Inhoud
- Uitdagingen bij de diagnose
- Hoe de beoordeling wordt uitgevoerd
- Rol van de MMRC Dyspnoe-schaal
- De BODE-index gebruiken om overleving te voorspellen
Aangezien COPD zowel progressief als niet-reversibel is, speelt de ernst van dyspneu een sleutelrol bij het bepalen van zowel het stadium van de ziekte als de juiste medische behandeling.
Uitdagingen bij de diagnose
Vanuit klinisch oogpunt is de uitdaging bij het diagnosticeren van dyspneu dat het erg subjectief is. Terwijl spirometrietests (die de longcapaciteit meten) en pulsoximetrie (die het zuurstofgehalte in het bloed meten) kunnen aantonen dat twee mensen hetzelfde niveau van ademhalingsstoornissen hebben, kan de een zich volledig buiten adem voelen na een activiteit, terwijl de ander prima kan zijn.
Uiteindelijk is dat van een persoon perceptie kortademigheid is belangrijk omdat het ervoor zorgt dat de persoon niet onder- of overbehandeld wordt en dat de voorgeschreven therapie, indien nodig, de kwaliteit van leven van de persoon verbetert in plaats van ervan af te nemen.
Hiertoe zullen longartsen een hulpmiddel gebruiken, de gemodificeerde Medical Research Council (mMRC) dyspnoe-schaal genaamd, om vast te stellen in hoeverre de kortademigheid van een persoon een handicap in de echte wereld veroorzaakt.
Hoe de beoordeling wordt uitgevoerd
Het proces van het meten van kortademigheid is vergelijkbaar met tests die worden gebruikt om pijnperceptie te meten bij personen met chronische pijn. In plaats van dyspneu te definiëren in termen van longcapaciteit, zal de mMRC-schaal het gevoel van kortademigheid beoordelen zoals de persoon het waarneemt.
De ernst van kortademigheid wordt beoordeeld op een schaal van 0 tot 4, waarvan de waarde zowel de diagnose als het behandelplan bepaalt.
| Rang | Beschrijving van kortademigheid |
|---|---|
| 0 | "Ik word alleen buiten adem door zware inspanning." |
| 1 | 'Ik word kortademig als ik me haast op een vlakke ondergrond of een kleine heuvel oploop.' |
| 2 | "Op een vlakke ondergrond loop ik langzamer dan mensen van dezelfde leeftijd vanwege kortademigheid of moet ik stoppen om op adem te komen als ik in mijn eigen tempo loop." |
| 3 | 'Ik stop om op adem te komen nadat ik ongeveer 100 meter heb gelopen of na een paar minuten op een vlakke ondergrond.' |
| 4 | "Ik ben te buiten adem om het huis uit te gaan, of ik ben buiten adem tijdens het aankleden." |
Rol van de MMRC Dyspnoe-schaal
De mMRC-kortademigheidsschaal is waardevol gebleken op het gebied van pulmonologie, omdat het artsen en onderzoekers de mogelijkheid biedt om:
- Beoordeel de effectiviteit van de behandeling op individuele basis
- Vergelijk de effectiviteit van een behandeling binnen een populatie
- Voorspel overlevingstijden en -tarieven
Vanuit klinisch oogpunt correleert de mMRC-schaal redelijk goed met objectieve metingen als longfunctietesten en looptesten. Bovendien zijn de waarden meestal stabiel in de tijd, wat betekent dat ze veel minder vatbaar zijn voor subjectieve variabiliteit die men zou kunnen aannemen.
De BODE-index gebruiken om overleving te voorspellen
De mMRC-dyspneu-schaal wordt gebruikt om de BODE-index te berekenen, een hulpmiddel dat helpt bij het schatten van de overlevingstijden van mensen met COPD.
De BODE-index bestaat uit de body mass index ("B"), obstructie van de luchtwegen ("O"), kortademigheid ("D") en inspanningstolerantie ("E") van een persoon. Elk van deze componenten wordt beoordeeld op een schaal van 0 tot 1 of 0 tot 3, waarvan de nummers vervolgens worden getabelleerd voor een uiteindelijke waarde.
De uiteindelijke waarde, variërend van zo laag als 0 tot zo hoog als 10, geeft artsen een percentage van hoe waarschijnlijk het is dat een persoon vier jaar zal overleven. De uiteindelijke BODE-tabel wordt als volgt beschreven:
- 0 tot 2 punten: 80 procent overlevingskans
- 3 tot 4 punten: 67 procent overlevingskans
- 5 van de 6 punten: 57 procent overlevingskans
- 7 tot 10 punten: 18 procent overlevingskans
De BODE-waarden, groot of klein, zijn niet in steen gebeiteld. Veranderingen in levensstijl en verbeterde therapietrouw kunnen de langetermijnresultaten verbeteren, soms dramatisch. Deze omvatten zaken als stoppen met roken, uw dieet verbeteren en de juiste lichaamsbeweging nemen om uw ademhalingsvermogen te verbeteren.
Uiteindelijk zijn de cijfers gewoon een momentopname van de huidige gezondheid, geen voorspelling van uw sterfte. Uiteindelijk kunnen de levensstijlkeuzes die u maakt een belangrijke rol spelen bij het bepalen of de kansen tegen u of in uw voordeel zijn.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst