Inhoud
De pleuraholte is de ruimte die ligt tussen de pleura, de twee dunne membranen die de longen omringen en omringen. De pleuraholte bevat een kleine hoeveelheid vloeistof die bekend staat als pleurale vloeistof, die zorgt voor smering wanneer de longen uitzetten en samentrekken tijdens de ademhaling. Wanneer meer vloeistof deze ruimte inneemt, wordt dit een pleurale effusie genoemd en kan het de ademhaling ernstig beperken, afhankelijk van de grootte. Andere aandoeningen kunnen ook de pleurale ruimte aantasten, zoals een pneumothorax (opeenhoping van lucht), een hemothorax (opeenhoping van bloed) en meer.Lees meer over de anatomie en functie van de pleuraholte, evenals medische aandoeningen die dit deel van het lichaam kunnen beïnvloeden.
Anatomie van de pleuraholte
De pleuraholte is het gebied dat ligt tussen de pariëtale pleura (buitenste laag), die is bevestigd aan de borstwand en de viscerale pleura (binnenste laag) die is bevestigd aan de longen. Binnen de pleurale ruimte is tussen 15 en 20 ccs vloeistof (ongeveer drie tot vier theelepels) uitgescheiden door cellen in de pleura. (Bij pleurale effusie daarentegen kan deze ruimte uitzetten en meerdere liters vloeistof bevatten, vloeistof die vervolgens kan werken om de onderliggende longen samen te drukken.)
Functie
De rol van de pleuraholte is om de uitzetting en samentrekking van de longen op te vangen en er tegelijkertijd voor te zorgen dat dit soepel verloopt met behulp van de smerende vloeistof.
Aandoeningen waarbij de pleuraholte betrokken is
De aanwezigheid van overtollig vocht, lucht of gas in de pleuraholte kan ons vermogen om te ademen verstoren en vormt soms een medisch noodgeval. Bij een aantal medische aandoeningen kan de pleuraholte betrokken zijn.
Borstvliesuitstroming
Een pleurale effusie is de ophoping van overtollig vocht in de pleuraholte, wat een aantal verschillende onderliggende oorzaken kan hebben.Als slechts een kleine hoeveelheid vocht zich ophoopt, bijvoorbeeld een paar gram, kan het zijn dat een persoon geen symptomen ervaart en de effusie kan alleen worden opgemerkt wanneer een beeldvormende test zoals een thoraxfoto of CT-scan wordt uitgevoerd. Daarentegen hoopt zich soms meerdere liters vocht op in de pleurale ruimte, wat ernstige kortademigheid veroorzaakt, omdat de vloeistof in deze ruimte de normale uitzetting van de longen die nodig is voor inademing verstoort.
Enkele oorzaken van pleurale effusie zijn:
- Congestief hartfalen: bij congestief hartfalen (CHF) kan een pleurale effusie ontstaan als gevolg van verhoogde capillaire druk in de longen.
- Infecties: Pleurale effusies kunnen optreden bij een aantal virale en bacteriële infecties.
- Ontsteking
- Tumoren: Tumoren kunnen op een aantal manieren pleurale effusie veroorzaken.
- Levercirrose: Hepatische hydrothorax wordt gebruikt om een pleurale infusie veroorzaakt door levercirrose te beschrijven. Het is het gevolg van de beweging van overtollige ascitesvloeistoffen van de buikholte naar de pleuraholte.
Kwaadaardige pleurale effusie
Een kwaadaardige pleurale effusie is een complicatie die optreedt bij ongeveer 30 procent van de mensen met longkanker, maar kan ook optreden bij uitgezaaide borstkanker, leukemie, lymfomen en myelodysplastisch syndroom (een ziekte van beenmergcellen).
Hemothorax
Een hemothorax is de ophoping van bloed in de pleurale ruimte, meestal als gevolg van trauma op de borst of een operatie aan de borst.
Chylothorax
Een chylothorax verwijst naar de ophoping van chyle (lymfevloeistof) in de pleuraholte en treedt op wanneer er letsel aan het thoracale kanaal in de borstkas is, zoals bij een trauma of een borstoperatie.
Pneumothorax
Een pneumothorax (een ingeklapte long) verwijst naar de ophoping van lucht in de pleuraholte. Wanneer een aanzienlijke hoeveelheid lucht zich ophoopt, kan dit de longen samendrukken en het vermogen van de longen om uit te zetten belemmeren. Als zich een pneumothorax voordoet, kan dit een geleidelijk proces zijn of in plaats daarvan een snel proces waarbij de long onder de voering wordt samengedrukt (een spanningspneumothorax).
Mesothelioom
Mesothelioom is een kanker van de pleurale membranen die het meest geassocieerd wordt met blootstelling aan asbest.
Diagnose
Een pleurale effusie wordt vaak vermoed bij het bekijken van een thoraxfoto of een CT-scan van de borst, maar er zijn verdere tests nodig om de componenten van de vloeistof te bepalen en een diagnose te stellen. Een thoracentese is een procedure waarbij een lange dunne naald door de borstwand en in de pleuraholte wordt ingebracht om een vloeistofmonster te verkrijgen. De vloeistof kan vervolgens naar de pathologie worden gestuurd voor verder onderzoek, zoals chemie, kweek en microscopisch onderzoek naar de aanwezigheid van kankercellen.
Een pleurale effusie wordt meestal gediagnosticeerd met een procedure die thoracentese wordt genoemd, waarbij een naald en spuit worden gebruikt om vloeistof uit de pleuraholte te verwijderen. De pleurale vloeistof wordt vervolgens onder een microscoop geanalyseerd om de oorzaak te achterhalen. Als er vloeistof of lucht in de pleuraholte achterblijft, kan een thoraxslang of een naald-thoracentese worden gebruikt om de longen te decomprimeren.
Behandeling
De behandeling van pleurale aandoeningen hangt af van de specifieke aandoening, de ernst en de onderliggende oorzaken of medische aandoeningen.
Bij mesothelioom kan, als de tumor operabel is, een operatie worden uitgevoerd om de pleurale membranen en het onderliggende longweefsel te verwijderen.
Milde pleurale effusies kunnen vanzelf verdwijnen. Thoracentese is vaak de eerste stap bij grotere effusies, gedachtevloeistof accumuleert vaak opnieuw (vooral bij kwaadaardige pleurale effusies). Als dit gebeurt, zijn er verschillende opties. Een procedure genaamd pleurodese omvat het injecteren van een irriterend middel (zoals talk) tussen de pleurale membranen om de membranen te litteken en de pleurale ruimte te elimineren. Bij kwaadaardige pleurale effusies wordt vaak een stent in de pleuraholte geplaatst, zodat de vloeistof thuis kan worden afgevoerd wanneer deze opnieuw accumuleert. In sommige gevallen is een pleurectomie (verwijdering van het borstvlies) nodig.
Bij een pneumothorax wordt vaak een thoraxslang geplaatst om continu de lucht te verwijderen totdat het luchtlek vanzelf oplost.
Een woord van Verywell
De pleuraholte is een deel van het lichaam dat vaak als vanzelfsprekend wordt beschouwd, tenzij het wordt aangetast door de opeenhoping van vocht of lucht. Gelukkig kan snelle herkenning vaak leiden tot behandelingen die deze aandoeningen oplossen of op zijn minst beheersen.