Zwangerschap met een hoog risico: wat u moet weten

Inhoud

• Vraag: Wat is het verschil tussen een specialist in maternaal-foetale geneeskunde en een verloskundige?
• Vraag: Moet ik vóór de zwangerschap een specialist in maternaal-foetale geneeskunde bezoeken?
• Vraag: Welke omstandigheden kunnen leiden tot een zwangerschap met een hoog risico?
• Vraag: Zijn al mijn toekomstige zwangerschappen een hoog risico?

Beoordeeld door:

Janice Lynn Henderson, M.D.

Of het nu uw eerste zwangerschap is of uw derde, het kan zorgwekkend zijn om uw verloskundige, nurse practitioner of verloskundige te horen zeggen dat uw zwangerschap een hoog risico is. Zwangerschap met een hoog risico is een term die een breed scala aan veelvoorkomende aandoeningen kan aanduiden. Velen van hen houden verband met reeds bestaande aandoeningen die u mogelijk heeft gehad voordat u zwanger werd of aandoeningen die u mogelijk heeft ontwikkeld tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling.

Een zwangerschap met een hoog risico betekent niet noodzakelijk dat uw zwangerschap moeilijker of uitdagender zal zijn dan een zwangerschap met een laag risico. Het betekent echter soms dat u een specialist in maternaal-foetale geneeskunde moet raadplegen en meer moet worden gecontroleerd dan iemand met een laag-risicozwangerschap.

Lees meer over een risicovolle zwangerschap van Janice Henderson, M.D., een Johns Hopkins maternale-foetale geneeskundespecialist en de coördinator van de Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic.

Vraag: Wat is het verschil tussen een specialist in maternaal-foetale geneeskunde en een verloskundige?

EEN: Een maternaal-foetale geneeskundespecialist (perinatoloog) krijgt een traditionele opleiding tot verloskunde en gynaecologie, maar met nog eens drie jaar training om te leren hoe medische complicaties die verband houden met zwangerschap kunnen worden behandeld. Daarnaast heeft de maternaal-foetale geneeskundespecialist een uitgebreide opleiding in het beoordelen en behandelen van foetale problemen. De meeste perinatale echografie wordt geïnterpreteerd door maternaal-foetale geneeskundespecialisten.

U kunt worden doorverwezen naar een specialist in maternaal-foetale geneeskunde als u voorafgaand aan de zwangerschap een medische aandoening heeft, een medische aandoening ontwikkelt tijdens de zwangerschap of problemen heeft tijdens de bevalling. Bovendien zult u tijdens de zwangerschap een specialist in maternaal-foetale geneeskunde bezoeken als uw baby een afwijking heeft. In dat geval coördineert de specialist in maternaal-foetale geneeskunde uw zorg en de zorg voor uw baby tijdens de zwangerschap en bij de bevalling met de hulp van een pediatrisch zorgteam.

Vraag: Moet ik vóór de zwangerschap een specialist in maternaal-foetale geneeskunde bezoeken?

EEN: Het kan nuttig zijn om vóór de zwangerschap een specialist in maternaal-foetale geneeskunde te raadplegen als u een (of meer) van de volgende symptomen heeft:

• Reeds bestaande medische aandoening. Er zijn veel reeds bestaande medische aandoeningen die mogelijk moeten worden gecontroleerd in verband met zwangerschap, bijvoorbeeld diabetes, lupus, nierziekte en hypertensie (hoge bloeddruk). In sommige gevallen kan een specialist in maternale-foetale geneeskunde het type medicatie dat u gebruikt, wijzigen om uw gezondheid te behouden en eventuele nadelige effecten op uw toekomstige zwangerschappen te voorkomen. Als u diabetes heeft, kan een maternaal-foetale geneeskundespecialist u helpen uw bloedsuikerspiegel vóór de conceptie te optimaliseren om het risico op foetale afwijkingen te verminderen. Als u worstelt met obesitas, kan een specialist in maternale en foetale geneeskunde de voordelen van gewichtsverlies vóór de zwangerschap bekijken. Volgens Henderson "kan op een gezonde manier afvallen uw risico op het ontwikkelen van aandoeningen zoals hypertensie en zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap verminderen."
• Genetische risico's. Preconceptie genetische screening is de laatste jaren steeds gebruikelijker geworden naarmate de technologie vooruitgaat en testen toegankelijker is geworden. Als u familieleden heeft met een bepaalde ziekte of als u tot een etniciteit behoort met een groter risico op het ontwikkelen van specifieke aandoeningen (zoals sikkelcelziekte of de ziekte van Tay-Sachs), kan genetische screening worden gebruikt om het risico van u en uw partner te beoordelen. van drager zijn. Ook kunnen veel voorkomende genetische aandoeningen, zoals cystische fibrose of spinale spieratrofie, worden gescreend met een bloedtest.

Als u een kind heeft dat lijdt aan een genetische aandoening of syndroom, kan een maternaal-foetale geneeskundespecialist bovendien advies en behandeling bieden om na te gaan hoe de aandoening uw toekomstige zwangerschappen kan beïnvloeden. Praat altijd met uw zorgverzekeraar om te bepalen wat het beste is voor u en uw zwangerschap.

Vraag: Welke omstandigheden kunnen leiden tot een zwangerschap met een hoog risico?

