Inhoud
- Symptomen van hiv en artritis
- HIV-gerelateerde reumatische aandoeningen
- Diagnose van hiv-geassocieerde reumatische aandoeningen
- Waarom komen reumatische aandoeningen vaker voor bij mensen met hiv / aids?
- Wat is het verschil tussen hiv en aids?
- Wat is een mogelijke HIV / AIDS-infectie?
- Ziekten die verband houden met hiv-medicatie
- Behandeling van hiv-gerelateerde reumatische aandoeningen
- Prognose van HIV in combinatie met reumatoïde ziekten
- Kernpunten over hiv en reumatische aandoeningen
Symptomen van hiv en artritis
HIV (humaan immunodeficiëntievirus), het virus dat aids veroorzaakt (verworven immuundeficiëntiesyndroom), kan ook veel van de veel voorkomende symptomen van artritis en reumatische aandoeningen veroorzaken, en deze associatie werd pas drie jaar na de ontdekking van het virus opgemerkt. Dit virus kan leiden tot:
- Artritis pijn
- Gewrichtspijn
- Spierpijn
- Spier zwakte
Maar naast het veroorzaken van gewrichts- en spierpijn, wordt HIV / AIDS geassocieerd met verschillende discrete reumatische aandoeningen.
HIV-gerelateerde reumatische aandoeningen
Reumatische aandoeningen komen zeer vaak voor bij mensen die met hiv zijn geïnfecteerd, en schattingen laten zien dat tot 70 procent van de mensen die met het virus zijn geïnfecteerd, een van deze aandoeningen kunnen krijgen, hetzij vóór of na hun diagnose. Reumatische aandoeningen geassocieerd met HIV zijn onder meer:
- Reactieve artritis: Reactieve artritis is een type artritis dat optreedt als reactie op een infectie elders in het lichaam en kan voorkomen bij vele soorten infecties, waaronder HIV.
- Psoriatische arthritis: Artritis psoriatica behoort tot een groep ziekten die bekend staat als spondyloartropathieën.
- Reumatoïde artritis: Reumatoïde artritis komt zeer vaak voor bij mensen met hiv.
- Pijnlijk reticulair syndroom: Pijnlijk reticulair syndroom is een zelfbeperkte maar uiterst pijnlijke aandoening waarbij sprake is van asymmetrische bot- en gewrichtspijn in de onderste ledematen.
- Osteomyelitis: Osteomyelitis is een botinfectie die meestal door bacteriën wordt veroorzaakt en waarvoor vaak langdurige intraveneuze therapie nodig is om de infectie te verwijderen.
- Polymyositis: Met een verwarrende constellatie van symptomen is polymyositis een bindweefselziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking en degeneratie van de spieren.
- Vasculitis: Vasculitis is een aandoening waarbij de bloedvaten worden ontstoken.
- Geïnfecteerde gewrichten: Gewrichtsinfecties kunnen afkomstig zijn van een infectie elders in uw lichaam die naar het aangetaste gewricht wordt gedragen.
- Fibromyalgie: Fibromyalgie is een aandoening die wordt gekenmerkt door pijn in het lichaam, pijn, slaapproblemen, extreme vermoeidheid, depressie, angst, gevoelige punten. Het wordt soms een "functionele" medische aandoening genoemd, omdat er geen duidelijke tests zijn om de diagnose te stellen.
Diagnose van hiv-geassocieerde reumatische aandoeningen
Reumatische aandoeningen kunnen optreden voor of na de diagnose van hiv.
Bij iemand bij wie geen HIV-diagnose is gesteld, kan het nieuwe begin van een reumatoïde aandoening wijzen op de aanwezigheid van een infectie. Sommigen denken zelfs dat het systematisch screenen van mensen met reumatische aandoeningen op hiv levensreddend kan zijn bij het opsporen van vroege hiv-infecties, zelfs zonder risicofactoren voor hiv / aids. Volgens het American College of Rheumatology kunnen "met hiv geassocieerde reumatische aandoeningen voorafgaan aan de diagnose hiv". Als een persoon een hoog risico loopt op het hiv-virus en symptomen vertoont van pijnlijke gewrichten, pijnlijke spieren of andere reumatische symptomen, kan testen op het hiv-virus de diagnose hiv bevestigen of uitsluiten.
