Inhoud
Heterotopische ossificatie is het woord dat wordt gebruikt om bot te beschrijven dat zich vormt op een locatie waar het niet zou mogen bestaan. Heterotopische ossificatie betekent over het algemeen dat bot wordt gevormd in zachte weefsels, inclusief spieren, ligamenten of andere weefsels.Vaak afgekort tot "H.O.", kan heterotope ossificatie vrijwel overal in het lichaam voorkomen. Heterotopisch bot vormt zich vaak na een operatie, verwonding of soms om onbekende redenen.
Symptomen
Het meest voorkomende symptoom van heterotope ossificatie is stijfheid van een gewricht. De meeste mensen die heterotope ossificatie ontwikkelen, kunnen het abnormale bot niet voelen, maar merken dat de botgroei de normale bewegingen in de weg zit. Heterotopische bot vormt zich vaak rond de heup- of ellebooggewrichten, waardoor het buigen van deze gewrichten moeilijk wordt. Andere symptomen kunnen een voelbare massa zijn, misvorming van het gebied of pijn.
Oorzaken
Heterotopische ossificatie treedt op wanneer het lichaam signalen door elkaar krijgt en botcellen nieuw bot beginnen te maken buiten het normale skelet. Het lichaam maakt constant nieuw bot om bot in het skelet te vervangen. Wanneer botbreuken optreden, wordt nieuw bot gevormd om het beschadigde bot te genezen. Bij mensen met heterotope botvorming vindt een soortgelijk proces plaats, maar vaak om een onbekende reden.
Het proces van nieuwe botvorming wordt skeletogenese genoemd. Wanneer dit proces plaatsvindt buiten waar normaal bot zou moeten bestaan, wordt het resultaat heterotope ossificatie genoemd. De gevolgen kunnen variëren van onbeduidend tot ernstig. In sommige gevallen zal heterotopisch bot alleen worden opgemerkt omdat er een röntgenfoto is gemaakt voor een niet-gerelateerd probleem. In andere gevallen kunnen de resultaten het vermogen van een persoon om zelfs eenvoudige activiteiten uit te voeren, zoals lopen, beperken.
Er zijn verschillende oorzaken van heterotope botvorming. Deze omvatten:
- Genetische aandoeningen (zoals fibrodysplasia ossificans progressiva en progressieve ossale heteroplasie)
- Chirurgische ingrepen (inclusief totale heupprothese, elleboogfractuur en onderarmfractuuroperatie)
- Hersen- of ruggenmergletsel (traumatisch hersenletsel en ruggenmergletsel)
- Sportblessures (myositis ossificans)
Behandeling
Behandeling van heterotope ossificatie is moeilijk, omdat er weinig bekend is over de oorzaak van deze aandoening. Omdat er weinig begrip is waarom heterotopisch bot zich kan vormen, is het moeilijk om te weten hoe extra botvorming kan worden voorkomen.
Chirurgische verwijdering van heterotopisch bot is mogelijk bij patiënten van wie het heterotope bot het gevolg is van een operatie of trauma (patiënten met hersen- en ruggenmergletsel). Over het algemeen is de aanbeveling dat hun heterotope bot volledig moet rijpen, wat betekent dat er geen extra bot wordt gevormd . Op dat moment kan een operatie worden overwogen om het bot te verwijderen. Dit wordt meestal uitgevoerd om beweging mogelijk te maken van een gewricht dat bevroren was als gevolg van de botvorming.
Bij patiënten met een genetische aandoening waardoor het heterotope bot is ontstaan, is een operatie de verkeerde behandeling. In feite kan bij deze patiënten het uitvoeren van een operatie om het abnormale bot te verwijderen de algehele toestand verslechteren.
Er wordt onderzoek gedaan om te bepalen of er genetische behandelingen zijn om de expressie van genen die worden gezien bij patiënten met heterotope ossificatie te veranderen. Deze behandelingen bevinden zich in de vroegste stadia van onderzoek.
De vier soorten bottenPreventie
Bij patiënten met een hoog risico op de ontwikkeling van heterotope botvorming, zijn er verschillende behandelingen die zijn gebruikt om de ontwikkeling van overtollig bot te voorkomen. Van bepaalde medicijnen, waaronder hoge doses niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen (NSAID's), is aangetoond dat ze de ontwikkeling van heterotopisch bot verminderen.
Een andere controversiële behandeling is het gebruik van stralingsbehandeling in een enkele dosis om de cellen te veranderen die de overtollige botvorming produceren. Straling wordt soms gebruikt na een grote gewrichtschirurgie of bij patiënten met een voorgeschiedenis van de ontwikkeling van heterotopisch bot. Stralingsbehandeling is controversieel, omdat straling weefselschade en vertraagde genezing kan veroorzaken op de plaatsen waar een operatie is uitgevoerd.
In het verleden gebruikten sommige chirurgen straling tijdens een heupprothese om er zeker van te zijn dat zich geen heterotopisch bot vormde als complicatie van de operatie. Momenteel wordt stralingsbehandeling niet aanbevolen, tenzij wordt aangenomen dat de patiënt een hoog risico loopt op de ontwikkeling van heterotope botvorming.