Inhoud
- Het onmiddellijke risico verminderen
- Het risico op langere termijn verminderen
- Medicamenteuze therapie na een hartaanval
- Levensstijlproblemen na een hartaanval
CAD is een chronische aandoening die het vaakst de kransslagaders op meer dan één locatie treft, en die de neiging heeft om in de loop van de tijd te verergeren. Dit betekent dat u stappen moet ondernemen om uw kans op een volgende MI in de toekomst te verkleinen.
Om een volgende hartaanval te voorkomen, moeten u en uw arts twee afzonderlijke problemen aanpakken. Ten eerste moet u actie ondernemen om te voorkomen dat de atherosclerotische plaque die uw MI veroorzaakte, opnieuw scheurt. Ten tweede moet u er alles aan doen om de voortgang van uw onderliggende CAD te vertragen of te stoppen.
Het onmiddellijke risico verminderen
Patiënten die een MI overleven, hebben mogelijk een verhoogd risico om binnen een maand of één tot twee jaar een recidief van acuut coronair syndroom (ACS) te ervaren. ACS, dat wordt veroorzaakt door het scheuren van een plaque, produceert ofwel instabiele angina pectoris of een andere MI.
Deze "vroege" recidieven van ACS worden meestal veroorzaakt door het opnieuw breken van dezelfde plaque die de oorspronkelijke MI veroorzaakte. Het risico op een vroegtijdig recidief is groter wanneer de "boosdoener" plaque nog steeds een significante gedeeltelijke blokkering in de kransslagader veroorzaakt.
Als uw acute MI werd behandeld met de invasieve benadering (dat wil zeggen met onmiddellijke angioplastiek en stentplaatsing), dan is de boosdoenerplaque waarschijnlijk al verholpen.
Het verhaal is anders als u in plaats daarvan niet-invasief werd behandeld met trombolytica. Deze medicijnen, ook wel 'stolselbrekers' genoemd, openen de verstopte slagader door het acute bloedstolsel op te lossen dat optreedt bij ACS. De boosdoenerplaque blijft echter een probleem. Dus voordat u het ziekenhuis verlaat, is het belangrijk om te beoordelen of een Er is nog steeds een significante gedeeltelijke blokkering. Deze evaluatie kan worden gedaan met een hartkatheterisatie of een nucleaire stresstest.
Als wordt vastgesteld dat er een aanzienlijke blokkering blijft bestaan, zal uw arts de behandelingsopties bespreken die gericht zijn op het voorkomen van een vroegtijdige herhaling van ACS, inclusief medische behandeling voor CAD, angioplastiek en stenting, of coronaire bypass-transplantatie.
Het risico op langere termijn verminderen
Te vaak krijgen patiënten na een MI de indruk dat ze inderdaad een aanzienlijk medisch probleem hadden, maar nu is het opgelost en kunnen ze gewoon doorgaan met hun leven alsof er niet veel is veranderd.
Maar het kan niet genoeg benadrukt worden dat atherosclerose een chronische progressieve ziekte is die meestal verschillende locaties in de kransslagaders treft. Elke atherosclerotische plaque, ongeacht de grootte, kan scheuren en ACS produceren.
Als u eenmaal een MI heeft gehad, moet u er alles aan doen om de progressie van dat onderliggende ziekteproces te vertragen of te stoppen, met name medicamenteuze behandeling en veranderingen in levensstijl.
Medicamenteuze therapie na een hartaanval
Om toekomstige MI's te helpen voorkomen, moet u bepaalde geneesmiddelen krijgen - statines en aspirine - waarvan is aangetoond dat ze de progressie van CAD vertragen of de plotselinge occlusie van een zieke kransslagader voorkomen (door de acute bloedstolling die de occlusie veroorzaakt te voorkomen) .
Statines
Verschillende klinische onderzoeken tonen nu aan dat het nemen van een statinegeneesmiddel na een MI het risico op een volgend MI significant vermindert, en ook het risico op overlijden Dit resultaat geldt zelfs voor patiënten bij wie het cholesterolgehalte niet bijzonder hoog is. Dus tenzij u statines gewoon niet kunt verdragen, zou u er een moeten nemen na uw hartaanval.
Aspirine
Aspirine vermindert de "plakkerigheid" van de bloedplaatjes en vermindert zo de kans op het ontwikkelen van een bloedstolsel op de plaats van een atherosclerotische plaque. Aspirine blijkt het risico op overlijden significant te verminderen bij patiënten met bekende coronaire hartziekte en dient bij elk myocardinfarct te worden voorgeschreven, tenzij er sterke redenen zijn om dit niet te doen.
Uw arts kan ook besluiten om u medicijnen te geven die bedoeld zijn om angina-achtige nitraten of calciumantagonisten te voorkomen, evenals bètablokkers en ACE-remmers om hartfalen te helpen voorkomen.
Levensstijlproblemen na een hartaanval
Net zo belangrijk als medicamenteuze behandeling zijn de veranderingen in levensstijl die uw langetermijnrisico na een MI zullen verminderen. Deze omvatten het bereiken en behouden van een optimaal gewicht, het starten van een hart-gezond dieet, het beëindigen van het gebruik van tabak, het bereiken van een uitstekende controle van diabetes en hypertensie (indien aanwezig), en regelmatig sporten.
Iedereen begrijpt dat het doorvoeren van deze levensstijlveranderingen veel moeilijker is dan het slikken van een pil. Maar onthoud: het krijgen van een diagnose van CAD is echt een oproep. U heeft een ziekte die na verloop van tijd erger wordt, tenzij u deze benadert zoals u een diagnose van kanker zou doen. De behandeling is niet gemakkelijk, maar meestal behoorlijk effectief. Dus steel jezelf, concentreer je en breng de levensstijlveranderingen aan die je nodig hebt.
Een belangrijk aspect om u te helpen deze cruciale veranderingen in levensstijl te realiseren, is dat uw arts u doorverwijst naar een goed hartrevalidatieprogramma. Helaas negeren te veel artsen deze belangrijke stap. Als de jouwe het vergeet, herinner hem of haar er dan aan.
U zult uw arts ook specifiek willen vragen wanneer het voor u veilig is om autorijden, geslachtsgemeenschap en andere mogelijk inspannende of gevaarlijke activiteiten te hervatten.
Wat er precies gebeurt tijdens een hartaanval