Inhoud
- Wat is hoofdletsel?
- Wat is een hersenschudding?
- Wat is een kneuzing?
- Wat is een schedelfractuur?
- Wat veroorzaakt hoofdletsel?
- Wat veroorzaakt blauwe plekken en interne schade aan de hersenen?
- Wat zijn de symptomen van hoofdletsel?
- Hoe worden hoofdletsels vastgesteld?
- Behandeling van hoofdletsel
- Hoe wordt ICP gecontroleerd?
- Levenslange overwegingen voor een kind met hoofdletsel
Wat is hoofdletsel?
Hoofdletsel is een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit en overlijden bij kinderen. De verwonding kan zo mild zijn als een bult, blauwe plek (kneuzing) of snee in het hoofd, of kan matig tot ernstig van aard zijn als gevolg van een hersenschudding, diepe snee of open wond, gebroken schedelbot (sen) of van inwendige bloeding en schade aan de hersenen.
Een hoofdletsel is een brede term die een breed scala aan verwondingen beschrijft die optreden aan de hoofdhuid, de schedel, de hersenen en het onderliggende weefsel en de bloedvaten in het hoofd van het kind. Hoofdletsel wordt ook vaak hersenletsel of traumatisch hersenletsel (TBI) genoemd, afhankelijk van de omvang van het hoofdtrauma.
Wat is een hersenschudding?
Een hersenschudding is een verwonding aan het hoofdgebied die onmiddellijk verlies van bewustzijn of alertheid kan veroorzaken gedurende enkele minuten tot enkele uren na de traumatische gebeurtenis. Sommige hersenschuddingen zijn mild en kort, en de persoon of ongetrainde waarnemer herkent mogelijk niet dat er een hersenschudding is opgetreden.
Wat is een kneuzing?
Een kneuzing is een blauwe plek in de hersenen. Een kneuzing veroorzaakt bloeding en zwelling in de hersenen rond het gebied waar het hoofd werd geraakt, of soms aan de andere kant van het hoofd doordat de hersenen de schedel raken.
Wat is een schedelfractuur?
Een schedelfractuur is een breuk in het schedelbot. Er zijn 4 belangrijke soorten schedelfracturen:
Lineaire schedelbreuken.Bij een lineaire breuk is er een breuk in het bot, maar het beweegt het bot niet. In veel gevallen kunnen deze kinderen gedurende een korte tijd op de afdeling spoedeisende hulp of in het ziekenhuis worden geobserveerd en kunnen ze meestal binnen een paar dagen hun normale activiteiten hervatten. Meestal zijn geen tussenkomsten nodig.
Depressieve schedelbreuken. Dit type breuk kan worden gezien met of zonder een snee in de hoofdhuid. Bij deze fractuur is een deel van de schedel eigenlijk verzonken door het trauma. Als het binnenste deel van de schedel tegen de hersenen wordt gedrukt, vereist dit type schedelfractuur een chirurgische ingreep om de misvorming te helpen corrigeren.
Diastatische schedelbreuken.Dit zijn fracturen die optreden langs de hechtlijnen in de schedel. De hechtingen zijn de gebieden tussen de botten in het hoofd die samensmelten met de groei van het kind. Bij dit type breuk worden de normale hechtlijnen verbreed. Deze fracturen worden vaker gezien bij pasgeborenen en zuigelingen.
Basilair schedelbreuk.Dit kan een ernstig type schedelfractuur zijn, waarbij het bot aan de basis van de schedel breekt. Kinderen met dit type fractuur hebben vaak blauwe plekken rond hun ogen en een blauwe plek achter hun oor. Ze kunnen ook helder vocht uit hun neus of oren laten wegvloeien als gevolg van een scheur in een deel van de bedekking van de hersenen. Deze kinderen hebben soms nauwkeurige observatie in het ziekenhuis nodig.
Wat veroorzaakt hoofdletsel?
Er zijn veel oorzaken van hoofdletsel bij kinderen. De meest voorkomende verwondingen zijn sportblessures, valpartijen, ongevallen met motorvoertuigen (waarbij het kind als passagier in de auto rijdt of als voetganger wordt aangereden) of het gevolg van kindermishandeling.
Het risico op hoofdletsel is hoog bij adolescenten en komt tweemaal zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Studies tonen aan dat hoofdletsel vaker voorkomt in de lente- en zomermaanden, wanneer kinderen meestal erg actief zijn in buitenactiviteiten zoals fietsen, inline skaten of skateboarden. De meest voorkomende tijd in verband met hoofdletsel is laat in de middag tot vroege avonduren en in het weekend. Hoewel het meestal niet levensbedreigend is, kan hoofdletsel dat optreedt bij competitiesporten zoals voetbal, voetbal, hockey en basketbal, leiden tot hersenschudding en postconcussieve syndromen.
Wat veroorzaakt blauwe plekken en interne schade aan de hersenen?
