Inhoud
De glenoïde is het komgedeelte van het schoudergewricht met kogelgewricht. Het maakt deel uit van de scapula (schouderblad), een dun, breed bot dat achter de ribbenkast zit. De scapula zelf is mobiel (de oriëntatie verschuift op uw rug met beweging), en normale scapulaire beweging is belangrijk voor een normale schouderfunctie.De glenoïde is bedekt met gewrichtskraakbeen (de gladde bekleding van gewrichten) en steekt vanaf de buitenrand van de scapula naar je arm uit. De glenoïdkom is bijna vlak, waardoor hij vrij ondiep is in vergelijking met de kom van het heupgewricht.
Om het een beetje dieper te maken, omringt een ander type kraakbeen, het schouderlabrum genaamd, het glenoïd. Als er een probleem is met het labrum, is de schouder vatbaar voor episodes van schouderinstabiliteit, zoals dislocatie. Dit komt vaak voor wanneer mensen het schouderlabrum scheuren.
Soorten
Breuken van het glenoïd zijn een relatief ongebruikelijk type schouderfractuur, die slechts ongeveer 10% uitmaken. Glenoid fracturen komen het vaakst voor als er sprake is van aanzienlijk trauma aan de schouder of als gevolg van energieke sportblessures.
De twee meest voorkomende breukpatronen zijn:
- Glenoid Lip fracturen: Glennlipfracturen treden op als er een schouderdislocatie of schoudersubluxatie is en de bal uit de kom komt. Als de bal uit de kom komt, kan hij tegen de rand van de glenoïdkom duwen, waardoor een fragment van het bot kan breken. Behandeling van een glenoïdrandfractuur is gericht op het herstellen van de normale contour van de schouderkom om recidiverende instabiliteit (herhaalde dislocaties) van het schoudergewricht te voorkomen. Chirurgische behandeling wordt vaak overwogen voor deze verwondingen, vooral wanneer de fractuur niet op zijn plaats is of als er een groot fragment van het glenoïdbot is.
- Glenoid Fossa-fracturen: De glenoïd fossa is het middengedeelte van de kom. Glenoid fossa-fracturen zijn veel minder voorkomende verwondingen en worden vaak geassocieerd met ernstig trauma. Er zijn weinig gegevens over de ideale behandeling van deze verwondingen, omdat ze zo zeldzaam zijn. De meeste chirurgen zijn het er echter over eens dat bij beslissingen over fractuurbeheer rekening moet worden gehouden met zowel het type fractuur als de behoefte van de patiënt. Actievere patiënten met fracturen die niet in de juiste positie zitten, zullen hoogstwaarschijnlijk baat hebben bij een operatie om deze verwondingen opnieuw uit te lijnen.
Behandeling
Behandeling van glenoïdfracturen kan controversieel zijn, aangezien er zeer weinig onderzoeken zijn geweest om verschillende behandelingsmethoden te vergelijken. Omdat dit ongewone verwondingen zijn, is het moeilijk om vergelijkende onderzoeken uit te voeren, aangezien zelfs gespecialiseerde chirurgen dit soort verwondingen slechts zelden behandelen.
Over het algemeen is men het erover eens dat onstabiele fracturen het beste operatief kunnen worden behandeld, terwijl stabiele fracturen conservatief kunnen worden behandeld. Het doel van een chirurgische behandeling is om de uitlijning van het normale gewrichtsoppervlak te herstellen. Het is typisch om het bot te repareren met kleine plaatjes en / of schroeven om ervoor te zorgen dat de botten in de juiste positie genezen.
Revalidatie na een operatie om een glenoïdfractuur te herstellen is gericht op het herstel van de normale mobiliteit en kracht van het schoudergewricht. Uw chirurg kan een korte immobilisatieperiode aanbevelen om de botten te laten genezen, maar zal zo snel mogelijk beginnen met bewegingsoefeningen. Naarmate de genezing sterker wordt, gaat u verder met versterkende oefeningen van de schouder.
Risico's van chirurgische behandeling zijn onder meer infectie, schouderstijfheid, zenuwletsel en schouderartritis. De reden dat mensen artritis van het gewricht kunnen ontwikkelen, is vanwege het trauma aan het kraakbeenoppervlak van de koker. Zelfs als een operatie wordt uitgevoerd om het beschadigde bot opnieuw uit te lijnen, verhoogt de verwonding van het kraakbeen de kans op het ontwikkelen van artritis, wat op zijn beurt het risico op een schoudervervangende operatie op latere leeftijd vergroot.
Een woord van Verywell
Glenoid fracturen zijn zeldzame schouderblessures. De meeste glenoïd zijn kleinere verwondingen die samenhangen met significantere traumatische aandoeningen, maar er zijn enkele omstandigheden waarin een glenoïdfractuur geïsoleerd kan optreden. Een goede behandeling is belangrijk om schouderproblemen later in het leven te voorkomen.