Inhoud
- Wat is een irisimplantaatoperatie?
- Doel van irisimplantatiechirurgie
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Wereldwijd wordt de ingreep soms ook cosmetisch toegepast. Het gebruik van kunstmatige irisimplantaten voor niet-medische doeleinden wordt echter als riskant beschouwd en is verboden door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Een irisimplantaatchirurgie wordt vaak gedaan in combinatie met een staarprocedure, lensimplantatie of hoornvliestransplantatie.
Wat is een irisimplantaatoperatie?
Irisimplantaatchirurgie is een poliklinische procedure die wordt gebruikt om een prothetische iris in het oog te brengen onder plaatselijke verdoving.
De techniek werd voor het eerst ontwikkeld in 1956 om irisdefecten te herstellen als gevolg van aangeboren problemen, ziekte of letsel. Onderzoek toont aan dat irislens-diafragma-implantaten helpen om de werkfuncties van de iris te herstellen, waaronder het verminderen van verblinding en het verbeteren van de gezichtsscherpte.
Prothetische irisimplantaten die worden gebruikt om de gezichtsscherpte te verbeteren, zijn er in een paar verschillende varianten, waaronder:
- Iris lens diafragma
- Endocapsulaire spanring met vinnen
- Aangepaste kunstmatige iris
De meeste irisimplantaten zijn verkrijgbaar in een handvol standaardkleuren, zoals blauw, groen, bruin en zwart. Patiënten die een operatie aan één oog nodig hebben, kunnen overwegen om te kiezen voor een aangepaste iris die beter past bij de kleur van hun andere oog.
Anatomie van het oogContra-indicaties
Kunstmatige irisimplantaten worden alleen aanbevolen voor personen met irisdefecten die geen heldere lens hebben. De meeste artsen eisen dat het oog ofwel staar heeft, een lens mist (afakisch) of een kunstlens heeft (pseudofakisch) om in aanmerking te komen voor een irisimplantaatoperatie.
Mensen die een iris missen (aniridisch) en een heldere lens hebben, zijn geen goede kandidaten voor irisimplantaten, omdat een werkende lens niet moet worden opgeofferd om een irisdefect te corrigeren.
Bovendien zijn kunstmatige irisimplantaten gecontra-indiceerd bij mensen voor wie een van de volgende situaties van toepassing is:
- Actieve ooginfectie
- Ongecontroleerde ontsteking van het oog
- Oogaandoeningen die ervoor zorgen dat het oog abnormaal is in grootte, vorm of functie (zoals microfthalmus of rubella-cataract)
- Onbehandelde netvliesloslating
- Onbehandeld chronisch glaucoom
- Rubeosis van de iris
- Proliferatieve diabetische retinopathie
- De retinopathie van Stargardt
- Zwangerschap
Mogelijke risico's
Functionele prothetische irisimplantaten zijn ontworpen voor sulcus- of intracapsulaire plaatsing, terwijl cosmetische implantaten in de voorste oogkamer boven de iris worden geplaatst.
De complicaties zijn laag voor functionele irisimplantaten, maar hoger voor cosmetische implantaten. Risico's van irisimplantaten zijn onder meer:
- Verminderd zicht of blindheid
- Verhoogde druk in het oog die kan leiden tot glaucoom
- Cataract
- Hoornvliesletsel leidend tot zichtproblemen
- Wazig zien en tranen door een ontsteking van de iris
Doel van irisimplantatiechirurgie
De iris is een gekleurde ring van spiervezels achter het heldere hoornvlies en voor de lens in het oog. Naast het geven van oogkleur, trekt de iris samen en zet uit om de pupilgrootte te veranderen. Dit regelt de hoeveelheid licht die binnenkomt om de focus op verschillende afstanden te verbeteren.
Een aangetaste iris kan daarom het gezichtsvermogen beïnvloeden. Irisimplantaatchirurgie wordt gebruikt om het gezichtsvermogen te verbeteren bij patiënten met:
- Traumatische irisdefecten, zoals door een verwonding of een eerdere chirurgische ingreep
- Congenitale aniridie, een aandoening waarbij een persoon wordt geboren zonder een of beide irissen
- Iriscoloboom, een gat of ander defect in de iris
- Herpetische irisatrofie, schade door een herpesuitbraak in het oog
- Chirurgisch verlies van de iris
- Oculair albinisme, een genetische aandoening die pigmentatie van de iris vermindert
De meeste patiënten met prothetische irisimplantatie melden een significante afname van de gevoeligheid voor licht en verblinding en algehele verbetering van het gezichtsvermogen.
