Inhoud
Glutengevoeligheid is een veelvoorkomend probleem met betrekking tot een bijwerking op gluten - een eiwit dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge. De primaire behandeling voor glutengevoeligheid, ongeacht de oorzaak, is een verandering in het dieet. Er zijn verschillende voedingsaanbevelingen gebruikt voor de behandeling van glutengevoeligheid, waaronder het glutenvrije dieet, FODMAP's of een beperkte α-amylase / trypsine-remmers (ATI-dieet).Glutengevoeligheid kan ernstig zijn (zoals bij coeliakie) of mild, zoals bij niet-coeliakie glutengevoeligheid (NCGS). Dit laatste is de meest voorkomende oorzaak van glutengevoeligheid, maar de behandeling kan voor beide aandoeningen vergelijkbaar zijn, afhankelijk van de specifieke symptomen van een individu.
Home remedies en levensstijl
Omdat NCGS als een andere aandoening wordt beschouwd dan coeliakie, zal voor de toepassing van dit artikel de nadruk liggen op de behandeling van niet-coeliakie glutengevoeligheid.
De primaire behandeling is gericht op het veranderen van het dieet en het observeren of de dieetveranderingen gastro-intestinale symptomen verlichten (zoals gasvorming, buikpijn, diarree en misselijkheid). Andere behandelingsmodaliteiten omvatten het aanpakken van de niet-gastro-intestinale symptomen van NCGS, zoals voedingstekorten die kunnen optreden als gevolg van schade aan de dunne darm.
Omdat er geen definitieve test is om NCGS te diagnosticeren, omvat de aandoening zelfrapportages van patiënten. Deze subjectieve diagnose beperkt de mogelijkheid om nauwkeurig te evalueren hoe effectief de behandeling van NCGS is.
Raadpleeg altijd een professionele zorgverlener in plaats van zelfdiagnose te stellen, en vooral voordat u uw dieet verandert.
Gluten en ATI's
Dieetverandering, met name het elimineren van gluten (tarwe, gerst en rogge) uit het dieet, is de primaire behandelingsmethode voor glutengevoeligheid, maar veel experts zijn van mening dat gluten misschien niet de enige boosdoener is. Volgens een studie uit 2018 kunnen er zelfs andere mechanismen in het spel zijn die symptomen veroorzaken.
Deze omvatten:
- Amylase-trypsine-remmers (ATI's): Moleculen gevonden in tarwe, gerst en rogge die de immuunreactie kunnen voeden die optreedt bij mensen met glutengevoeligheid
- Fermenteerbare oligo-di-monosacchariden en polyolen (FODMAP's): Een type koolhydraat dat wordt aangetroffen in tarwe en in veel andere voedingsmiddelen, FODMAP's zijn moeilijk verteerbaar en worden verondersteld een boosdoener te zijn die verantwoordelijk is voor symptomen van NCGS en prikkelbare darmsyndroom (IBS).
Het glutenvrije dieet
Het glutenvrije dieet (GFD) is de meest populaire behandeling voor glutengevoeligheid. Volgens een studie uit 2018: "Hoewel er overtuigend bewijs beschikbaar is om de voordelen van een GFD te ondersteunen voor bepaalde patiëntenpopulaties zonder een glutengerelateerde ziekte (vooral patiënten met IBS en NCGS), zijn de gegevens tegenstrijdig en niet definitief." Uit onderzoek bleek ook dat de meeste mensen die glutenvrij voedsel eten GEEN definitieve lichamelijke aandoening hebben die behandeling behoeft.
De belangrijkste voedingsmiddelen die worden geëlimineerd met een glutenvrij dieet, zijn granen zoals tarwe, gerst en rogge. Granen die bij een glutenvrij dieet moeten worden vermeden, omvatten alle soorten tarwe, inclusief volkoren tarwe, harde tarwe, tarwebessen, graham, bulgur, farro, farina, kamut, spelt en gebromeerd meel.
Een ander graansoort dat bij een glutenvrij dieet moet worden vermeden, is triticale (een graan gemaakt van een mengsel van rogge en tarwe).
