Inhoud
Verapamil is een krachtig medicijn dat wordt gebruikt om hartaandoeningen te behandelen. Omdat het zowel de bloedvaten van het hart als het lichaam verwijdt, heeft het tal van klinische toepassingen. Maar naast de vele toepassingen, moet uw dosering verapamil nauwlettend in de gaten worden gehouden, omdat dit medicijn toxiciteitsrisico's met zich meebrengt en ernstige nadelige effecten kan hebben. Zo kan het per ongeluk inslikken van een tablet door een kind dodelijk zijn.Werkingsmechanisme
Verapamil is een calciumkanaalblokker (antagonist) die het binnendringen van calciumionen via L-type calciumkanalen in hartcellen en gladde spiercellen van het perifere vaatstelsel vermindert.
Verapamil heeft tal van fysiologische effecten:
- Vasodilatatie van zowel coronaire (hart) als perifere slagaders en arteriolen
- Verminderde contractiliteit van het hart
- Depressieve activiteit van de sinusknoop
- Vertraagde atrioventriculaire knoopgeleiding
Naast de bovengenoemde effecten verstoort verapamil ook het energiemetabolisme van hartcellen, waardoor het hart meer afhankelijk wordt van koolhydraten dan van vrije vetzuren Bovendien remt verapamil de productie van insuline door de pancreas. Deze twee toxische veranderingen worden vooral uitgesproken in gevallen van shock, wanneer het lichaam koolhydraten nodig heeft.
Metabolisme
Verapamil wordt goed opgenomen via het maagdarmkanaal en verspreidt zich breed door het lichaam (90 procent eiwitgebonden) Bij het first-pass metabolisme wordt verapamil door de lever afgebroken tot een actieve metaboliet. De halfwaardetijd van Verapamil is ongeveer acht uur.
Klinische toepassingen
Vanwege de effecten op zowel hart- als lichaamsvaten (bloedvat), heeft verapamil een scala aan toepassingen. Hier zijn enkele van de toepassingen van verapamil:
- Angina (stabiel, onstabiel en Prinzmetal's)
- Supraventriculaire tachycardie
- Het fenomeen van Raynaud
- Profylaxe van migraine
- Profylaxe van clusterhoofdpijn
- Kwaadaardige of refractaire hypertensie
Verapamil is een anti-aritmicum van klasse IV. Voordat artsen verapamil gebruikten om aritmieën te behandelen, werden vaak propranolol en digoxine gebruikt.
Bijwerkingen en geneesmiddelinteracties
Hoewel het onder nauw toezicht van een cardioloog zeldzaam is, is verapamiltoxiciteit altijd een punt van zorg Naast zijn eigen bijwerkingen kan verapamil ook een wisselwerking hebben met een breed scala aan andere geneesmiddelen.
De meest voorkomende bijwerking van verapamil is constipatie Bij sommige mensen kan verapamil duizeligheid, een licht gevoel in het hoofd en hypotensie veroorzaken. In geval van overdosering verstoort verapamil het ritme van het hart en kan dit leiden tot overlijden.
Hier zijn enkele van de geneesmiddelinteracties die verapamil met zich meebrengt:
- Verapamil gebruikt samen met bètablokkers, nitraten en diuretica de bloeddruk kan ervoor zorgen dat uw bloeddruk gevaarlijk laag wordt (hypotensie).
- Verapamil kan het effect van statines, die worden gebruikt om een hoog cholesterolgehalte te behandelen, versterken, en statines kunnen rabdomyolyse of spierafbraak veroorzaken die met de nieren werkt.
- Verapamil wordt gemetaboliseerd door de cytochroom P450-enzymen en gelijktijdig gebruik van voorgeschreven medicijnen zoals amiodaron (een ander antiaritmicum) interfereert met P450, wat leidt tot verapamiltoxiciteit. Bovendien heeft grapefruitsap ook invloed op het P450-systeem en kan het de bloedconcentraties van verapamil verhogen.
Houd er rekening mee dat verapamil, wanneer het wordt gebruikt volgens het advies en op een veilige manier, van groot nut kan zijn voor degenen die het nodig hebben. De informatie in dit artikel is niet bedoeld om u af te schrikken van het gebruik van verapamil wanneer dit wordt geadviseerd. U moet echter nauwlettend het advies van uw cardioloog in acht nemen wanneer u dit of enig ander medicijn gebruikt.
Als u of een geliefde verapamil gebruikt, is het noodzakelijk dat u nauwlettend wordt gecontroleerd door uw voorschrijvende cardioloog. Maak afspraken voor regelmatige controles met uw cardioloog en zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt van eventuele wijzigingen in het medicatieregime, inclusief het gebruik van kruidenmedicijnen. Als u bovendien last heeft van bijwerkingen die kunnen worden toegeschreven aan verapamil, zoals flauwvallen of tijdelijk bewustzijnsverlies, bel dan voor noodhulp.