Om er zeker van te zijn dat u een goede kandidaat bent voor een irisimplantaatoperatie, zal uw oogarts een grondig oogonderzoek uitvoeren. Dit kan zijn:
- Gezichtsscherpte (oogkaart) test
- Refractie om uw sterkte te meten
- Tonometrie om intraoculaire druk te testen
- Gonioscopie om de hoek van de voorste oogkamer te controleren
- Oftalmoscopie om het perifere netvlies te onderzoeken
- Spiegelmicroscopie om het aantal endotheelcellen te bepalen
Bovendien zal uw arts de diepte van de voorste oogkamer, de axiale lengte en de hoornvliesdiameter meten en foto's maken om de iriskleur te helpen matchen voor aangepaste implantaten.
De arts zal ook uw medische geschiedenis bespreken, inclusief of u diabetes, hepatitis B of C, de ziekte van Behçet, collageenweefselaandoeningen of een eerdere uveïtisaanval heeft, en vragen naar huidige en vroegere medicijnen.
Anatomie van het oogNiet-goedgekeurd cosmetisch gebruik
Op sommige plaatsen worden irisimplantaten ook gebruikt om de oogkleur permanent te veranderen voor cosmetische doeleinden, zoals het veranderen van bruine ogen naar blauw. Cosmetische irisimplantaten zijn echter niet goedgekeurd in de Verenigde Staten of Europa vanwege operatierisico's.
De American Academy of Ophthalmology, de American Glaucoma Society en de Contact Lens Association of Ophthalmologists raden mensen sterk af om cosmetische chirurgie van irisimplantaten te ondergaan vanwege de mogelijke schade die dit kan veroorzaken aan gezonde ogen.
Hoewel het niet wordt geadviseerd, reizen Amerikanen die cosmetische chirurgie voor het veranderen van de oogkleur wensen, soms het land uit (bijvoorbeeld naar Mexico, Panama of Costa Rica) om de procedure te laten uitvoeren - een praktijk die bekend staat als medisch toerisme.
Als u om cosmetische redenen uw oogkleur wilt veranderen, zijn er andere opties die u kunt overwegen. Naast gekleurde contactlenzen kan de oogkleur permanent worden veranderd met behulp van een laser die de bovenste laag van de melanine (pigment) van uw oog verstoort, waarvan de hoeveelheid de kleur / schaduw van de ogen bepaalt. Hiermee wordt een bruin oog permanent blauw.
Hoewel dit u misschien de uitstraling geeft die u wenst, waarschuwt de American Academy of Ophthalmology dat de procedure risico's op glaucoom en uveïtis met zich meebrengt en tot blindheid kan leiden.
Overzicht van cataractchirurgieHoe voor te bereiden
Jarenlang werden irisimplantaten alleen in de Verenigde Staten van geval tot geval goedgekeurd onder een vrijstelling van het apparaat voor compassionate use van de FDA - dit betekent dat het bureau het moest goedkeuren uw specifieke operatie.
Dat veranderde in 2018 toen de CustomFlex Artificial Iris (van HumanOptics) FDA-goedkeuring kreeg voor medisch gebruik. Gemaakt van dunne, opvouwbare siliconen van medische kwaliteit, is de prothetische iris op maat gemaakt voor elke individuele patiënt, en artsen kunnen deze gebruiken zonder verdere FDA-beoordeling van de casus van een patiënt, zolang ze voldoen aan de criteria voor de operatie.
Toch kan voor patiënten die om medische redenen irisimplantaten zoeken, de weg naar een operatie lang zijn en vol administratieve rompslomp. Er zijn maar weinig artsen in de Verenigde Staten om de operatie uit te voeren, dus u kunt tijd besteden aan het zoeken naar een gekwalificeerd en toegankelijk voor u.
Als u zich bezighoudt met medisch toerisme, is het cruciaal dat u uw onderzoek doet en de referenties van de chirurg controleert. Naar het buitenland reizen voor een cosmetische ingreep kan op zichzelf al riskant zijn en een onjuist uitgevoerde oogoperatie kan permanente blindheid tot gevolg hebben.