Bij een directe klap op het hoofd, schudden van het kind (zoals in veel gevallen van kindermishandeling) of een whiplash-achtig letsel (zoals gezien bij ongevallen met motorvoertuigen), blauwe plekken in de hersenen en de schade aan de inwendig weefsel en bloedvaten is te wijten aan een mechanisme dat coup-countrecoup wordt genoemd. Een blauwe plek die direct verband houdt met een trauma, op de plaats van de impact, wordt een coup-laesie genoemd (uitgesproken als COO). Als de hersenen naar achteren schokken, kunnen ze de schedel aan de andere kant raken en een blauwe plek veroorzaken, een zogenaamde countrecoup laesie. Het stoten van de hersenen tegen de zijkanten van de schedel kan leiden tot scheuren van de binnenbekleding, weefsels en bloedvaten die inwendige bloedingen, blauwe plekken of zwelling van de hersenen kunnen veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van hoofdletsel?
Hieronder volgen de meest voorkomende symptomen van hoofdletsel. Het kind kan verschillende gradaties van symptomen hebben die verband houden met de ernst van het hoofdletsel. De symptomen van een licht hoofdletsel kunnen zijn:
Licht hoofdletsel:
Verhoogd, gezwollen gebied door een bult of blauwe plek
Kleine, oppervlakkige (ondiepe) snee in de hoofdhuid
Hoofdpijn
Gevoeligheid voor geluid en licht
Prikkelbaarheid
Verwarring
Licht gevoel in het hoofd en / of duizeligheid
Problemen met evenwicht
Misselijkheid
Problemen met geheugen en / of concentratie
Verandering in slaappatronen
Wazig zicht
"Vermoeide ogen
Oorsuizen (tinnitus)
Verandering in smaak
Vermoeidheid of lethargie
Matig tot ernstig hoofdletsel (dat onmiddellijke medische aandacht vereist) - symptomen kunnen een van de bovenstaande omvatten plus:
Verlies van bewustzijn
Ernstige hoofdpijn die niet weggaat
Herhaalde misselijkheid en braken
Verlies van kortetermijngeheugen, zoals het moeilijk herinneren van de gebeurtenissen die tot en door de traumatische gebeurtenis hebben geleid
Onduidelijke spraak
Moeilijkheden met lopen
Zwakte aan één kant of deel van het lichaam
Zweten
Bleek van kleur
Epileptische aanvallen of convulsies
Gedragsveranderingen inclusief prikkelbaar
Bloed of heldere vloeistof die uit de oren of neus loopt
Een pupil (donker gebied in het midden van het oog) lijkt groter dan het andere oog
Diepe snee of scheur in de hoofdhuid
Open wond in het hoofd
Vreemd voorwerp dringt het hoofd binnen
Coma (een toestand van bewusteloosheid waaruit een persoon niet kan worden gewekt; reageert slechts minimaal of helemaal niet op prikkels; en vertoont geen vrijwillige activiteiten)
Vegetatieve toestand (een toestand van hersenbeschadiging waarbij een persoon zijn denkvermogen en bewustzijn van zijn omgeving heeft verloren, maar enkele basisfuncties behoudt, zoals ademhaling en bloedcirculatie)
Locked-in-syndroom (een neurologische aandoening waarbij een persoon bij bewustzijn is en kan denken en redeneren, maar niet kan spreken of bewegen)
Hoe worden hoofdletsels vastgesteld?
De volledige omvang van het probleem wordt mogelijk niet direct na het letsel volledig begrepen, maar kan worden onthuld met een uitgebreide medische evaluatie en diagnostische tests. De diagnose van hoofdletsel wordt gesteld met een lichamelijk onderzoek en diagnostische tests. Tijdens het onderzoek krijgt de arts een volledige medische geschiedenis van het kind en het gezin en vraagt hij hoe het letsel is ontstaan. Trauma aan het hoofd kan neurologische problemen veroorzaken en vereist mogelijk verdere medische follow-up.
Diagnostische tests kunnen zijn:
Bloedtesten
Röntgenfoto.Een diagnostische test die onzichtbare elektromagnetische energiebundels gebruikt om afbeeldingen van interne weefsels, botten en organen op film te produceren.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).Een diagnostische procedure waarbij een combinatie van grote magneten, radiofrequenties en een computer wordt gebruikt om gedetailleerde afbeeldingen van organen en structuren in het lichaam te produceren.
Computertomografiescan (ook wel CT- of CAT-scan genoemd).Een diagnostische beeldvormingsprocedure waarbij een combinatie van röntgenstralen en computertechnologie wordt gebruikt om horizontale of axiale afbeeldingen (vaak plakjes genoemd) van het lichaam te produceren. Een CT-scan toont gedetailleerde afbeeldingen van elk deel van het lichaam, inclusief de botten, spieren, vet en organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan algemene röntgenfoto's. Hoewel een röntgenfoto nuttig is bij het zoeken naar een schedelfractuur, kunnen de meeste schedelfracturen ook worden gedetecteerd door een CT-scan, die ook beelden van de hersenen oplevert. Als een hersenletsel wordt vermoed, kan alleen een CT-scan worden gebruikt om de hoeveelheid straling die de patiënt ontvangt te verminderen,
Elektro-encefalogram (EEG).Een procedure die de continue elektrische activiteit van de hersenen registreert door middel van elektroden die op de hoofdhuid zijn bevestigd.
