Inhoud
Heupgewrichtspijn heeft het afgelopen decennium veel aandacht gekregen. Wat vaak werd toegeschreven aan een heupbelasting of liestrek, wordt nu beter begrepen, samen met de verschillende oorzaken van ongemak. Vooral bij jonge atleten worden verschillende oorzaken van heupgewrichtspijn gediagnosticeerd en behandeld.Een oorzaak van heupgewrichtspijn wordt femoroacetabulaire impingement (FAI) genoemd. Deze aandoening wordt vaak beschouwd als een vroege voorloper van heupgewrichtsartritis en wordt gekenmerkt door de vorming van botsporen rond het kogelgewricht. Een van de behandelingen voor FAI is het verwijderen van de botsporen rond het heupgewricht, een procedure die osteoplastiek wordt genoemd.
Heupgewricht botsporen
Het heupgewricht is een kogelgewricht en botsporen kunnen voorkomen op de bal of de heupkom. Deze botsporen worden nok- of tanglaesies van de heup genoemd.
- Cam laesie: Een noklaesie treedt op wanneer de botspoor zich op de bal van het heupgewricht, de bovenkant van het dijbeen, bevindt. Röntgenfoto's van een patiënt met een noklaesie laten een bal (de heupkop) zien die er niet zo rond uitziet als normaal, met een bult aan de zijkant van de bal. Dit deel van de bal botst tegen de kom wanneer de heup wordt gebogen (gebogen) of geroteerd (gedraaid).
- Pincer laesie: Een tanglaesie is een botspoor dat zich uitstrekt vanuit de kom van het heupgewricht (het acetabulum). Een tanglaesie voorkomt dat de bal zo vrij beweegt.
Sommige mensen met de diagnose FAI hebben zowel cam- als tanglaesies, terwijl anderen de een of de ander hebben.Veel patiënten met FAI hebben ook labrale scheuren van de heup.
Behandelingsopties
De meeste patiënten met de diagnose FAI zullen beginnen met het proberen van eenvoudige behandelingen. Als de botsporen op röntgenfoto's worden gezien, maar geen symptomen van heuppijn veroorzaken, is meestal geen behandeling nodig. Als de pijn een probleem is, omvat de behandeling rust, fysiotherapie en ontstekingsremmende medicijnen.
Patiënten vinden het mogelijk dat het strekken van het heupgewricht het ongemak vergroot, aangezien de botsporen niet kunnen worden "losgemaakt" door te rekken.
Als eenvoudige behandelingen geen voldoende verlichting bieden, kan een chirurgische ingreep om de botsporen te verwijderen, een zogenaamde osteoplastiek, worden overwogen. Er zijn twee chirurgische benaderingen voor het uitvoeren van een osteoplastiek.
- Heupartroscopie:Arthroscopische heupoperaties komen steeds vaker voor en het verwijderen van botsporen kan artroscopisch worden uitgevoerd. Het nadeel is dat de procedure technisch moeilijk kan zijn, en het kan moeilijker zijn om ervoor te zorgen dat de botsporen voldoende worden verwijderd.
- Open osteoplastiek: Een andere optie is om een incisie te maken over de voorkant van de heup en de botsporen onder directe visualisatie te verwijderen. Het voordeel van deze methode is dat uw chirurg vaak agressiever kan zijn om ervoor te zorgen dat de botsporen worden verwijderd. Het nadeel is dat het een meer invasieve ingreep is. Een open osteoplastiek wordt meestal uitgevoerd via dezelfde incisie die wordt gebruikt voor de populaire anterieure heupprothese.
In beide gevallen kunnen tegelijkertijd aanvullende procedures worden uitgevoerd om kraakbeen- of labrum-tranen van het heupgewricht aan te pakken.
Voorkomt osteoplastiek artritis?
Dit is een kwestie van groot debat.Hoewel deze procedure de pijn van FAI kan verminderen, is er geen langetermijnonderzoek geweest om aan te tonen dat het verwijderen van botsporen rond het heupgewricht de progressie van artritis zal helpen vertragen. Osteoplastiek wordt vaak uitgevoerd in combinatie met andere ingrepen in de heup om het labrum aan te pakken. Er zijn onderzoeken gaande om de voordelen op lange termijn te bepalen van procedures die worden gebruikt om FAI te behandelen.