Inhoud
Een arterioveneuze fistel, of AVF, is een abnormale verbinding van bloedvaten in de weefsels rond de hersenen of het ruggenmerg. Het gebeurt wanneer een of meer slagaders rechtstreeks zijn verbonden met een of meer aders of veneuze ruimtes die sinussen worden genoemd.
Symptomen van AVF
Er zijn twee hoofdtypen AVF's: durale AVF's en carotis-caverneuze fistels (CCF's). Dit zijn verworven laesies, wat betekent dat patiënten er niet mee worden geboren, maar ze in plaats daarvan op latere leeftijd ontwikkelen. Ze kunnen het gevolg zijn van infectie of traumatisch letsel, maar de meeste ontwikkelen zich zonder specifieke oorzaak.
Patiënten met durale AVF's ervaren typisch een rommelend geluid in één oor dat de hartslag volgt, wat een bruit wordt genoemd. Patiënten met CCF's merken meestal zwelling en roodheid van een of beide ogen op, naast een bruit.
Diagnose van AVF
AVF's worden meestal gediagnosticeerd met een angiogram (ook wel een arteriogram genoemd), een test waarbij een neuroradioloog kleurstof injecteert in de bloedvaten in de hersenen en afbeeldingen van de bloedvaten verkrijgt.
Op dit moment is het angiogram de test die het AVF en zijn relatie met de omliggende slagaders en aders het nauwkeurigst laat zien. Bij de meeste AVF's worden de CT- en MRI-scans vaak normaal gelezen.
AVF-behandeling
Het doel van de behandeling is om de AVF's te sluiten voordat de verhoogde druk in het veneuze systeem onomkeerbare schade aan de hersenen en het ruggenmerg veroorzaakt.
Het cerebrovasculaire team van Johns Hopkins evalueert elke AVF-patiënt om de beste behandeling voor de specifieke situatie van de patiënt te bepalen, met behulp van een of beide methoden, afhankelijk van het type AVF:
Minimaal invasieve endovasculaire embolisatie - Deze techniek is doorgaans voldoende om de meeste AVF's te herstellen. Tijdens deze procedure passeert de chirurg een katheter door de lies tot in de slagaders in de hersenen die naar de AVF leiden en injecteert een lijmachtige vloeistof in deze slagaders. Deze injectie sluit die slagader af en vermindert de bloedstroom door de AVF.
Microchirurgische resectie - Voor AVF's die niet kunnen worden gesloten met endovasculaire embolisatie, kan de chirurg een microchirurgische resectie en craniotomie uitvoeren, met behulp van de microscoop om de AVF te isoleren van de weefsels rond de hersenen of het ruggenmerg.