Inhoud
- Vroege diagnose
- Herhaling
- Angst en begrip
- Hoe borstkanker zich verspreidt
- Waarom het zich verspreidt en terugkeert
- Risicofactoren
- Symptomen
- Diagnose
- Behandeling en vooruitzichten
Bij anderen is de ziekte echter metastatisch op het moment van diagnose of komt later terug. Aangenomen wordt dat uitgezaaide ziekte verantwoordelijk is voor ongeveer 66% van de sterfgevallen die verband houden met borstkanker. Hoe verspreidt of komt borstkanker terug?
Vroege diagnose
Het risico dat borstkanker terugkeert of zich verspreidt, hangt samen met de grootte van de tumor en de mate van verspreiding op het moment van diagnose.
Bij ongeveer 20% van de vrouwen wordt borstkanker in het allereerste stadium vastgesteld. Borstkanker in stadium 0 of carcinoom in situ wordt beschouwd als pre-invasieve borstkanker. Aangezien deze vroegste kankers zich niet hebben uitgezaaid buiten iets dat het basaalmembraan wordt genoemd (ze zijn niet verder gegaan dan de borstgangen), zou een operatie deze kankers theoretisch moeten genezen.
Volgens het Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) -programma van het National Cancer Institute wordt bij ongeveer 90% van de mensen gediagnosticeerd met lokale of regionale borstkanker die niet is uitgezaaid (uitgezaaid naar organen op afstand). beschouwd als stadium 1 tot 3 kankers, kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren maar is niet aanwezig in andere organen. Met behandelingen zoals chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie, hormonale therapie en / of gerichte therapieën zullen veel van deze tumoren op afstand blijven. De kans dat ze weer verschijnen (terugkeren) is echter groter bij hogere stadia en als er lymfeklieren bij betrokken zijn.
Bij ongeveer 6% van de vrouwen wordt de diagnose gesteld als kanker zich al heeft uitgezaaid naar verre delen van het lichaam Borstkanker heeft de meeste kans zich uit te zaaien naar de botten, lever, longen en hersenen.
Herhaling
De meeste uitgezaaide borstkankers worden eerst gediagnosticeerd als borstkanker in een vroeg stadium die later terugkeren. Herhalingen kunnen zijn:
- Lokaal: in de borst
- Regionaal: in de lymfeklieren of borstwand
- Verre: in verre organen
Wanneer borstkanker op een verre locatie terugkeert, is het niet langer te genezen, maar is het nog steeds behandelbaar, en behandelingen kunnen zowel de symptomen verbeteren als de levensduur verlengen.
Angst en begrip
Veel mensen zijn bang voor het terugkeren van borstkanker, maar de meesten zijn in staat om een balans te vinden tussen bewust zijn en verlamd zijn door angst. Het is normaal en normaal om een verhoogd bewustzijn te hebben als u symptomen van mogelijke verspreiding ontwikkelt na primaire borstkanker. Hoofdpijn is waarschijnlijk gewoon een normale hoofdpijn, maar de gedachte aan hersenmetastasen kan in je opkomen. Evenzo kan een pijn in uw rug ervoor zorgen dat u zich zorgen maakt over botmetastasen, terwijl de kans veel groter is dat u verkeerd hebt geslapen.
Het is belangrijk dat elke vrouw (en man) die borstkanker heeft gehad, op de hoogte is van hun verwachtingen. Uw oncoloog kan u helpen deze te begrijpen op basis van uw specifieke kanker, het stadium ervan en andere kenmerken. Een verhoogd bewustzijn kan ervoor zorgen dat u de juiste bezoeken opvolgt en weet wanneer u moet bellen. Als de angst echter emotioneel verlammend wordt, kan een kankertherapeut van onschatbare waarde zijn om u te helpen de balans te bewaren tussen gewetensvol en angstig zijn.
Discussiegids voor borstkanker-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Hoe borstkanker zich verspreidt
Borstkanker kan zich op een paar primaire manieren naar andere delen van het lichaam verspreiden:
- Via het lymfesysteem: Borsttumorcellen kunnen loskomen van de tumor in de borst en kleine lymfevaten binnendringen die overal in de borsten aanwezig zijn. Van daaruit kunnen ze via lymfekanalen naar lymfeklieren en verder worden vervoerd Het is lymfatische verspreiding die een belangrijk onderdeel is van de diagnose en stadiëring van borstkanker. Als een tumor is uitgezaaid van de borst naar een schildwachtklier (als de kanker lymfeklierpositief is), heeft het in wezen zijn bedoeling 'verklaard' om zich buiten de borst te verspreiden. Mensen kunnen erg in de war raken als ze hun pathologieverslagen lezen. Als kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, zou het rapport kunnen vermelden "uitgezaaid naar lymfeklieren." Dit betekent niet dat u uitgezaaide borstkanker heeft, en zelfs bij sommige vroege 1B-borstkankers kan de lymfeklier betrokken zijn.