Granen die zijn toegestaan op het glutenvrije dieet zijn onder meer:
- Quinoa
- bruine rijst
- Wilde rijst
- Sorghum
- Tapioca
- Gierst
- Amarant
- Haver
Een waarschuwing: het op lange termijn elimineren van de inname van tarwe en andere granen uit de dagelijkse voeding kan schadelijk zijn voor de algehele gezondheid. Mensen die een dieet met weinig granen eten, lopen mogelijk risico op voedingsproblemen zoals ijzer- en foliumzuurgebrek.
Bovendien koppelde een studie glutenarme diëten aan een hoog risico op diabetes type 2. Een reden waarom een glutenvrij dieet ongezond kan zijn, is omdat veel commerciële glutenvrije producten een veel hoger suikergehalte hebben dan volkoren en volkoren -graanproducten. Daarom is het belangrijk om uw arts te raadplegen om zeker te zijn van de diagnose NCGS voordat u uw dieet verandert.
Aan de slag met het glutenvrije dieet
Het Low FODMAP-dieet
FODMAP is een acroniem voor "fermenteerbare oligosacchariden, disacchariden, monosacchariden en polyolen", dit zijn koolhydraten met een korte keten en suikeralcoholen, die deel uitmaken van tarwe, tarweproducten en vele andere voedingsmiddelen. FODMAP's worden niet erg goed opgenomen door het spijsverteringskanaal, wat dan buikpijn en een opgeblazen gevoel kan veroorzaken. Ze kunnen van nature in sommige voedingsmiddelen voorkomen, of ze kunnen een additief zijn.
Een studie uit 2018 onderzocht de rol die FODMAP's spelen in de rol van NCGS-symptomen. Wat de studie onthulde, was dat gastro-intestinale (maag en darmen) symptomen verbeterden wanneer studiedeelnemers met glutengevoeligheid een FODMAP-laag dieet aten.
Deze studie onthulde dat verschillende componenten van tarwe verantwoordelijk kunnen zijn voor symptomen van NCGS, en dat een FODMAP-laag dieet een goede behandelingsoptie kan zijn.
Te vermijden voedingsmiddelen tijdens het low FODMAP-dieet
Er zijn veel voedingsmiddelen die als hoog in FODMAP's worden beschouwd. Voedingsmiddelen die beperkt zijn tot het low FODMAP-dieet, zijn onder meer groenten zoals:
- Kool
- Bloemkool
- Broccoli
- Uien
- Asperges
- Artisjokken
- Prei
- Peultjes
- Bieten
- Zoete maïs
- spruitjes
- Selderij
Andere voedingsmiddelen die beperkt zijn tot het FODMAP-dieet zijn:
- Knoflook
- Paddestoelen
- Fruit (perziken, abrikozen, nectarines, pruimen, pruimen, mango's, appels, peren, watermeloen, kersen, bramen en gedroogd fruit)
- Brood, ontbijtgranen en pasta
- Alle producten gemaakt van tarwe en rogge
- Zuivelproducten (tenzij ze lactosevrij zijn)
- Noten
- Zoetstoffen (inclusief kunstmatige zoetstoffen, honing, agavenectar, sorbitol, mannitol, xylitol en fructose-glucosestroop)
- Isomalt (een additief dat wordt aangetroffen in suikervrije kauwgom, pepermuntjes en hoestsiropen)
- Alcohol
- Verwerkte dranken (zoals sportdranken en kokoswater)
Het lage ATI-dieet
Amylase / trypsine-remmers, ook wel bekend als ATI's, zijn plantaardige eiwitten die ervoor zorgen dat tarwe ongediertebestendig is (in staat om schade door meelwormen en insecten te weerstaan).
Sommige onderzoekers hebben de theorie aangenomen dat gluten NIET de belangrijkste boosdoener is als het gaat om NCGS-symptomen. Volgens professor Detlef Schuppan kunnen ATI's zelfs de symptomen van darmontsteking in NCGS bevorderen, die volgens hem verschilt van coeliakie. "We geloven niet dat deze [ontsteking in NCGS] wordt veroorzaakt door gluteneiwitten", legt professor Schuppan uit.
Als resultaat van dit nieuwe onderzoek is een nieuwe optie voor behandeling van glutengevoeligheid het lage ATI-dieet.