Behandeling van hoofdletsel
De zorgverlener van uw kind zal de beste behandeling bepalen op basis van:
Hoe oud is het kind
Zijn of haar algehele gezondheid en medische geschiedenis
Hoe ziek hij of zij is
Hoe goed uw kind met specifieke medicijnen, procedures of therapieën kan omgaan
Hoe lang de aandoening naar verwachting zal duren
Uw mening of voorkeur
Afhankelijk van de ernst van de verwonding kan de behandeling bestaan uit:
Ijs
Rust uit
Topische antibiotische zalf en zelfklevend verband
Observatie
Onmiddellijke medische hulp
Hechtingen
Ziekenhuisopname voor observatie
Matige sedatie of hulp bij het ademen waarvoor plaatsing op een beademingsapparaat vereist is, ook wel mechanische beademing of mechanische beademing genoemd
Diagnostische toetsen
Chirurgie
Verwijzing naar een specialist in traumatisch hersenletsel voor postconcussief syndroom
De behandeling is geïndividualiseerd, afhankelijk van de omvang van de aandoening en de aanwezigheid van andere verwondingen. Als uw kind hoofdletsel heeft, moet hij of zij mogelijk gecontroleerd worden op verhoogde intracraniale druk (druk in de schedel). Door hoofdletsel kunnen de hersenen opzwellen. Omdat de hersenen bedekt zijn door de schedel, is er maar een kleine hoeveelheid ruimte om op te zwellen. Hierdoor neemt de druk in de schedel toe, wat kan leiden tot hersenbeschadiging.
Hoe wordt ICP gecontroleerd?
Intracraniële druk wordt op twee manieren gemeten. Een manier is om een kleine holle buis (katheter) in de met vloeistof gevulde ruimte in de hersenen (ventrikel) te plaatsen. Andere keren wordt een klein hol apparaat (bout) door de schedel in de ruimte net tussen de schedel en de hersenen geplaatst. Beide apparaten worden door de arts op de intensive care of in de operatiekamer ingebracht. Het ICP-apparaat wordt vervolgens bevestigd aan een monitor die een constante aflezing geeft van de druk in de schedel. Als de druk stijgt, kan deze meteen worden behandeld. Terwijl het ICP-apparaat op zijn plaats zit, krijgt uw kind medicijnen om op zijn gemak te blijven. Wanneer de zwelling is afgenomen en er weinig kans is op meer zwelling, wordt het apparaat verwijderd.
Levenslange overwegingen voor een kind met hoofdletsel
De sleutel is om een veilige speelomgeving voor kinderen te bevorderen en om hoofdletsel te voorkomen. Het gebruik van veiligheidsgordels tijdens het rijden in de auto en helmen (indien correct gedragen) voor activiteiten zoals fietsen, inline skaten en skateboarden kan het hoofd beschermen tegen ernstige verwondingen.
Kinderen die ernstig hersenletsel hebben, kunnen een deel (delen) van de spier-, spraak-, gezichts-, gehoor- of smaakfunctie verliezen, afhankelijk van het gebied van hersenbeschadiging. Veranderingen in persoonlijkheid of gedrag kunnen ook op lange of korte termijn optreden. Deze kinderen hebben levenslang medisch en revalidatiebeleid (fysieke, ergotherapie of logopedie) nodig.
De mate van herstel van het kind hangt af van het type hersenletsel en andere medische problemen die aanwezig kunnen zijn. Het is belangrijk om u te concentreren op het maximaliseren van de mogelijkheden van het kind thuis en in de gemeenschap. Positieve bekrachtiging zal het kind aanmoedigen om zijn of haar zelfrespect te versterken en onafhankelijkheid te bevorderen.
Neuronen regenereren | Wetenschap: out of the box
Wetenschappers dachten lange tijd dat hersen- en ruggenmergcellen, eenmaal beschadigd, niet konden worden hersteld. Maar dat is misschien niet waar. Kijk hoe neurowetenschapper David Linden uitlegt hoe sommige zenuwcellen zichzelf kunnen herstellen.
#TomorrowsDiscoveries: Hoe stamcellen hersenletsel kunnen behandelen - Dr. Hongjun Song
Onze hersenen produceren elke dag meer dan 1.000 nieuwe zenuwcellen. Dr. Hongjun Song ontwikkelt nieuwe technologieën om stamcellen bij mensen en dieren te bestuderen, in de hoop ooit ons eigen regeneratiepotentieel te benutten om het leervermogen en het geheugen te verbeteren en om hersenletsel en aandoeningen, zoals epilepsie en depressie, te behandelen.