Inhoud
Het diagnosticeren van de ziekte van Crohn kan om verschillende redenen tijd en zorgvuldige afweging vergen. Deze vorm van inflammatoire darmaandoening (IBD) heeft symptomen die vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen, waardoor de diagnose problematisch kan worden. Bovendien kan het ook een uitdaging zijn om de ziekte van Crohn te onderscheiden van colitis ulcerosa (en vice versa).Het is belangrijk om een nauwkeurige diagnose van de ziekte van Crohn te krijgen en meteen met de behandeling te beginnen om complicaties door de progressie van de ziekte te voorkomen. Er kunnen verschillende tests zijn die worden gebruikt om de ziekte van Crohn te diagnosticeren en om de locatie (s) van een ontsteking te lokaliseren.
In beeld brengen
Er zijn verschillende soorten beeldvormende tests die worden gebruikt om de ziekte van Crohn te diagnosticeren.
Colonoscopie
Een colonoscopie maakt het mogelijk om in de dikke darm (colon) te kijken Tijdens deze test kan een arts de kenmerken van de ziekte van Crohn in de dikke darm zien. Dit kunnen ontstoken plekken of zweren zijn die in pleisters kunnen voorkomen. Ontsteking in het slijmvlies van de dikke darm kan er rood en gezwollen uitzien en zweren kunnen op rijen of kanalen lijken. Ziek weefsel en gezond weefsel kunnen zich afwisselen in verschillende delen van de dikke darm.
Een colonoscoop is een lange, dunne, flexibele buis met een camera en een lampje aan het uiteinde. Dit hulpmiddel wordt door de anus en in de dikke darm gevoerd om de bekleding van het orgel van dichtbij te bekijken en biopsieën te nemen. Patiënten bereiden zich voor op deze test door hun dikke darm te ontdoen van ontlasting. Elke arts zal iets andere instructies hebben over hoe je dit moet doen, maar in de meeste gevallen houdt het in dat je de dag of nacht voor de test moet vasten en een combinatie van sterke laxeermiddelen moet gebruiken om de ontlasting te verwijderen.
Het is belangrijk om de instructies nauwkeurig op te volgen om ervoor te zorgen dat de test zo goed mogelijk verloopt en dat de arts een duidelijk, onbelemmerd zicht op de dikke darmwand kan krijgen.
Discussiegids voor de ziekte van Crohn
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Patiënten worden verdoofd tijdens een colonoscopie, zodat er geen pijn of ongemak is. Er wordt een infuus gestart om de kalmerende medicijnen te geven. De sedatie wordt na de test gestopt, maar omdat de gebruikte medicijnen sufheid veroorzaken, moeten patiënten na de test door een vriend of familielid naar huis worden gereden.
Tijdens een colonoscopie worden kleine stukjes weefsel (biopsieën) afgenomen, zodat de cellen uit zowel de ontstoken gebieden als de gezonde gebieden nader kunnen worden onderzocht en getest in een laboratorium. De resultaten van deze biopsieën kunnen helpen bij het stellen van de diagnose.
Nadat de colonoscopie is afgelopen, worden de patiënten een tijdje gevolgd en krijgen ze instructies en eventuele beperkingen voor de rest van de dag. De meeste mensen kunnen de dag na de test terugkeren naar hun normale activiteiten.
Bovenste endoscopie
Een bovenste GI-endoscopie en enteroscopie is een test die wordt uitgevoerd om in de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm te kijken.Omdat de ziekte van Crohn zowel het bovenste spijsverteringskanaal als het onderste kan aantasten, kan deze test worden gebruikt om eventuele plekken te zoeken. van ziekte in deze organen.
Een hulpmiddel dat een vezeloptische endoscoop wordt genoemd en dat een lamp en een camera heeft, wordt door de mond en door de slokdarm, maag en in het eerste deel van de dunne darm ingebracht. Er zullen biopsieën worden genomen om het weefsel nauwkeuriger te bekijken en eventuele tekenen van de ziekte van Crohn te observeren.
