Inhoud
- Wat is trofoblastziekte tijdens de zwangerschap?
- Preventie van zwangerschaps-trofoblastische ziekten
- Zwangerschaps trofoblastische aandoeningen Oorzaken en risicofactoren
- Zwangerschaps trofoblastische ziektesymptomen
- Diagnose van zwangerschaps-trofoblastische aandoeningen
- Behandeling van zwangerschaps-trofoblastische aandoeningen
Wat is trofoblastziekte tijdens de zwangerschap?
Gestationele trofoblastziekte (GTD) is de term die wordt gegeven aan een groep zeldzame tumoren die zich tijdens de vroege stadia van de zwangerschap ontwikkelen. Na de conceptie bereidt het lichaam van een vrouw zich voor op de zwangerschap door het pas bevruchte ei of embryo te omringen met een laag cellen die de trofoblast wordt genoemd. De trofoblast helpt het embryo zichzelf in de baarmoederwand te implanteren. Deze cellen vormen ook een groot deel van het weefsel waaruit de placenta bestaat - het orgaan dat voedingsstoffen levert aan een zich ontwikkelende foetus. Bij GTD zijn er abnormale veranderingen in de trofoblastcellen die tumoren veroorzaken.
De meeste GTD-tumoren zijn goedaardig (niet-kankerachtig), maar sommige hebben het potentieel om kwaadaardig (kankerachtig) te worden. GTD wordt meestal ingedeeld in een van de twee categorieën:
Hydatidiforme moedervlekken
Gestationele trofoblastische neoplasie (GTN)
Hydatidiforme moedervlekken
Een hydatidiforme mol is ook bekend als een molaire zwangerschap. Bij een molaire zwangerschap is er een probleem met de bevruchte eicel en is er een overproductie van trofoblastweefsel. Dit overtollige trofoblastweefsel groeit uit tot abnormale massa's die meestal goedaardig zijn, maar soms kanker kunnen worden. Er zijn twee soorten hydatidform-moedervlekken:
Gedeeltelijke molaire zwangerschap: Het bevruchte ei bevat de normale set moederlijk DNA maar het dubbele aantal vaderlijke DNA. Hierdoor ontwikkelt het embryo zich slechts gedeeltelijk en wordt het geen levensvatbare foetus.
Volledige molaire zwangerschap: Het bevruchte ei heeft geen moederlijk DNA en heeft in plaats daarvan twee sets vaderlijk DNA. Een foetus vormt zich niet.
Zwangerschaps trofoblastische neoplasie
Er zijn verschillende soorten zwangerschaps-trofoblastische neoplasie:
Choriocarcinoom: Deze kankerachtige tumor vormt zich in de baarmoeder van een zwangere vrouw. Choriocarcinomen komen meestal voor wanneer gezwellen van kieszwangerschappen kanker worden. In zeldzame gevallen ontstaan choriocarcinomen uit weefsel dat in de baarmoeder is achtergebleven na een miskraam, abortus of de bevalling van een gezonde baby.
Invasieve mol: Trofoblastcellen vormen een abnormale massa die uitgroeit tot de spierlaag van de baarmoeder.
Trofoblastische tumor op de placenta: Deze uiterst zeldzame, langzaam groeiende tumor ontwikkelt zich waar de placenta zich hecht aan de baarmoederwand. Trofoblasttumoren op de placenta worden vaak pas jaren na een voldragen zwangerschap ontdekt.
Epithelioïde trofoblastische tumor: De progressie van deze uiterst zeldzame tumor bootst die van een trofoblasttumor op de placenta na.
Preventie van zwangerschaps-trofoblastische ziekten
Er zijn geen preventieve medicijnen of behandelingen voor GTD. De enige manier om deze zeer zeldzame ziekte te voorkomen, is door niet zwanger te worden.
Zwangerschaps trofoblastische aandoeningen Oorzaken en risicofactoren
Hoewel het een zeer zeldzame ziekte is, zijn er enkele factoren die het risico van een vrouw om GTD te ontwikkelen kunnen verhogen. Ze bevatten:
Moederlijke leeftijd: Als een vrouw zwanger wordt als ze jonger is dan 20 of ouder dan 35, heeft ze een grotere kans op het ontwikkelen van trofoblastziekte tijdens de zwangerschap.
