Inhoud
Prednison is een medicijn dat vaak wordt gebruikt om inflammatoire darmaandoeningen (IBD) en andere auto-immuunziekten te behandelen. Hoewel prednison effectief kan zijn, is het ook een steroïde en dat betekent dat het tal van bijwerkingen heeft. Veel prednison-bijwerkingen zullen verminderen als de dosering wordt verlaagd, maar bepaalde bijwerkingen kunnen blijvend zijn, waaronder glaucoom.Hoge doses of langdurig gebruik van prednison kunnen glaucoom veroorzaken, een ernstige oogziekte. Glaucoom kan pijnloos zijn, maar het kan leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen of zelfs blindheid. Dit is eng om over na te denken, vooral omdat zoveel mensen met IBD zijn behandeld met prednison, maar testen op glaucoom is snel en pijnloos. Het moet minstens jaarlijks worden gedaan voor iedereen met IBD, ongeacht de leeftijd, samen met een uitgebreid oogonderzoek. Als de oogarts geen glaucoomtest doet, vraag er dan om, zelfs als iemand erop staat dat een jongere leeftijd een reden is om niet te testen. Mensen die prednison gebruiken, moeten hun arts ook vertellen of familieleden een voorgeschiedenis van glaucoom hebben.
Overzicht
Glaucoom is de opbouw van vloeistofdruk, intraoculaire druk genaamd, in het oog. Deze drukverhoging kan de oogzenuw beschadigen. De oogzenuw is lichtgevoelig weefsel aan de achterkant van het oog dat bestaat uit zenuwvezels die het netvlies met de hersenen verbinden. De oogzenuw is essentieel voor het zicht, omdat deze beelden naar de hersenen verzendt.
Glaucoom wordt gediagnosticeerd nadat schade aan de oogzenuw is opgetreden. Hoge intraoculaire druk kan het gezichtsvermogen verslechteren en uiteindelijk binnen een paar jaar tot blindheid leiden. Sommige mensen kunnen een verhoogde oogdruk hebben, maar geen schade aan de oogzenuw, en kunnen nooit glaucoom krijgen. Hoge intraoculaire druk wijst echter op een verhoogd risico op het ontwikkelen van glaucoom.
Soorten
Er zijn verschillende soorten glaucoom, waaronder secundaire (een complicatie van een andere aandoening of met bepaalde medicijnen zoals prednison), open-hoek, hoeksluiting, aangeboren (aanwezig bij de geboorte) en lage spanning of normale spanning (geassocieerd met normale oogdruk).
- Openhoekglaucoom. Dit is de meest voorkomende vorm van glaucoom en wordt ook wel groothoekglaucoom genoemd. Bij deze vorm van de ziekte verloopt de stroom van oogvloeistof door de oogdrain (trabeculair netwerk) te langzaam. De vloeistof hoopt zich vervolgens op in het oog, waardoor de druk toeneemt.
- Secundair glaucoom. Dit type glaucoom komt minder vaak voor dan openhoek bij de algemene bevolking, maar komt vaker voor bij mensen met IBD die prednison of andere corticosteroïden gebruiken. Het kan ook optreden als een complicatie van een andere aandoening, zoals een operatie, vergevorderde cataract, oogtumoren, uveïtis of diabetes. Secundair glaucoom kan van het type met open hoek of gesloten hoek zijn.
- Glaucoom met gesloten hoek. Bij dit type glaucoom blokkeert een deel van de iris dat vloeistof het oog verlaat via het trabeculaire netwerk. Vloeistof hoopt zich plotseling op, wat een abrupte toename van de oogdruk, ernstige pijn en misselijkheid, wazig zien en roodheid van de ogen veroorzaakt. Als het niet snel wordt behandeld, kan blindheid binnen een paar dagen optreden.
Demografisch risico
Personen met een hoger risico op glaucoom zijn onder meer:
- Mensen die corticosteroïden gebruiken
- Afro-Amerikanen ouder dan 40 jaar
- Mensen ouder dan 60 jaar, vooral mensen van Spaanse afkomst
- Mensen met een familiegeschiedenis van glaucoom
- Mensen met slecht zicht, hoge bloeddruk, hartaandoeningen, loslaten van het netvlies, oogtumoren en oogontstekingen zoals chronische uveïtis en iritis
Symptomen
In veel gevallen kan glaucoom aanwezig zijn zonder enige symptomen. Tegen de tijd dat symptomen optreden zoals verlies van perifeer of zijzicht, is de ziekte al aanzienlijk gevorderd. Een oogonderzoek om de één tot twee jaar kan helpen bij het vroegtijdig opsporen van glaucoom. Degenen die corticosteroïden gebruiken, moeten met hun zorgverlener praten over hoe vaak ze een oogonderzoek moeten ondergaan.
Diagnose
Glaucoom wordt gediagnosticeerd door middel van twee eenvoudige en pijnloze tests. De eerste test is de dilatatie. De dokter brengt druppels in de ogen die de pupillen verwijden. Als de pupillen groot zijn, kan de arts een lamp gebruiken om naar het netvlies aan de achterkant van het oog te kijken en op tekenen van glaucoom of andere aandoeningen te letten. Als de ogen verwijdend zijn, is het zicht wazig. Sommige oogartsen gebruiken mogelijk nieuwere technieken, zoals retinale beeldvorming, waarbij een foto met hoge resolutie van het oog wordt gemaakt zonder de noodzaak van dilatatie.
De tweede test is tonometrie. Tijdens een eerste tonometrietest (pneumotonometrie), "vlakt" een machine het hoornvlies af met een kleine luchtstroom tegen het oog. Als deze test afwijkingen vertoont, kan een ander type tonometrietest worden uitgevoerd.
Behandelingen
Oogdruppels worden gebruikt om het vloeistofvolume in het oog te verminderen of de stroom uit het oog te vergroten. Deze druppels moeten meerdere keren per dag worden gebruikt en bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn, stekend gevoel, branderigheid en roodheid.
Laserchirurgie kan worden gebruikt om de blokkering te verwijderen of om de vloeistofuitstroom uit het oog te vergroten. Bij trabeculoplastiek wordt het trabeculaire netwerk opengetrokken; bij iridotomie wordt de uitstroom vergroot door een gat in de iris te maken; en bij cyclofotocoagulatie wordt het oog behandeld om de vloeistofproductie te verminderen. Bijwerkingen van laserchirurgie kunnen een ontsteking zijn. De procedure moet mogelijk worden herhaald.
Bij microchirurgie wordt een opening in het oog gemaakt om overtollig vocht te helpen wegvloeien. Deze behandeling wordt vaak pas toegepast als andere behandelingen niet succesvol zijn. Bijwerkingen kunnen zijn: ontstekingen, cataract en hoornvliesproblemen.
Een woord van Verywell
Met nieuwe behandelingen voor IBD worden corticosteroïden niet op dezelfde manier gebruikt als in het verleden. Deze medicijnen worden nu minder vaak en voor kortere perioden gebruikt, waardoor de kans op ernstige bijwerkingen afneemt. Voor patiënten die wel corticosteroïden krijgen voor IBD of voor een andere aandoening, is het belangrijk om de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen te begrijpen en deze zorgvuldig te controleren.