Voorbereiding op een bovenste endoscopie omvat het vasten gedurende enkele uren vóór de test, zodat de maag geen voedsel meer bevat. De test wordt gedaan met behulp van sedatie om ongemak te minimaliseren, maar patiënten zijn tijdens de test wakker om op instructies te kunnen reageren. Dit betekent echter dat patiënten na de test iemand nodig hebben om ze mee naar huis te nemen.
De keel is verdoofd tijdens de procedure, maar het effect zou snel moeten verdwijnen nadat de test is voltooid. Als er resultaten te melden zijn, kan de arts er na de test misschien over praten, maar er kan ook een follow-up nodig zijn om de volgende stappen te bespreken.
In sommige gevallen kan de arts die de test voltooit, enig inzicht geven in wat er (als er iets is) tijdens de test is gevonden, en er kan ook een follow-up zijn gepland om eventuele resultaten zorgvuldiger te bespreken. Als er een diagnose van de ziekte van Crohn is, zal er ook een behandelplan moeten worden opgesteld.
Computed Tomography Enterography (CTE) -scan
Een CT-scan is een soort röntgenfoto die wordt gebruikt om inwendige weefsels en organen te zien. De beelden van deze test bieden een dwarsdoorsnede van de buik en het bekken, en zijn specifiek ontworpen om problemen in de darm, zoals ontsteking, bloeding, obstructies en andere tekenen van de ziekte van Crohn. Een CT-enterografie (CTE) meet ook de dikte van de darm.
Een magnetische resonantie-enterografie (MRE) kan zelfs nog gedetailleerdere beelden produceren dan een CTE, waarbij verder onderscheid wordt gemaakt tussen oude en nieuwe ontstekingen, plus vernauwingen of vernauwingen of tekenen van fibrose.
De CT-scanner is een machine met een ronde opening in het midden. Patiënten liggen op een tafel die tijdens de test in de opening van de scanner schuift. Het zal nodig zijn om stil te blijven tijdens de test, terwijl de machine ronddraait en de afbeeldingen maakt. Soms geeft een technicus ook instructies om op bepaalde momenten de adem een paar seconden in te houden.
Patiënten wordt gevraagd om ongeveer vier uur voorafgaand aan de test te vasten en alleen water te drinken. Contrast wordt gegeven tijdens een CT-scan, wat helpt bij de visualisatie van de organen. Het contrast kan worden gegeven als een drankje, in een infuus of als een klysma.
Voor oraal contrast krijgen patiënten een drankje met barium om door te slikken, wat vaak gemakkelijker is als het gekoeld is en tijdens het gebruik van een rietje. Tijdens de test zal ook contrastkleurstof worden toegediend via een infuus. Ten slotte kan, indien nodig, een klysma worden gegeven dat barium bevat. Al deze soorten contrast helpen bij het visualiseren van de spijsverteringsorganen en bij het helpen van artsen bij het stellen van een diagnose.
Capsule-endoscopie
Een capsule-endoscopie wordt gedaan door een camera ter grootte van een pil in te slikken. Deze procedure wordt meestal alleen uitgevoerd na een CTE of MRE, omdat het nodig is om eerst te controleren op vernauwingen of vernauwingen van de dunne darm. capsule loopt niet vast.
De voorbereiding op deze test omvat het vooraf enkele uren vasten. Nadat de pil is ingeslikt, zullen patiënten een bewakingsapparaat dragen dat de beelden vastlegt die door de camera in de pil worden verzonden terwijl deze door de dunne darm reist. De camera maakt foto's door de hele dunne darm om artsen goed naar de voering te laten kijken.
Patiënten zullen gedurende de dag hun normale bezigheden uitvoeren. De camera passeert het hele spijsverteringsstelsel en verlaat het lichaam via de anus tijdens een stoelgang. Het is niet nodig om de camera uit het toilet te halen, hij kan worden doorgespoeld.