Vorige molaire zwangerschap
Geschiedenis van een miskraam
Zwangerschaps trofoblastische ziektesymptomen
Raadpleeg een arts als u een / alle van de volgende symptomen ervaart:
Bloeding of afscheiding die geen verband houdt met uw menstruatie (menstruatie)
Een baarmoeder die groter is dan normaal tijdens de zwangerschap
Pijn en / of massa in het bekkengebied
Extreme aanvallen van misselijkheid en braken
De hierboven genoemde symptomen houden ook verband met veel andere gynaecologische en zwangerschapsgerelateerde aandoeningen. De enige manier om te weten of uw symptomen worden veroorzaakt door GTD, is door ze door een arts te laten beoordelen.
Diagnose van zwangerschaps-trofoblastische aandoeningen
Diagnose van GTD omvat een beoordeling van uw medische geschiedenis en een algemeen lichamelijk onderzoek. Het kan ook een of meer van de volgende bevatten:
Intern bekkenonderzoek: dit wordt gedaan om te voelen of er knobbels of veranderingen in de vorm van de baarmoeder zijn.
Pap-test (ook Pap-uitstrijkje genoemd): deze test omvat een microscopisch onderzoek van cellen die uit de baarmoederhals zijn verzameld, gebruikt om veranderingen op te sporen die kanker kunnen zijn of tot kanker kunnen leiden en om niet-kankerachtige aandoeningen aan te tonen, zoals infectie of ontsteking.
Transvaginale echografie (ook wel echografie genoemd): deze echografie maakt gebruik van een klein instrument, een transducer genaamd, dat in de vagina wordt geplaatst om naar de baarmoeder en het nabijgelegen weefsel te kijken.
Bloedonderzoeken: Artsen gebruiken bloedmonsters om de niveaus van bepaalde hormonen en andere stoffen te controleren die kunnen worden beïnvloed door de aanwezigheid van GTD.
Urineonderzoek: GTD kan de hoeveelheid suiker, eiwit, bacteriën en bepaalde hormonen in de urine van een vrouw veranderen.
Wanneer kankercellen worden gevonden, worden andere tests gebruikt om te zien of de ziekte zich van de baarmoeder naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Deze procedures kunnen zijn:
Ruggenmergkraan: bij deze procedure steekt de arts een naald in de wervelkolom van de patiënt om hersenvocht op te vangen. Deze vloeistof wordt getest op grote hoeveelheden van het hormoon HCG. Dit wordt gedaan in gevallen waarin artsen vermoeden dat de GTD zich heeft verspreid naar de hersenen of het ruggenmerg.
Computertomografie (CT of CAT): dit zijn scans van verschillende delen van de buik (buik).
Röntgenfoto's van de borst
Behandeling van zwangerschaps-trofoblastische aandoeningen
Een specifieke behandeling voor GTD wordt bepaald door uw arts en is gebaseerd op:
Uw algemene gezondheids- en medische geschiedenis
Omvang en type GTD
Uw tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures of therapieën
Verwachtingen voor het beloop van de ziekte
Of u in de toekomst zwanger wilt worden
Behandelingsmethoden kunnen zijn:
Chirurgie om tumoren of aangetaste organen te verwijderen
Chemotherapie: Dit is het gebruik van geneesmiddelen tegen kanker om kankercellen te behandelen. In de meeste gevallen werkt chemotherapie door het vermogen van de kankercel om te groeien of zich voort te planten te verstoren. Verschillende groepen medicijnen werken op verschillende manieren om kankercellen te bestrijden. Oncologen zullen voor elk individu een behandelplan aanbevelen.
Hysterectomie: De baarmoeder wordt bij deze operatie verwijderd. Soms gebeurt dit met salpingo-ovariëctomie, een operatie om de eileiders en eierstokken te verwijderen. Nabijgelegen lymfeklieren en een deel van de vagina kunnen ook worden verwijderd.
Bestralingstherapie: Deze therapie maakt gebruik van hoogenergetische straling om kankercellen te doden en tumoren te verkleinen.