- Via de bloedbaan: Net zoals er door de hele borst kleine lymfevaatjes zijn, zijn er veel kleine bloedvaten. Kankercellen kunnen deze kleine bloedvaten binnendringen en door de bloedbaan naar verre locaties worden vervoerd, vooral naar gebieden zoals de longen en lever die een grote doorbloeding hebben.
- Lokale invasie: Borstkanker kan zich door invasie ook verspreiden naar nabijgelegen weefsels, zoals de borstwand of ribben. Kankercellen zijn op deze manier anders dan normale cellen. Goedaardige tumoren kunnen groeien en op nabijgelegen weefsels drukken, en soms schade veroorzaken. Maar kankertumoren dringen eigenlijk deze weefsels binnen. In feite is de term "kanker" afgeleid van een Grieks woord dat "krab" betekent om de krabachtige uitbreiding van kankers naar nabijgelegen weefsels te beschrijven.
Wanneer borstkanker zich uitbreidt naar een ander orgaan, is het nog steeds borstkanker. Als borstkanker zich bijvoorbeeld naar de longen zou verspreiden, zou het geen longkanker worden genoemd. In plaats daarvan noemen we het borstkanker die is uitgezaaid naar de longen of borstkanker met longmetastasen. Als je de kankercellen in de longen onder de microscoop zou bekijken, zouden het kankercellen zijn, geen kankercellen.
Kankers die zich naar andere weefsels hebben verspreid, kunnen anders zijn dan de oorspronkelijke tumor, en dit is een ander gebied van verwarring. Kankers zijn niet alleen een kloon van abnormale cellen die zich gedachteloos voortplanten. Ze veranderen eerder voortdurend en ontwikkelen nieuwe mutaties. Om deze reden kan een tumor die oestrogeenreceptor-positief was toen hij in de borst werd aangetroffen, nu oestrogeenreceptor-negatief zijn. De HER2-status kan ook veranderen, wat ook verklaart waarom uitgezaaide tumoren soms agressiever zijn dan de oorspronkelijke tumor.
Waarom het zich verspreidt en terugkeert
U vraagt zich misschien af waarom borstkankercellen überhaupt reizen. Of waarom normale cellen zich niet over ons lichaam verspreiden. Kankercellen verschillen in veel opzichten van normale cellen. Een daarvan is dat normale cellen zogenaamde "adhesiemoleculen" hebben. Deze adhesiemoleculen werken als lijm en houden de cellen op hun plek in een bepaald deel van het lichaam.
Normale cellen hebben ook "grenzen" of manieren waarop cellen met elkaar communiceren. Dit is zoals het ene land tegen het andere zegt "je hoort hier niet thuis". Kankercellen respecteren daarentegen deze cellulaire communicatie niet, en negeren in wezen de "hekken" tussen verschillende weefsels.
Nog een ander verwarrend onderwerp wanneer we het hebben over de verspreiding van borstkanker, is waarom het jaren of zelfs decennia later kan gebeuren. We weten dat, vooral bij oestrogeenreceptor-positieve borstkankers, kanker schijnbaar kan verdwijnen om vele jaren na de oorspronkelijke tumor terug te keren. Niemand weet precies hoe dit gebeurt, maar er zijn theorieën over herhaling die suggereren dat sommige borstkankercellen sterker zijn dan andere en dat deze kankerstamcellen zelfs door behandeling inactief kunnen blijven.
Risicofactoren
We weten niet welke borstkankers zullen terugkeren en welke niet, maar er zijn enkele factoren die het risico verhogen. Deze omvatten:
- Kankers die hogere stadia zijn (bijvoorbeeld stadium 3 versus stadium 1)
- Kankers die zijn uitgezaaid naar lymfeklieren
- Kankers die agressiever zijn (met een hogere tumorgraad)
- Kankers die voorkomen bij jonge vrouwen
Symptomen
Als u uitzaaiingen heeft, kunt u al dan niet symptomen hebben. Sommige metastasen worden gevonden op screeningstests, zoals een botscan of PET-scan Omdat deze tests mogelijk uitzaaiingen kunnen detecteren, kunnen vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium zich afvragen waarom routinematige vervolgscans niet worden gedaan. De reden is dat hoewel metastasen eerder door screening kunnen worden opgespoord, het vinden van deze verspreidingsgebieden voordat u symptomen heeft, de overleving niet verbetert.
