Inhoud
Hemiplegische migraine is een zeldzame vorm van migraine die tijdelijke motorische problemen veroorzaakt, waaronder zwakte aan één kant van het lichaam (hemiplegie). Deze symptomen zijn een vorm van migraine-aura, bekend als "motorische aura", en treden op bij typische manifestaties, zoals veranderingen in het gezichtsvermogen, spraak of gevoel. Omdat hemiplegische migraine symptomen lijken op symptomen van een beroerte, is het van cruciaal belang om deze migraine zo snel mogelijk te identificeren en te behandelen.
Symptomen
Een persoon die een hemiplegische migraineaanval ondergaat, kan aanvankelijk een visuele aura ervaren, gevolgd door een sensorische aura en tenslotte een motorische aura.
Naast de aurasymptomen is de duur van een hemiplegische migraine-aura anders dan die van een typische migraine met aura. In feite duurt de aura van een hemiplegische migraineaanval vaak meer dan een uur; bij ongeveer 5 procent van de mensen duurt het meer dan 24 uur.
Symptomen van een hemiplegische migraine kunnen zijn:
- Zwakte aan één kant van uw lichaam, inclusief uw gezicht, arm en been (motorische aura)
- Gevoelloosheid of tintelingen in de aangedane zijde van uw gezicht of ledemaat (sensorische aura)
- Lichtflitsen, dubbel zien of andere gezichtsstoornissen (visuele aura)
- Problemen met spreken of onduidelijke spraak
- Slaperigheid
- Duizeligheid
- Verlies van coördinatie
Zelden hebben mensen met hemiplegische migraine ernstigere symptomen, zoals:
- Verwarring
- Verlies van controle over beweging
- Verlaagd bewustzijn
- Geheugenverlies
- Coma
De symptomen kunnen enkele uren tot enkele dagen aanhouden. Geheugenverlies kan soms maanden aanhouden.
Wat is uw migraineprofiel?Oorzaken
Er zijn twee soorten hemiplegische migraine. Ze delen dezelfde symptomen en worden beide veroorzaakt door genmutaties.
Familiale hemiplegische migraine (FHM) wordt geërfd. Genmutaties geassocieerd met familiale hemiplegische migraine zijn onder meer:
- FHM1, veroorzaakt door mutaties in het CACNA1A-gen op chromosoom 19
- FHM2, veroorzaakt door mutaties in het ATP1A2-gen op chromosoom 1
- FHM3, veroorzaakt door mutaties in het SCN1A-gen op chromosoom 2
Naarmate het onderzoek naar hemiplegische migraine evolueert, worden er meer genetische mutaties ontdekt. Mutaties in het PRRT2-gen zijn bijvoorbeeld ook in verband gebracht met familiale hemiplegische migraine.
Als u één ouder heeft met familiaire hemiplegische migraine, ervaart u voor 50 procent de aandoening.
Sporadische hemiplegische migraine (SHM) komt minder vaak voor dan familiale hemiplegische migraine en wordt niet geërfd, wat betekent dat een persoon geen familiegeschiedenis van de aandoening zal hebben. In plaats daarvan treden de genetische mutaties van een persoon met sporadische hemiplegische migraine spontaan op.
Mutaties in de ATP1A2- en CACNA1A-genen blijken sporadische hemiplegische migraine te veroorzaken.
Diagnose
Zoals bij alle vormen van migraine, is de diagnose gebaseerd op de aanwezigheid van specifieke symptomen, de frequentie van aanvallen en het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken.
Een diagnose van hemiplegische migraine vereist dat u ten minste twee aanvallen heeft gehad met aura, vergezeld van volledig omkeerbare motorische zwakte en volledig omkeerbare visuele, sensorische en / of spraak / taalsymptomen.
De migraine moet ook minstens twee van de volgende vier kenmerken hebben:
- Ten minste één aura-symptoom dat zich geleidelijk verspreidt over vijf of meer minuten en / of twee of meer symptomen die na elkaar optreden
- Individuele niet-motorische aura-symptomen die vijf tot 60 minuten aanhouden en motorische symptomen die minder dan 72 uur aanhouden
- Ten minste één eenzijdig (eenzijdig) aurasymptoom
- Aura die gepaard gaat met hoofdpijn of die binnen een uur wordt gevolgd
Beeldvormingstests, zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of een computertomografie (CT) -scan, evenals neurologische tests, kunnen ook worden uitgevoerd om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten (zoals voorbijgaande ischemische aanval en beroerte).
Een diagnose van familiaire hemiplegische migraine vereist ook dat ten minste één familielid in de eerste of tweede graad aanvallen heeft gehad die aan de diagnostische criteria voldoen.
Omgekeerd vereist een diagnose van sporadische hemiplegische migraine dat Nee familieleden in de eerste of tweede graad hebben aanvallen gehad die aan de bovenstaande criteria voldoen.
Behandeling
Bepaalde preventieve medicijnen die vaak worden gebruikt om typische migraine met aura te behandelen, kunnen ook effectief zijn bij de behandeling van hemiplegische migraine. Deze omvatten:
- Elavil (amitriptyline)
- Topamax (topiramaat)
- Depakote (valproïnezuur)
Om hemiplegische migraineaanvallen te voorkomen, kunnen de volgende geneesmiddelen voor dagelijks gebruik worden voorgeschreven:
- Calan SR (verapamil met vertraagde afgifte)
- Diamox SR (acetazolamide met aanhoudende afgifte)
Medicijnen die zouden moeten niet worden gebruikt om hemiplegische migraine te behandelen, omdat ze het risico op een beroerte kunnen verhogen, zijn onder meer:
- Triptanen
- Ergotamine-derivaten
- Bètablokkers
Meestal worden niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), middelen tegen misselijkheid of opioïden gebruikt om de onmiddellijke symptomen van een hemiplegische migraine te verlichten.
Migrainebehandelingen aan de horizonEen woord van Verywell
Symptomen van hemiplegische migraine kunnen symptomen van andere aandoeningen zoals beroerte en epilepsie nabootsen, dus het lijdt geen twijfel dat het ervaren van een van deze episodes beangstigend kan zijn. Het krijgen van een juiste diagnose en behandeling is vooral belangrijk bij deze vorm van migraine, dus zorg ervoor dat u een specialist bezoekt die ervaring heeft met deze zeldzame aandoening. Onderzoek, inclusief het identificeren van meer genen die geassocieerd zijn met hemiplegische migraine, is aan de gang en zal het hopelijk gemakkelijker maken om deze migraine in de toekomst te identificeren en te beheersen.