EEN: De volgende lijst geeft de meest voorkomende aandoeningen weer die kunnen leiden tot een risicovolle zwangerschap, maar houd er rekening mee dat niet alle vrouwen met deze aandoeningen een risicovolle zwangerschap zullen hebben.

• Suikerziekte. Als u diabetes heeft voordat u zwanger wordt, wordt u waarschijnlijk doorverwezen naar een specialist in maternale-foetale geneeskunde om uw toestand te controleren en de juiste medicatie te bepalen. Preconceptiebegeleiding is ideaal. Het ontwikkelen van diabetes tijdens de zwangerschap (zwangerschapsdiabetes) komt heel vaak voor en uw verloskundige zal waarschijnlijk voor u kunnen zorgen zonder een arts-foetaal medisch consult. Als een maternaal-foetale geneeskundespecialist wordt geraadpleegd voor zwangerschapsdiabetes, zal hij of zij de groei en het welzijn van uw baby volgen en uw gezondheid beheren met voedingsadvies, glucosemonitoring en mogelijk medicatie.
• Pre-eclampsie. Pre-eclampsie is een aandoening die uniek is voor zwangerschap waarbij u hoge bloeddruk heeft in combinatie met eiwit in uw urine en oedeem (zwelling van de huid). Bij sommige vrouwen met pre-eclampsie zijn afwijkingen in de lever of bloedplaatjes aanwezig. Mogelijk wordt u doorverwezen naar een specialist in maternaal-foetale geneeskunde, afhankelijk van de ernst van uw ziekte of als u te vroeg bent. "De enige behandeling voor pre-eclampsie is de bevalling van uw baby", legt Henderson uit, "dus dit is een aandoening die zeer nauwlettend moet worden gevolgd om maternale complicaties af te wegen tegen de risico's van een vroege bevalling."
• Hypertensie. Als u vóór de zwangerschap hypertensie heeft, zal een specialist in maternaal-foetale geneeskunde de groei van uw baby volgen en kan hij worden geraadpleegd als zich problemen voordoen. Sommige medicijnen die vaak buiten de zwangerschap worden gebruikt om hypertensie te behandelen, zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
• Veelvouden. Zwangerschappen met een tweeling of veelvouden van hogere orde hebben een groter risico op complicaties. Vrouwen met meerlingzwangerschappen hebben meer kans op pre-eclampsie of vroeggeboorte. Tweelingzwangerschappen hebben een hoger risico op foetale anomalieën en groeiproblemen, vooral als ze een placenta delen. Als u een meerlingzwangerschap heeft, zal een specialist in de maternaal-foetale geneeskunde de zwangerschap nauwlettend volgen door middel van extra echo's. De specialist in maternale-foetale geneeskunde zal u adviseren hoe en wanneer uw baby's moeten worden afgeleverd. "Als u gezond blijft en de groei van uw baby's normaal en zonder complicaties is, kunt u uw Ob / Gyn blijven zien", zegt Henderson, "of misschien wilt u liever in een speciale kliniek voor veelvouden."
• Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's). Over het algemeen kan uw verloskundige u behandelen voor seksueel overdraagbare aandoeningen die kunnen optreden tijdens de zwangerschap of als er een reeds bestaande SOA is, zoals herpes. In bepaalde gevallen is overleg met een specialist in maternaal-foetale geneeskunde vereist. Als u bijvoorbeeld wordt behandeld voor syfilis en uit een echografie blijkt dat uw foetus mogelijk aangetast is, zal een specialist in de maternale-foetale geneeskunde verdere zorg en behandeling bieden. Vrouwen met hiv worden over het algemeen ook verzorgd door maternaal-foetale geneeskundespecialisten, omdat de medicatieregimes complex zijn.
• Zwaarlijvigheid. Vrouwen met obesitas hebben een groter risico op het ontwikkelen van diabetes, hypertensie en pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. "Obesitas is een van de weinige gezondheidsproblemen bij zwangere vrouwen die vóór de zwangerschap kunnen worden veranderd. Daarom moedigen maternale-foetale geneeskundespecialisten vrouwen aan om af te vallen door middel van gezonde strategieën", legt Henderson uit. "De Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic werkt met zwaarlijvige vrouwen tijdens de zwangerschap om de gezondheid van moeders en hun baby's te optimaliseren."

Vraag: Zijn al mijn toekomstige zwangerschappen een hoog risico?

EEN: Het hebben van één risicovolle zwangerschap betekent niet dat al uw toekomstige zwangerschappen ook als een hoog risico worden beschouwd. U kunt bij de ene zwangerschap een foetale complicatie krijgen die bij een andere niet zou gebeuren, en bepaalde gezondheidsproblemen kunnen in de loop van de tijd veranderen.

Als u echter een zwangerschap heeft gehad die eindigde in een vroeggeboorte, loopt u een groter risico op vroegtijdige bevalling tijdens uw volgende zwangerschap. Als dit gebeurt, zal uw verloskundige uw zwangerschap met medicatie behandelen en een specialist in de maternale-foetale geneeskunde zal uw cervicale lengte controleren met echografie.

Uiteindelijk is het belangrijkste om te onthouden over het hebben van een risicovolle zwangerschap, dat uw maternaal-foetale geneeskundespecialist en Ob / Gyn de kennis en ervaring hebben die nodig is om u en uw baby zo gezond mogelijk te houden.