Inhoud
Een hartaanval (myocardinfarct of MI) treedt op wanneer een deel van de hartspier is overleden, meestal wanneer de bloedtoevoer naar de hartspier is onderbroken. In de meeste gevallen is een hartaanval een acute gebeurtenis, die het gevolg is van het plotseling scheuren van een atherosclerotische plaque in de wand van een kransslagader bij een persoon met een typische kransslagaderaandoening (CAD). Er zijn ook andere aandoeningen die kunnen leiden tot een hartinfarct.Algemene oorzaken
Wanneer een kransslagaderplaque - een opeenhoping van lipiden en andere stoffen in de slagader - scheurt, veroorzaakt dit onmiddellijk de vorming van een bloedstolsel (plaatselijke trombose) dat de bloedtoevoer naar het hart belemmert. Dit moet worden overwogen naast andere mogelijke oorzaken van een hartaanval.
Acute kransslagader syndroom
De verstoring van een plaque gevolgd door vorming van bloedstolsels wordt acuut coronair syndroom of ACS genoemd. De gevolgen van ACS zijn afhankelijk van de mate waarin de slagader wordt geblokkeerd door het nieuwe bloedstolsel. Acuut coronair syndroom geassocieerd met typisch CAD is verreweg de meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct.
Wanneer een bloedstolsel zo snel oplost dat er geen schade aan het hart is, wordt de episode instabiele angina genoemd. Vaak is de blokkering echter ernstig genoeg om de dood te veroorzaken van een deel van de hartspier die door de beschadigde slagader wordt aangevoerd, wat leidt tot een hartaanval.
De twee soorten hartaanvallen
- Myocardinfarct zonder ST-segment (NSTEMI), waarbij slechts een deel van de hartspier wordt vernietigd
- ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI), waarbij bijna alle spier die door de afgesloten slagader wordt aangevoerd, sterft
Coronaire arteriële spasmen
Ook bekend als Prinzmetal angina, vasospastische angina of variant angina, is coronaire arteriële spasmen precies hoe het klinkt: een plotselinge onvrijwillige samentrekking van een kransslagader.
De meeste mensen met spasmen van de kransslagader zullen episodes van angina pectoris hebben, meestal ervaren als druk op de borst of pijn, in plaats van een echt myocardinfarct. Een ernstige en langdurige episode van coronaire arteriële spasmen kan echter leiden tot permanente schade aan een deel van de hartspier.
Microvasculaire angina
Zeer zelden zal een aandoening die microvasculaire angina (of cardiaal syndroom X) wordt genoemd, leiden tot een hartaanval. Microvasculaire angina wordt veroorzaakt door endotheeldisfunctie, waarbij de kleinere kransslagaders niet normaal verwijden, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd.
Mensen met microvasculaire angina hebben normaal ogende kransslagaders tijdens hartkatheterisatie, een test die wordt gebruikt om hartaandoeningen te evalueren en te behandelen.
Stress Cardiomyopathie
Bijgenaamd 'gebroken hart syndroom', is stresscardiomyopathie plotseling, ernstig hartfalen veroorzaakt door extreem emotioneel trauma of fysieke stress.
Met agressieve behandeling overleven de meeste mensen met deze aandoening met een normaal functionerend hart. Maar in sommige gevallen is tenminste een deel van de hartspier permanent beschadigd.
De oorzaak van deze aandoening is onbekend, maar men denkt dat het verband houdt met endotheeldisfunctie, vergelijkbaar met microvasculaire angina.
Wat is het gebroken hartsyndroom?
Virale myocarditis
Virale myocarditis is een virale infectie die rechtstreeks de hartspier aantast. De meeste artsen beschouwen virale myocarditis niet als een oorzaak van een hartinfarct, hoewel het vaak permanente schade aan de hartspier veroorzaakt. Het lijkt dit te doen door een uitgebreide lokale ontsteking in de hartspier te produceren met de onderbreking van de lokale bloedtoevoer.
Bloedstollingsstoornissen
Bepaalde aandoeningen van het bloedstollingsmechanisme, zoals Factor V Leiden, maken mensen vatbaar voor abnormale bloedstolling. Mensen met dergelijke aandoeningen kunnen acute trombose van een kransslagader ontwikkelen, zelfs zonder onderliggende CAD, en kunnen daardoor hartinfarcten krijgen.
