke complicaties voor de baby
In tegenstelling tot diabetes type 1, komt zwangerschapsdiabetes over het algemeen te laat voor om geboorteafwijkingen te veroorzaken. Geboorteafwijkingen ontstaan meestal ergens in het eerste trimester (vóór de 13e week) van de zwangerschap. De insulineresistentie van de contra-insulinehormonen die door de placenta worden geproduceerd, treedt meestal pas op ongeveer de 24e week op. Vrouwen met zwangerschapsdiabetes mellitus hebben over het algemeen een normale bloedsuikerspiegel tijdens het kritieke eerste trimester.
De complicaties van GDM zijn meestal beheersbaar en te voorkomen. De sleutel tot preventie is een zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegels zodra de diagnose diabetes is gesteld.
Baby's van moeders met zwangerschapsdiabetes zijn kwetsbaar voor verschillende chemische onevenwichtigheden, zoals lage serumcalciumspiegels en lage serummagnesiumspiegels, maar in het algemeen zijn er twee grote problemen van zwangerschapsdiabetes: macrosomie en hypoglykemie:
Macrosomia. Macrosomia verwijst naar een baby die aanzienlijk groter is dan normaal. Alle voedingsstoffen die de foetus ontvangt, komen rechtstreeks uit het bloed van de moeder. Als het bloed van de moeder te veel glucose bevat, voelt de alvleesklier van de foetus de hoge glucosespiegels en produceert meer insuline in een poging om deze glucose te gebruiken. De foetus zet de extra glucose om in vet. Zelfs als de moeder zwangerschapsdiabetes heeft, kan de foetus alle benodigde insuline produceren. De combinatie van hoge bloedglucosespiegels van de moeder en hoge insulinespiegels bij de foetus resulteert in grote vetophopingen waardoor de foetus buitensporig groot wordt.
Hypoglykemie. Hypoglykemie verwijst naar een lage bloedsuikerspiegel bij de baby onmiddellijk na de bevalling. Dit probleem doet zich voor als de bloedsuikerspiegel van de moeder constant hoog is geweest, waardoor de foetus een hoog insulinegehalte in de bloedsomloop heeft. Na de bevalling heeft de baby nog steeds een hoog insulinegehalte, maar hij heeft niet langer het hoge suikerspiegel van zijn moeder, waardoor de bloedsuikerspiegel van de pasgeborene erg laag wordt. De bloedsuikerspiegel van de baby wordt na de geboorte gecontroleerd en als deze te laag is, kan het nodig zijn om de baby intraveneus glucose toe te dienen.
De bloedglucose wordt tijdens de bevalling nauwlettend gevolgd. Insuline kan worden gegeven om de bloedsuikerspiegel van de moeder binnen een normaal bereik te houden om te voorkomen dat de bloedsuikerspiegel van de baby na de bevalling te sterk daalt.