Inhoud
- Metalen en plastic implantaten
- Metaal-op-metaal implantaat
- Keramische implantaten
- Welke is het beste?
- Leeftijd van de patiënt
- Het activiteitenniveau van de patiënt
- De voorkeur van de chirurg
- Bijzondere misvormingen / afwijkingen van de heup
Hier zijn korte beschrijvingen van enkele van de meest gebruikte heupimplantaten. Niet alle implantaten zijn opties voor alle patiënten.
Metalen en plastic implantaten
Een prothese van metaal en kunststof zijn de meest gebruikte implantaten voor heupprothese. Zowel de kogel als de kom van het heupgewricht worden vervangen door een metalen implantaat en daartussen wordt een plastic spacer geplaatst. De meest gebruikte metalen zijn titanium en roestvrij staal. Het plastic heet polyethyleen. Het implantaat wordt op twee manieren aan het bot vastgemaakt; het is ofwel perspassing of op zijn plaats gecementeerd. Bij de perspassingsmethode wordt het implantaat goed in het bot geplaatst en vormt zich nieuw bot rond het implantaat om het op zijn plaats te houden. Wanneer een implantaat wordt gecementeerd, wordt een speciaal botcement gebruikt om de prothese op zijn plaats te houden.
Er worden voortdurend nieuwe implantaten ontwikkeld om ervoor te zorgen dat deze implantaten zo lang mogelijk meegaan. Een recentere ontwikkeling is het verbeteren van de levensduur van het polyethyleen dat bij de vervanging wordt gebruikt. Deze zogenaamde 'sterk vernette' kunststoffen worden zo vervaardigd dat ze minder snel slijten dan de traditionele kunststoffen.
Metaal-op-metaal implantaat
Metaal-op-metaal implantaten gebruiken vergelijkbare materialen, maar er is geen plastic afstandhouder tussen de implantaten geplaatst. Metaal-op-metaal implantaten werden erg populair omdat ze in het laboratorium zeer goede slijtage-eigenschappen bleken te hebben. Ondanks de lage slijtagesnelheden waren er echter problemen met de metaal-op-metaal implantaten.
Aanvankelijk waren er zorgen over het slijtagedeeltje dat wordt gegenereerd door de metaal-op-metaal implantaten. Metaalionen komen vrij in het bloed en deze metaalionen kunnen door het hele lichaam worden gedetecteerd. De concentratie van deze metaalionen neemt in de loop van de tijd toe. Er zijn geen gegevens om aan te tonen dat deze metaalionen leiden tot een verhoogde kans op kanker of ziekten, maar er moeten nog langetermijnonderzoeken worden uitgevoerd.
Bovendien waren er enkele veel gepubliceerde terugroepacties van metaal-op-metaal implantaten, omdat werd aangetoond dat revisiechirurgie (vervanging van de vervanging) sneller nodig was dan bij standaard heupvervangende implantaten. Als gevolg hiervan zijn metaal-op-metaal implantaten uitgegroeid van een zeer populair type implantaat tot een zeer zelden gebruikt type implantaat.
Keramische implantaten
Keramische heupimplantaten maken ook gebruik van metalen onderdelen die in het bot passen, maar het draagvlak (de kogel en de kom) kan van het keramische materiaal zijn gemaakt. Keramische heupimplantaten zijn ontworpen om het meest slijtvast te zijn van alle beschikbare heupimplantaten. Ze slijten zelfs minder dan de metaal-op-metaal implantaten. Keramiek is krasbestendiger en gladder dan al deze andere implantaatmaterialen. Oudere versies van keramische implantaten hadden problemen omdat ze vatbaar waren voor breuk, maar de nieuwere versies hadden deze problemen niet. Om deze reden worden keramische heupprothesen een steeds populairder implantaat.
Welke is het beste?
Er is geen duidelijk beste implantaat. Terwijl nieuwe implantaten worden ontwikkeld om ontwerpen te verbeteren, zijn er soms problemen die niet bekend zijn zodra een nieuw implantaat wordt vrijgegeven. Om die reden geven sommige chirurgen de voorkeur aan een implantaat met een goede, lange staat van dienst. Uw chirurg moet duidelijk kunnen uitleggen waarom hij een bepaald implantaat voor u aanbeveelt.