Coronaire arteriële embolie
Een hartinfarct kan optreden als een bloedstolsel, meestal afkomstig uit het hart, loskomt en vast komt te zitten in een kransslagader, waardoor de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier wordt onderbroken.
Bepaalde medische aandoeningen verhogen het risico op embolisatie van bloedstolsels, waaronder atriale fibrillatie, gedilateerde cardiomyopathie, evenals de aanwezigheid van een kunstmatige hartklep. In deze gevallen kunnen bloedverdunners dit helpen voorkomen.
Hoe bloedstolsels worden behandeldGenetica
Wetenschappers begrijpen niet volledig de manieren waarop het risico op een hartinfarct bij sommige mensen verband houdt met een onderliggende genetische aanleg.
Het is bijvoorbeeld bekend dat in sommige families het verhoogde risico duidelijk verband houdt met een identificeerbare erfelijke aandoening zoals familiaire hypercholesterolemie.
Tegelijkertijd hebben onderzoekers, hoewel ze bepaalde genvarianten kunnen identificeren die verband houden met ziekten die uiteindelijk leiden tot hartfalen, zoals hypertrofische cardiomyopathie, niet kunnen achterhalen wie met deze genvariant dit waarschijnlijk zal ontwikkelen. staat.
Bovendien zijn genetische factoren die een rol kunnen spelen bij het risico op een hartaanval van een persoon mogelijk niet rechtstreeks verband houden met een bepaalde cardiovasculaire aandoening, maar eerder met een verhoogd risico op een hartaanval. eigenschap geassocieerd met een verhoogd risico op hartaandoeningen, zoals neiging tot overgewicht, abnormale bloedlipideniveaus of het ontwikkelen van diabetes type 2 of hypertensie.
Niet-beheersbare risicofactoren
Afgezien van genetica, zijn er een handvol andere oncontroleerbare factoren die de kans kunnen vergroten dat iemand een hartaanval krijgt:
- Leeftijd: het risico neemt toe voor mannen van 55 jaar of ouder en vrouwen van 65 jaar en ouder.
- Chronische nierziekte
- Type 1 diabetes
- Voor vrouwen die postmenopauzaal zijn of een eierstokverwijdering hebben ondergaan
Risicofactoren voor levensstijl
De zilveren voering voor iemand wiens ouders een genetische neiging hebben doorgegeven om bijvoorbeeld gemakkelijk overgewicht te krijgen of hoge bloeddruk te ontwikkelen, is dat deze risico's vaak kunnen worden beheerd met gezonde levensstijlstrategieën.
Tegelijkertijd kan een verscheidenheid aan levensstijlfactoren iedereen, ongeacht de familiegeschiedenis, een verhoogd risico op een hartaanval geven. De belangrijkste zijn:
- Obesitas, vooral als het meeste overgewicht zich in de buikstreek bevindt
- Inactiviteit: mensen die regelmatig aan lichaamsbeweging doen, hebben een verminderd risico op hartproblemen.
- Hoge bloedspiegels van LDL-cholesterol (low-density lipoprotein) of triglyceriden (vetten)
- Lage niveaus van high-density lipoprotein (HDL) cholesterol
- Hypertensie (hoge bloeddruk)
- Type 2 diabetes en insulineresistentie
- Roken en andere soorten tabaksgebruik: roken is in feite de belangrijkste oorzaak van hartaanvallen bij mensen onder de 40.
Een woord van Verywell
De meeste hartaanvallen worden veroorzaakt door een breuk van een atherosclerotische plaque in een kransslagader, maar er zijn ook verschillende andere, veel minder vaak voorkomende oorzaken. Belangrijker om te weten: er zijn veel dingen die u kunt doen om dit te voorkomen, van gezond eten tot regelmatige lichaamsbeweging en niet roken (of afkicken als u dat al doet). Deze maatregelen kunnen helpen om uw risico te verkleinen, zelfs als er hartproblemen in uw familie voorkomen, en ze zullen helpen voorkomen dat u ook andere chronische aandoeningen ontwikkelt.
Hoe een hartaanval wordt vastgesteld