Algemene symptomen van uitgezaaide borstkanker kunnen een gevoel van onwel zijn, onbedoeld gewichtsverlies of een verminderde eetlust zijn.
Wanneer borstkanker zich naar de longen verspreidt, kan dit kortademigheid en hoesten veroorzaken. Levermetastasen als gevolg van borstkanker kunnen leiden tot buikklachten en geelzucht, een gelige verkleuring van de huid.
De meest voorkomende plaats van borstmetastasen zijn de botten, en de symptomen omvatten meestal pijn. Soms is het eerste symptoom een pathologische fractuur, een fractuur die optreedt door een botgebied dat verzwakt is door de tumor en vaak wordt veroorzaakt door minimaal trauma. Hersenmetastasen kunnen symptomen veroorzaken zoals hoofdpijn, wazig zicht, zwakte en gevoelloosheid, of toevallen.
Als u dit weet, kunnen vrouwen die borstkanker in een vroeg stadium hebben gehad, nerveus worden als ze een van deze symptomen krijgen. Het is belangrijk om te onthouden dat vrouwen die geen borstkanker hebben gehad ook hoofdpijn krijgen. Maar wees voorzichtig met jezelf. Degenen die geen borstkanker hebben gehad, kunnen u plagen over uw zorgen in verband met nieuwe pijntjes en kwalen, maar degenen die borstkanker hebben gehad, zullen het krijgen. Als het nodig is om een symptoom te laten onderzoeken, zodat u zich kunt ontspannen, zorg er dan voor dat u dit doet.
Diagnose
Artsen hebben verschillende manieren om te bepalen of kanker zich heeft verspreid of niet. Deze omvatten beeldvorming van het lichaam met behulp van röntgenfoto's, botscans, MRI's, CT-scans of PET-scans.Bloedonderzoeken kunnen de niveaus van bepaalde chemicaliën in het bloed controleren, waaronder specifieke tumormarkers die verband houden met metastase.
Ook vertrouwen artsen vaak op biopsieën, dit zijn weefselmonsters die zijn verzameld door chirurgische verwijdering of naaldextractie. Deze monsters worden vervolgens onder een microscoop onderzocht op cellulaire afwijkingen die aangeven of er progressie van kanker is.
Discussiegids voor borstkanker-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Behandeling en vooruitzichten
Wanneer borstkanker stadium 4 wordt (uitgezaaid), is het niet meer te genezen, maar nog steeds goed te behandelen. Behandelingsopties voor gemetastaseerde borstkanker omvatten chemotherapie, gerichte therapie, osteoporose-medicatie, hormonale therapie en nieuwere behandelingen zoals immunotherapie-medicijnen in klinische onderzoeken. Geïsoleerde metastasen, zoals die naar de hersenen, worden soms behandeld met een operatie of bestralingstherapie.
In het algemeen is het doel van de behandeling heel anders dan uitgezaaide borstkanker in vergelijking met eerdere stadia van de ziekte. Bij een vroeg stadium van de ziekte is de behandeling vaak agressief met als doel kanker te genezen. In stadium 4 is echter meestal de minste hoeveelheid behandeling om de ziekte onder controle te houden het doel. Agressief behandelen van deze fase verbetert de resultaten niet, maar verhoogt wel het risico op bijwerkingen en een slechtere kwaliteit van leven.
Een woord van Verywell
Een klein percentage van de vrouwen heeft uitgezaaide borstkanker op het moment van diagnose, maar vaker zijn metastasen een verre recidief van vroegere borstkanker in een vroeg stadium. De kans dat kanker terugkeert, is van veel factoren afhankelijk. De angst voor herhaling kan sommige mensen angstig maken, hoewel mensen meestal een evenwicht kunnen vinden. Enige mate van bezorgdheid is belangrijk bij het helpen van vrouwen (en mannen) om door te gaan met aanbevolen behandelingen en follow-up.
Kanker kan zich lokaal verspreiden naar nabijgelegen weefsels of via het lymfeweefsel en bloed. Omdat het de verspreiding van borstkanker is die verantwoordelijk is voor de meeste sterfgevallen als gevolg van de ziekte, onderzoeken veel onderzoekers de redenen waarom kankercellen zich kunnen verspreiden en wat hen kan belemmeren om dit te doen.