Evenzo moet bij iemand die is gediagnosticeerd met hiv en gewrichtsgerelateerde symptomen heeft, een onderzoek naar reumatoïde aandoeningen worden overwogen.
Met hiv geassocieerde reumatische aandoeningen kunnen elke leeftijdsgroep, ras of geslacht treffen, maar treft meestal mensen tussen de 20 en 40 jaar.
Waarom komen reumatische aandoeningen vaker voor bij mensen met hiv / aids?
Hoewel het duidelijk is dat reumatische aandoeningen vaker voorkomen bij mensen met hiv / aids dan bij de algemene bevolking, is de exacte reden hiervoor niet duidelijk. Er zijn verschillende mogelijke theorieën. Een daarvan is dat de reumatoïde aandoeningen verband houden met de infectie met HIV zelf. Een andere gedachte is dat reumatische aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door de veranderingen in het immuunsysteem die verband houden met HIV. Nog een ander idee is dat de reumatische symptomen in plaats daarvan verband kunnen houden met de opportunistische infecties die veel voorkomen bij HIVAIDS. Aangezien het verschil tussen hiv en aids, evenals het begrip van opportunistische infecties, verwarrend is, moeten we eerst deze vragen bekijken voordat we mogelijke behandelingsopties bekijken.
Wat is het verschil tussen hiv en aids?
Veel mensen stellen hiv automatisch gelijk aan aids. HIV en AIDS zijn echter afzonderlijke klinische entiteiten. In het bijzonder wordt een persoon aanvankelijk getroffen door het hiv-virus, maar het kan enkele jaren duren voordat aids wordt ontwikkeld. Bovendien, omdat de behandelingen voor hiv / aids aanzienlijk zijn gevorderd, hebben veel mensen met hiv die waakzaam dagelijks antiretrovirale behandelingen ondergaan een goede kans op nooit decompensatie tot een punt waarop ze aids ontwikkelen; ze kunnen een verder gezond leven leiden.
Hiv-infectie valt CD4-cellen (T-cellen) aan die ons lichaam helpen infecties te bestrijden. Wanneer het aantal CD4-cellen daalt tot onder de 200 cellen / kubieke millimeter, ontwikkelt iemand AIDS. Als alternatief kan een persoon aids krijgen als hij een opportunistische infectie ontwikkelt.
Wat is een mogelijke HIV / AIDS-infectie?
HIV / AIDS wordt meestal in verband gebracht met opportunistische infecties. Een opportunistische infectie wordt veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels of protozoa die profiteren van het verzwakte immuunsysteem van de gastheer. Reumatische ziekte is geen opportunistische infectie, maar deze infecties kunnen leiden tot de hierboven genoemde reactieve artritis en zijn een van de mogelijke mechanismen achter de associatie van HIV en reumatische aandoeningen. Enkele van de opportunistische infecties die verband houden met hiv / aids zijn:
- Candida
- Cryptococcus
- Cytomegalovirus
- Histoplasmose
- MAC
- PCP
- Toxoplasmose
- Tuberculose
Ziekten die verband houden met hiv-medicatie
Naast de hierboven beschreven reumatische aandoeningen, kunnen bijwerkingen van hiv-medicatie ook leiden tot bot-, gewrichts- en weke delenaandoeningen, zoals:
- Jicht
- Tenosynovitis
- Myopathie (spierontsteking)
- Osteonecrose
- Osteoporose
Deze aandoeningen komen gelukkig minder vaak voor bij nieuwere hiv / aids-behandelingen.