Te vermijden voedingsmiddelen met een hoog ATI-gehalte zijn onder meer rogge, gerst, tarwe (en alle varianten van tarweproducten) en glutenbevattende:
- Granen
- Brood
- Pasta
- Ander voedsel
Volgens het Dr. Schar Institute kunnen mensen met glutenongevoeligheid langzaam een kleine hoeveelheid voedingsmiddelen met gluten weer in hun dieet opnemen, nadat ze zich gedurende een voorgeschreven tijdspanne (zoals 2 jaar) hebben onthouden.
Gluten in voorverpakte voedingsmiddelen en medicijnen
Soms kunnen mensen met glutengevoeligheid per ongeluk voedsel of medicijnen met gluten binnenkrijgen. Er is geen verplichte etikettering van producten die gluten bevatten, maar iemand met glutengevoeligheid moet etiketten lezen en kunnen ontcijferen welke voedselingrediënten gluten bevatten.
Uit eten gaan in restaurants, etiketten verkeerd lezen of voedsel of medicijnen inslikken die niet goed zijn geëtiketteerd, kan leiden tot onbedoelde opname van gluten.
Gluten kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om bindmiddelen te maken in specifieke soorten vrij verkrijgbare medicijnen en geneesmiddelen op recept, om het medicijn samen te binden. Er zijn geen federale voorschriften die voorschrijven dat de farmaceutische bedrijven op de etiketten vermelden of gluten worden gebruikt op recept, zelfzorggeneesmiddelen, kruidenproducten of natuurlijke supplementen.
Vraag, voordat u medicijnen gebruikt, uw arts of apotheker om contact op te nemen met de medicijnfabrikant om erachter te komen of de medicijnen glutenvrij zijn.
Over-the-counter remedies
Als een persoon met glutengevoeligheid per ongeluk een medicijn neemt dat gluten bevat of onbewust voedsel met gluten eet, zijn door experts een paar natuurlijke remedies voorgesteld.
Opmerking: er zijn onvoldoende klinische onderzoeksgegevens om definitief aan te tonen dat deze natuurlijke producten effectief zijn in het verlichten van symptomen na accidentele inname van gluten, maar ze worden als relatief veilig en met een laag risico beschouwd.
- Veel vocht drinken verbetert de spijsvertering, helpt het systeem door te spoelen en verbetert de hydratatie (vooral bij braken en diarree).
- Spijsverteringsenzymen nemen helpt het lichaam om voedingsstoffen (inclusief gluten) efficiënt af te breken, maar dit is niet bewezen bij de behandeling van glutengevoeligheid. Dr. Amy Meyers suggereert: "Zorg ervoor dat u een enzym gebruikt dat dipeptidylpeptidase (DPP-IV) bevat, dat helpt bij het specifiek afbreken van gluten."
- Actieve kool gebruiken bindt gifstoffen, vermindert gasvorming en een opgeblazen gevoel.
- Kruideninfusies drinken (pepermunt-, kamille- of gemberthee) helpt misselijkheid te verminderen en hydrateert.
- Omega-3-vetzuursupplementen gebruiken zoals koudwatervisolie, vlas en chia, om ontstekingen te helpen verminderen.
- Extra probiotica nemen om de darm te herstellen. Dr. Meyers stelt voor om twee weken lang probiotica na inname van gluten te verdubbelen.
- L-glutaminesupplementen zijn aminozuren die het slijmvlies van de maag herstellen en beschermen na schade door gluten.
- Collageensupplementen zijn rijk aan ontstekingsremmende aminozuren die het slijmvlies van de maag en het spijsverteringskanaal beschermen en herstellen.
Voorschriften
Een opwindend nieuw onderzoeksgeneesmiddel is in aantocht voor de behandeling van glutengevoeligheid. Een gerandomiseerde, dubbele placebo-studie wees uit dat een nieuw medicijn de ongewenste symptomen van glutengevoeligheid, zoals diarree, kan blokkeren.
Het medicijn is niet ontworpen om regelmatig te worden gebruikt voor het eten van gluten, maar eerder als een noodbehandeling voor momenten waarop onbedoelde inname plaatsvindt. Er zijn meer studies nodig voordat het nieuwe medicijn als veilig en effectief wordt beschouwd en beschikbaar is voor het publiek.