Inhoud
- Snelle feiten
- Waarom hebben mensen met IBD meer calprotectine in hun ontlasting?
- Hoe wordt een fecale calprotectinetest uitgevoerd?
- Waarom is fecale calprotectine nuttig bij IBD?
- Nadelen
- Wordt de fecale calprotectinetest gedekt door een verzekering?
Calprotectine is een type eiwit dat voornamelijk wordt aangetroffen in bepaalde soorten witte bloedcellen, neutrofiele granulocyten genaamd, en in mindere mate in andere soorten witte bloedcellen. De hoeveelheid calprotectine in ontlasting kan worden gemeten en er is vastgesteld dat mensen met IBD meer calprotectine in hun ontlasting (ontlasting) hebben dan mensen die geen IBD hebben.
Snelle feiten
- Calprotectine is een eiwit dat normaal wordt aangetroffen in witte bloedcellen en dat bij mensen met IBD meestal in grotere hoeveelheden voorkomt.
- Een fecale calprotectinetest wordt uitgevoerd op een ontlastingsmonster.
- De meeste verzekeringsmaatschappijen zullen een fecale calprotectinetest dekken om IBD te behandelen.
- Er zijn verschillen in "normale" fecale calprotectinespiegels van persoon tot persoon.
- Fecale calprotectinespiegels kunnen hoog zijn, ook al zijn er geen ernstige IBD-symptomen.
Waarom hebben mensen met IBD meer calprotectine in hun ontlasting?
Studies hebben aangetoond dat het bijhouden van het niveau van fecaal calprotectine in de ontlasting nuttig is bij de behandeling van IBD, een gevolg van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa die een ontsteking in het spijsverteringskanaal veroorzaakt.Wanneer de ontsteking plaatsvindt in de slijmvlieslaag van de darmen, neemt het aantal witte bloedcellen toe om het te bestrijden. De witte bloedcellen kunnen dan degranuleren, wat betekent dat ze hun inhoud afgeven om de lichaamscellen te beschermen tegen ontstekingen. In de witte bloedcellen zit calprotectine (evenals vele andere chemicaliën) en als er meer calprotectine in de ontlasting zit, is het een goede gok dat er meer ontsteking in de darm is.
Hoe wordt een fecale calprotectinetest uitgevoerd?
Het meten van fecale calprotectine is meestal een gemakkelijke test om te doen, omdat het enige dat nodig is een ontlastingsmonster is, iets dat meestal gemakkelijk te verkrijgen is zonder veel moeite. Wanneer een patiënt wordt gevraagd om een ontlastingsmonster te geven, betekent dit dat hij ontlasting in een steriele container opvangt en deze in een laboratorium verandert, hetzij in een ziekenhuis, de spreekkamer of een onafhankelijke instelling. Een fecaal calprotectinegehalte is meestal hoog tijdens een opflakkering en lager tijdens remissie, maar de test is niet onfeilbaar. Er kunnen verschillen zijn in calprotectinespiegels voor een bepaalde persoon en er zijn natuurlijk variaties van persoon tot persoon. Het is echter een ander hulpmiddel dat een gastro-enteroloog kan gebruiken om mensen met IBD te helpen veranderingen in hun ziekte voor te blijven.
Waarom is fecale calprotectine nuttig bij IBD?
Calprotectine is om een paar redenen nuttig: de eerste is dat wanneer het in de ontlasting wordt aangetroffen, het relatief lang stabiel is. Tot wel 7 dagen zal het calprotectinegehalte in een ontlastingsmonster hetzelfde blijven, waardoor de test veel gemakkelijker te doen is. Een ander voordeel van deze test is dat het fecale calprotectinegehalte kan worden gedetecteerd in zelfs een klein ontlastingsmonster.
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat mensen met IBD een verhoogde hoeveelheid calprotectine in hun ontlasting hebben in vergelijking met mensen die geen IBD hebben (gezonde mensen in deze onderzoeken worden controles genoemd). Om vast te stellen dat deze test nuttig is, zijn er onderzoeken uitgevoerd. die fecale calprotectinespiegels meten bij mensen met IBD, die werden gevolgd door een endoscopietest om te zien hoe de niveaus overeenkwamen met wat er in het spijsverteringskanaal gebeurde. Wat onderzoekers ontdekten, was dat de mensen met IBD hogere fecale calprotectinespiegels hadden, waarschijnlijk ook een ontsteking of zweren veroorzaakt door IBD ergens in hun spijsverteringskanaal.