Behandeling van hiv-gerelateerde reumatische aandoeningen
De behandeling van reumatische aandoeningen die verband houden met hiv omvat een tweevoudige benadering: behandeling van de symptomen die verband houden met artritis en behandeling van de hiv-infectie die met deze ziekten wordt geassocieerd.
Dat gezegd hebbende, kan de behandeling van reumatische aandoeningen bij mensen met hiv een grote uitdaging zijn.
Immunosuppressiva (geneesmiddelen die de immuunrespons onderdrukken) zoals imuran en methotrexaat worden vaak gebruikt voor reumatische aandoeningen, maar deze behandelingen kunnen gecontra-indiceerd zijn (mogen niet worden gebruikt) bij mensen met een hiv-infectie), aangezien hiv ook immunosuppressie tot gevolg heeft). In theorie is er bezorgdheid dat deze combinatie de effecten van immunosuppressie zou kunnen versterken, maar er is niet veel informatie over de veiligheid van deze praktijk.
HAART (zeer actieve antiretrovirale therapie) is effectief gebleken bij de behandeling van reumatische problemen die verband houden met hiv. Bij deze benadering kan de behandeling van alleen HIV de symptomen van een reumatoïde aandoening verbeteren.
Voor mensen met reumatoïde artritis worden vaak DMARDS (disease modifying anti-reumatic drugs) gebruikt, maar voor mensen met zowel hiv / aids als reumatoïde artritis is er momenteel onvoldoende bewijs om deze medicijnen aan te bevelen.
Mensen met hiv-gerelateerde reumatische aandoeningen kunnen ook baat hebben bij een behandeling met pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen om de symptomen van hun reumatische aandoening te verminderen.
Prognose van HIV in combinatie met reumatoïde ziekten
Helaas hebben degenen die naast hiv / aids een reumatische aandoening ontwikkelen, vaak een slechtere algehele prognose dan mensen met hiv / aids maar zonder reumatische aandoening.
Kernpunten over hiv en reumatische aandoeningen
Bij de bespreking van het verband tussen hiv en reumatische aandoeningen zijn er verschillende belangrijke aandachtspunten. Deze omvatten:
- Elke reumatische aandoening kan optreden zonder HIV-infectie.
- Van 30 tot 70 procent van de met hiv geïnfecteerde personen kan een daarmee samenhangende reumatische aandoening krijgen.
- De aanwezigheid van een bijbehorende reumatische aandoening verergert de prognose van een hiv-infectie.
- Mensen die naast hiv ook reumatische aandoeningen hebben, hebben een slechtere kwaliteit van leven.
Kortom
Zoals opgemerkt, zou het nieuwe begin van een reumatische ziekte aanleiding moeten zijn om te testen op hiv bij mensen die mogelijk het risico lopen op de infectie. Omgekeerd moeten mensen met hiv nauwlettend worden geobserveerd op de aanwezigheid van reumatoïde aandoeningen. Om dit nog verwarrender te maken, kan elke reumatische aandoening optreden zonder een HIV-infectie en het is misschien niet bekend of de ziekte alleen zou zijn opgetreden of dat deze verband houdt met de infectie.
Wel weten we dat mensen met hiv die reumatische aandoeningen krijgen, een slechtere kwaliteit van leven en een slechtere prognose hebben. Een deel hiervan kan te wijten zijn aan de angst om immunosuppressiva te gebruiken voor reumatische aandoeningen bij mensen die al immunosuppressief zijn als gevolg van het virus. De rol van deze medicijnen en de veiligheid is grotendeels onbekend. Gelukkig verbeteren reumatische aandoeningen vaak met alleen de behandeling van hiv.
Als u hiv en een reumatoïde aandoening heeft, is het belangrijk om te werken met specialisten op het gebied van infectieziekten en reumatologie die het prettig vinden om de twee aandoeningen samen te behandelen en die kunnen samenwerken om een plan op te stellen en uw voortgang te volgen.