Bovendien is er geen factureringscode voor de procedure, wat betekent dat de chirurg hiervoor geen kosten in rekening kan brengen voor verzekeringsplannen. Een verzekering kan de kosten van de prothetische iris dekken met voorafgaande toestemming, maar de kans is groot dat u uit eigen zak moet betalen.
Bestellen en plannen
Voordat een operatie voor een irisimplantaat wordt gepland, moet de oogarts nauwkeurige metingen en foto's van uw ogen uitvoeren om de prothese te bestellen. Omdat elk irisimplantaat op maat wordt gemaakt, kan het wachten enkele maanden duren. Zodra de bestelling is verzonden, neemt het kantoor van de chirurg contact met u op om een operatie te plannen.
U mag na de operatie niet meer autorijden, dus zorg ervoor dat u een rit naar huis maakt zodra uw operatiedatum is vastgesteld.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Wanneer u op de polikliniek arriveert, wordt u waarschijnlijk gevraagd om verschillende formulieren in te vullen en persoonlijke gegevens te verifiëren.
Voor de procedure
U wordt dan teruggebracht naar de behandelkamer en de arts zal een kort onderzoek doen. De chirurg zal verdovende druppels in uw ogen plaatsen. Je hoofd wordt vastgebonden in een harnas om je hoofd stil te houden, en er wordt een klein apparaatje geplaatst om je ooglid open te houden en knipperen te voorkomen.
Tijdens de procedure
Zodra de verdovende druppels effect hebben gehad, zal de chirurg de procedure starten. Als u naast een irisimplantaatchirurgie ook ander werk laat doen, zoals een staaroperatie, zal de arts daarmee beginnen en eindigen met het irisimplantaat.
Om de iris te implanteren, maakt de chirurg een kleine incisie in het hoornvlies waar deze de sclera (witte deel van het oog) ontmoet. De siliconen iris wordt gevouwen en door de incisie ingebracht. De prothese wordt vervolgens uitgevouwen en op zijn plaats gehecht over de natuurlijke iris.
Na de procedure
Als de operatie eenmaal is beëindigd, zal uw arts u instructies geven over de verzorging van uw oog, waaronder mogelijk het dragen van een donkere bril ter bescherming tegen licht. U krijgt ook oogdruppels voorgeschreven om infecties en complicaties te voorkomen. U wordt dan naar huis gestuurd.
Herstel
De genezing na een irisimplantatie hangt grotendeels af van de gezondheid van het oog voorafgaand aan de operatie. De meeste patiënten herstellen volledig binnen enkele weken, op voorwaarde dat er geen complicaties zijn. Uw arts zal u adviseren wanneer u uw normale activiteiten weer kunt hervatten.
Volg alle instructies van uw arts en bel als u vragen of opmerkingen heeft. Uw arts zal u waarschijnlijk vragen om een aantal vervolgbezoeken te komen om uw herstel te volgen.
Genezing
Uw oog kan de eerste 24 tot 48 uur na de operatie enigszins korrelig of krassend aanvoelen. Uw zicht kan wazig zijn en uw oog kan tranen. Vermijd het aanraken en wrijven van uw oog. Uw chirurg kan u aanraden om 's nachts te slapen met een beschermende ooglap om dit te voorkomen.
Gevoeligheid voor licht komt vaak voor na een irisimplantaatoperatie en zou binnen een paar dagen moeten afnemen. Uw oog kan ook licht ontstoken zijn na de operatie, waardoor het zicht de eerste week of zo enigszins wazig kan blijven.
Uw arts zal waarschijnlijk antibacteriële druppels of andere medicijnen voorschrijven om infectie te voorkomen. Ze kunnen ook aanbevelen om glijmiddel te gebruiken, een doek gedrenkt in koude zoutoplossing als kompres, of vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol) om postoperatieve pijn te verlichten.
Een woord van Verywell
Een irisimplantaatoperatie mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde en ervaren oogarts. Het is momenteel alleen om medische redenen goedgekeurd in de Verenigde Staten. Als u op zoek bent naar cosmetische chirurgie voor het veranderen van de oogkleur in het buitenland, moet u uw onderzoek doen naar de faciliteit en de chirurg. Als de irisimplantatie niet correct wordt uitgevoerd, kan dit tot complicaties leiden, waaronder blindheid.