Het apparaat dat wordt gedragen om de afbeeldingen vast te leggen, moet worden teruggebracht naar het kantoor van de arts om de afbeeldingen op te halen. Er kan een vervolgafspraak worden gemaakt om eventuele bevindingen op de foto's te bespreken en of behandeling nodig is.
Labs en tests
Bloedonderzoek wordt niet alleen gebruikt om de ziekte van Crohn te diagnosticeren, maar kan nuttig zijn om te begrijpen hoe de ziekte het lichaam heeft aangetast.
Twee bloedonderzoeken die kunnen worden besteld, zijn onder meer het aantal rode bloedcellen en witte bloedcellen. Deze tests geven informatie over de effecten die bloedverlies en ontstekingen veroorzaken. Andere bloedtesten, waaronder C-reactief proteïne (CRP) en erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR), worden gebruikt om ontstekingen in het lichaam te meten.
Leverfunctietesten, een elektrolytpaneel en een vitamine B12-gehalte kunnen ook worden gedaan omdat ze, hoewel ze niet diagnostisch zijn, aanwijzingen kunnen geven over hoe de IBD effecten veroorzaakt buiten het spijsverteringsstelsel.
Ontlastingstests
Ontlastingstests kunnen worden gebruikt om bloed te zoeken en ook om andere mogelijke aandoeningen uit te sluiten die symptomen kunnen veroorzaken. Deze tests worden niet alleen gebruikt om de ziekte van Crohn te diagnosticeren. Het verzamelen van ontlasting gebeurt thuis of in een laboratorium, waar de ontlasting in een steriele container wordt geplaatst en voor testen wordt verzonden.
Enkele van de mogelijke bevindingen kunnen bacteriën, bloed of parasieten zijn. Bacteriële infecties zijn niet ongebruikelijk bij mensen met IBD, dus het kan nodig zijn om dit uit te sluiten of te bevestigen.
Een zeer belangrijke ontlastingstest bij de diagnose en behandeling van de ziekte van Crohn is een fecale calprotectinetest. Deze test onderzoekt ontlastingsmonsters op calprotectine, een eiwit dat wordt aangetroffen in witte bloedcellen en dat aangeeft dat een ontsteking waarschijnlijk aanwezig is in het spijsverteringskanaal en dat de witte bloedcellen van het lichaam zijn geactiveerd als een afweermechanisme.
Differentiële diagnoses
Enkele van de veel voorkomende symptomen van de ziekte van Crohn, zoals buikpijn en diarree, kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen, waardoor het belangrijk is om ze uit te sluiten voordat IBD wordt gediagnosticeerd.
- Bacteriële colitis: Colitis, een ontsteking in de dikke darm, kan ook worden veroorzaakt door een bacteriële infectie zoals van E coli.
- Clostridium difficile (C. diff) infectie: Een bacteriële infectie met C. diff kan symptomen van diarree en pijn veroorzaken, daarom moet het mogelijk worden uitgesloten met een ontlastingstest.
- Ischemische colitis: Dit type colitis wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar de dikke darm en moet onmiddellijk worden behandeld om complicaties te voorkomen.
- Microscopische colitis: In geval van aanhoudende diarree, moet dit type colitis mogelijk worden uitgesloten.
- Parasitaire infectie: Parasieten in het spijsverteringsstelsel kunnen ook pijn en bloed in de ontlasting veroorzaken, en deze infecties kunnen worden overwogen bij degenen die naar gebieden van de wereld zijn gereisd waar ze vaker voorkomen.
- Colitis ulcerosa: Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn zijn beide vormen van IBD, maar de behandelingen kunnen verschillen, daarom wordt een onderscheid gemaakt tussen de twee ziekten.
- Virale infectie: Pijn, braken en diarree door virale gastro-enteritis (de "buikgriep") verdwijnen gewoonlijk binnen een paar dagen.