De mensen in de onderzoeken hadden echter niet altijd ernstigere IBD-symptomen, zelfs als hun fecale calprotectinespiegels hoog waren. Dit was vooral het geval bij colitis ulcerosa dan bij de ziekte van Crohn. Dit benadrukt een ander voordeel van de fecale calprotectine-niveautest, omdat deze mogelijk een vroege waarschuwing kan geven dat er een ontsteking optreedt in het spijsverteringskanaal, zelfs voordat de symptomen beginnen op te duiken.
Door calprotectine in de ontlasting te meten, kunnen artsen mogelijk beginnen met het diagnosticeren van IBD bij een patiënt of om de ziekteactiviteit te beoordelen bij een patiënt die al gediagnosticeerd is met IBD. Het idee is dat een eenvoudige test, die niet-invasief is omdat deze op ontlasting wordt gedaan, in sommige gevallen de noodzaak van een endoscopie (zoals sigmoïdoscopie of colonoscopie) kan verminderen en in andere gevallen de noodzaak van een endoscopietest kan benadrukken. De fecale calprotectine-test zal de endoscopie niet vervangen, maar kan artsen helpen als screeningstool om beter te bepalen of en wanneer verdere vervolgtesten nodig zijn.
Bij kinderen met IBD kan een fecale calprotectine bijzonder nuttig zijn. Door deze test te gebruiken, kan een arts snel bepalen of de symptomen mogelijk afkomstig zijn van IBD of niet, zonder een invasieve test zoals een endoscopie of een test waarbij radiologie zoals een CT-scan betrokken is, meteen te hoeven doen.
Fecale calprotectinespiegels kunnen ook nuttig zijn voor mensen die een diagnose zoeken en IBD zit in de mix. Een fecale calprotectine kan worden besteld door een huisarts of een internist en als deze hoog blijkt te zijn, kan dat aanleiding geven tot een verwijzing naar een gastro-enteroloog voor verdere evaluatie.
Nadelen
Een van de nadelen van het testen van fecale calprotectine is het fout-negatieve resultaat of het fout-positieve resultaat, hoewel deze uitkomsten niet gebruikelijk zijn. Een patiënt kan feitelijk IBD hebben of kan een ontsteking van de IBD hebben, maar het fecale calprotectinegehalte kan niet erg hoog zijn. Dat zou kunnen betekenen dat er daadwerkelijk een ontsteking plaatsvindt in het spijsverteringskanaal, maar de testresultaten komen terug met lagere calprotectinespiegels (hoewel dit niet typisch is). Het vals-negatief kan vooral problematisch zijn bij kinderen en tieners, die een aanzienlijk deel uitmaken van de patiënten bij wie IBD wordt vastgesteld.
Wordt de fecale calprotectinetest gedekt door een verzekering?
Sommige verzekeringen kunnen fecale calprotectine-testen voor de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa dekken, omdat is aangetoond dat het kosteneffectief is. De kosten van deze test zullen veel lager zijn dan een endoscopie of een CT-scan. Er kunnen verzekeringsmaatschappijen zijn die deze test nog niet routinematig uitvoeren, omdat deze niet de lange geschiedenis van andere tests heeft, en verzekeringsmaatschappijen zijn vaak traag om veranderingen door te voeren. Er is echter altijd een beroepsprocedure en de Crohn's and Colitis Foundation heeft zelfs een document beschikbaar dat een arts kan gebruiken om dekking voor de test bij een verzekeringsmaatschappij aan te vragen.
Een woord van Verywell
De fecale calprotectine-niveautest krijgt veel minder aandacht in de IBD-wereld dan bijvoorbeeld een colonoscopie. Het is echter een nuttige test, vooral omdat er niets speciaals voor nodig is, zoals een voorbereiding of een vrije dag van het werk, om het voor elkaar te krijgen. Niet elke arts kan deze test bestellen, dus het is de moeite waard om te vragen of deze onder bepaalde omstandigheden geschikt is. Verzekeringsmaatschappijen dekken het meestal, vooral als het voor een patiënt met IBD is (ze weten dat het goedkoper is dan andere tests). Er zijn enkele gevallen waarin de fecale calprotectine mogelijk niet terugkeert met de verwachte niveaus, maar dit komt niet vaak voor.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst