Een overzicht van hoge triglyceriden

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Omgaan

Triglyceriden zijn een soort vet dat in het bloed wordt aangetroffen en een belangrijk onderdeel van de stofwisseling van uw lichaam. Alle calorieën die u niet verbrandt, worden als triglyceriden in de cellen opgeslagen. Wanneer energie nodig is, zal een enzym dat bekend staat als pancreaslipase de cellen ertoe aanzetten triglyceriden in de bloedbaan af te geven.

Als u echter meer triglyceriden binnenkrijgt dan u kunt verbranden of opslaan, kunnen ze zich overmatig in de bloedbaan ophopen en leiden tot een ongunstige aandoening die bekend staat als hypertriglyceridemie. Aanhoudende verhogingen zijn gekoppeld aan ernstige ziekten, waaronder pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier), atherosclerose ("verharding van de slagaders"), hart- en vaatziekten en beroerte.

Obesitas en te veel eten zijn veel voorkomende oorzaken van hypertriglyceridemie, maar ook andere genetische en gezondheidsfactoren dragen hieraan bij. Gelukkig zijn er dingen die u kunt doen om triglyceriden te verlagen, waaronder een verbeterd dieet, lichaamsbeweging en voorgeschreven medicijnen.

Symptomen

Hypertriglyceridemie manifesteert zich meestal niet met symptomen totdat de triglycerideniveaus buitensporig hoog zijn. Voor de meerderheid van de mensen met verhoogde triglyceriden, zullen er geen uiterlijke symptomen zijn totdat pancreatitis of cardiovasculaire symptomen zich ontwikkelen, vaak jaren later.

Over het algemeen zullen de symptomen alleen optreden als de triglycerideniveaus tussen 1.000 en 2.000 milligram per deciliter (mg / dL) liggen. Op dit niveau kunnen episodes van pancreatitis optreden, die zich manifesteren met pijn in de bovenbuik en misselijkheid.

Op dezelfde niveaus kunnen symptomen van atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD) optreden, waaronder angina (pijn op de borst), dyspnoe (kortademigheid) en aritmie (onregelmatige hartslag).

Zelfs niveaus van 443 mg / dL of hoger kunnen het risico op een hartaanval meer dan verdrievoudigen.

Naarmate de niveaus 5.000 mg / dL benaderen en overschrijden, kunnen andere orgaansystemen worden aangetast, wat leidt tot:

• Hepatosplenomegalie (vergrote lever en milt)
• Eruptieve xanthomas (kleine, pijnloze knobbeltjes op de romp, billen en dijen)
• Tuburoeruptieve xanthomas (knobbeltjes op de ellebogen en knieën)
• Xanthoma striata palmaris (gelige verkleuring van de handpalmen)
• Xanthelasmas (gelige, verhoogde laesies rond de oogleden)
• Hoornvlies arcus (een grijsachtig witte troebelheid van het hoornvlies)
• Acute ontsteking aan de alvleesklier (manifesteert koorts, braken, snelle hartslag, verminderde eetlust en uitstralende pijn van de maag naar de rug)
• Neurologische symptomen (inclusief geheugenverlies, depressie en dementie)

Dergelijke ernstige manifestaties zijn ongebruikelijk. Ze worden meestal gezien bij zeldzame genetische aandoeningen zoals familiaire dysbetalipoproteïnemie en familiaire chylomicronemie, die beide extreme verhogingen van triglyceriden- en cholesterolspiegels veroorzaken.

Volgens een studie uit 2013 inKlinische lipidologie, de mediane leeftijd waarop cardiovasculaire ziekte bij volwassenen met hypertriglyceridemie begon, was 57 jaar bij vrouwen en 50 jaar bij mannen. De leeftijd waarop pancreatitis begon, was vergelijkbaar.

Hoe triglyceriden uw risico op een beroerte voorspellen

Oorzaken

Hypertriglyceridemie kan door veel verschillende dingen worden veroorzaakt, in het algemeen beschreven als oorzaken van levensstijl, genetische oorzaken, medische aandoeningen en medicijnen:

• Lifestyle oorzaken omvatten zwaarlijvigheid, een vetrijk dieet, een gebrek aan lichaamsbeweging en overmatig alcoholgebruik.
• Genetische oorzaken omvatten familiaire hyperlipidemie, familiaire chylomicronemie, gemengde hyperlipidemie, lipoproteïnelipase-deficiëntie, lysosomale zuurlipase-deficiëntie, glycogeenstapelingsziekte en cholesterylesterstapelingsziekte.
• Medische omstandigheden omvatten acuut nierfalen, diabetes, hypothyreoïdie, pancreatitis en lupus.
• Medicijnen omvatten bètablokkers, oestrogeensubstitutietherapie, op oestrogeen gebaseerde orale anticonceptiva, thiazidediuretica, hiv-proteaseremmers, isotretinoïne, steroïden en tamoxifen.

Het is mogelijk om overlappende oorzaken van hyperlipidemie te hebben, waarbij bijvoorbeeld levensstijlkeuzes (zoals dieet) in combinatie met medicijnen (zoals bètablokkers) uw genetische aanleg voor hoge triglyceriden kunnen bemoeilijken.

10 Oorzaken van hoge triglyceriden bij diabetes

Diagnose

Voor de meeste mensen wordt hypertriglyceridemie gediagnosticeerd met een reeks bloedonderzoeken die bekend staan ​​als een lipidenpaneel. Naast triglyceriden meet het lipidenpaneel de belangrijkste vormen van cholesterol, zoals totaal cholesterol, lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid (HDL) en lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL). Voordat u het lipidenpaneel inneemt, kan u worden gevraagd om 12 tot 14 uur te vasten.

Labresultaten worden meestal binnen één tot twee dagen geretourneerd. De triglyceride-testresultaten worden beschreven binnen een referentiebereik van waarden vastgesteld door de Endocrine Society Task Force:

• Normaal: minder dan 150 mg / dL
• Borderline-hoog: tussen 150 en 199 mg / dL
• Hoog: tussen 200 en 499 mg / dL
• Heel hoog: 500 mg / dL of meer
• Ernstige hyperglyceridemie: tussen 1.000 en 1.999 mg / dL
• Zeer ernstige hypertriglyceridemie: meer dan 2.000 mg / dL

Als de triglycerideniveaus hoger zijn dan 500 mg / dL, kunnen aanvullende tests worden uitgevoerd om te bepalen of er genetische oorzaken zijn. Er kan ook een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd om te controleren op huid- en oogsymptomen en op zwelling van de lever en milt.

In dergelijke gevallen zal de arts ook een onderscheid willen maken tussen de primaire oorzaken van hypertriglyceridemie en de secundaire oorzaken (waarbij de verhoging het gevolg is van een andere aandoening).

De voorwaarden die in een differentiële diagnose worden onderzocht, kunnen zijn:

• Alcohol misbruik
• Hormoonvervangende therapie
• Hypothyreoïdie
• Nierfalen
• Pancreatitis
• Type 1 diabetes
• Type 2 diabetes

Triglyceride bloedspiegels verklaard

Behandeling

Hypertriglyceridemie wordt doorgaans behandeld met een combinatie van levensstijl en farmaceutische interventies. Als uw triglycerideniveaus borderline hoog zijn, heeft u misschien niet onmiddellijk medicatie nodig, maar begint u in plaats daarvan aan een dieet en trainingsprogramma om uw algehele gezondheid te verbeteren.

Levensstijl

De behandeling van hypertriglyceridemie begint meestal met een aanpassing van leefstijlfactoren die aanleiding geven tot verhogingen. Dit omvat meestal het gebruik van een vetarm dieet in combinatie met routinematige lichaamsbeweging om uw ideale gewicht te bereiken en te behouden.

Afhankelijk van uw huidige eetgewoonten, fitnessniveau en gewicht, moet u mogelijk werken met een diëtist en / of personal trainer die ervaring heeft met stofwisselingsstoornissen.

Dieetinterventies kunnen variëren op basis van uw triglycerideniveaus, maar omvatten meestal de beperking van voedingsvetten, de vervanging van verzadigde en transvetten door meervoudig onverzadigde en enkelvoudig onverzadigde vetten en een vermindering van de consumptie van koolhydraten (inclusief enkelvoudige koolhydraten zoals fructose).

Trainingsprogramma's moeten een matige intensiteit hebben en een combinatie van aerobe training en weerstandstraining omvatten. Een personal trainer kan een programma ontwerpen dat specifiek is voor uw fitnessstatus, zodat u niet overbelast of onderbelast wordt. Het programma zou niet statisch zijn, maar geleidelijk in intensiteit en duur toenemen in de loop van weken en maanden.

De American Heart Association (AHA) beveelt op de meeste dagen van de week tussen 30 en 60 aërobe oefeningen aan en weerstandstraining gedurende ten minste 20 tot 30 minuten tweemaal per week.

Stoppen met roken moet ook worden onderzocht om uw risico op atherosclerose en hart- en vaatziekten te verminderen.

Welke voedingsmiddelen veroorzaken hoge triglyceriden?

Medicijnen

De beslissing om met medicatie te beginnen is meestal gebaseerd op een beoordeling van uw volledige lipidenprofiel, niet alleen uw triglycerideniveaus. Zelden stijgen de triglycerideniveaus terwijl alle andere lipiden normaal blijven.

Daartoe heeft de AHA in samenwerking met het American College of Cardiology (ACC) richtlijnen opgesteld voor de juiste behandeling van hyperlipidemie (hoge bloedlipiden) als geheel. Onder de medicijnen die worden gebruikt om triglyceriden te verminderen en het cholesterolgehalte te verbeteren, zijn:

• Statines, zoals Crestor (rosuvastatine), Lipitor (atorvastatine), Pravachol (pravastatine) en Zocor (simvastatine)
• Zetia (ezetimibe), de eerste in een klasse van selectieve cholesterolabsorptieremmers
• PCSK9-remmers, een klasse van injecteerbare biologische geneesmiddelen bestaande uit Praluent (alirocumab) en Repatha (evolocumab).
• Fibraatzuurderivaten, zoals Atromid-S (clofibraat) en Lopid (gemfibrozil)
• Galzuurbindende harsen, zoals Questran (colestyramine) en Welchol (colesevelam)
• Nicotine zuur, ook bekend als niacine

Medicamenteuze behandeling moet worden overwogen wanneer "slechte" LDL-waarden een bepaalde drempel bereiken. Hoewel triglycerideniveaus zullen bijdragen aan de beslissing (vooral bij mensen met diabetes en familiaire hypertriglyceridemie), zijn de LDL-waarden in combinatie met het risico op atherosclerotische cardiovasculaire aandoeningen (ASCVD) de twee factoren die uiteindelijk zullen beslissen of behandeling nodig is of niet.

Volgens de AHA / ACC-richtlijnen zijn de aanbevolen behandelprotocollen als volgt:

• Voor volwassenen met klinisch gediagnosticeerde ASCVD, start een statinegeneesmiddel met de maximaal getolereerde dosis.
• Voor volwassenen met een LDL van meer dan 70 mg / dL en een matig risico op ASCVD, begin met een statine met matige intensiteit.
• Voor volwassenen met een LDL van meer dan 70 mg / dL en diabetes, begin met een statine met matige intensiteit.
• Voor volwassenen met een LDL van meer dan 70 mg / dL en een zeer hoog risico op ASCVD, begin met een hooggedoseerde statine met of zonder Zetia. Indien nodig kan een PCSK9-remmer worden toegevoegd
• Voor volwassenen met een LDL groter dan 190 mg / dL (maar geen ASCVD-risicobeoordeling), kan een hooggedoseerde statine met Zetia geschikt zijn. Indien nodig kan een PCSK9-remmer worden toegevoegd.

Hypertriglyceridemie wordt nooit alleen met medicijnen behandeld. Als er medicijnen nodig zijn, is het des te belangrijker dat u uw inname van vet en suiker vermindert, regelmatig sport, minder alcohol gebruikt en stopt met roken.

Kunnen pantethinesupplementen triglyceriden verlagen?

Omgaan

Hypertriglyceridemie is niet iets dat u kunt "genezen", maar eerder een aandoening die u een leven lang moet behandelen. Als u op de juiste manier wordt behandeld, kunt u uw risico op hartaandoeningen verminderen en een algehele verbetering van uw gezondheid bereiken.

Enkele van de tips die kunnen helpen:

• Stel realistische doelen. Start geen agressief afslankprogramma als u een zittend leven leidt en 20 tot 30 pond te zwaar bent. Werk samen met uw arts om incrementele doelen en een programma vast te stellen dat u op lange termijn kunt volhouden.
• Leer goede voeding. Wat uw voedingsbeperkingen ook mogen zijn, u moet een optimale voeding behouden om gezond te blijven en voldoende energie hebben om uw dag van brandstof te voorzien. Vermijd rage diëten en werk samen met een diëtist om een ​​verstandige, evenwichtige aanpak te formuleren.
• Controle allemaal van je suiker. Overtollige calorieën uit suiker worden door het lichaam omgezet in triglyceriden. Dit omvat de suiker in fruit die bekend staat als fructose. Hoewel het belangrijk is om voedingsvezels uit fruit en andere voedselbronnen te halen, moet u niet overdrijven en fruit gebruiken om het snoep en snoep te vervangen dat u gewend bent te eten. Dit geldt ook voor vruchtendranken gemaakt met fructose-glucosestroop.
• Zoek steun. Het is moeilijk om je aan dieet- en fitnessprogramma's te houden zonder de steun van familie en vrienden. Leer ze waarom u levensstijlveranderingen moet aanbrengen en leg uit hoe ze kunnen helpen. Probeer het niet alleen te doen. Vraag indien nodig uw arts om met uw dierbaren te praten.
• Zoek een behandeling. Als u een drankprobleem heeft of niet kunt stoppen met roken, vraag dan uw arts naar behandelingsopties. De Affordable Care Act schrijft voor dat bepaalde hulpmiddelen voor alcoholverslaving en stoppen met roken gratis ter beschikking worden gesteld als een Essential Health Benefit (EHB) van uw verzekeringsplan.
• Zoek financiële hulp. PCSK9-remmers zijn duur. Ga er niet vanuit dat u ze niet kunt betalen als u onderverzekerd bent of hoge copay- of aftrekbare kosten heeft. Er zijn copay-hulpprogramma's beschikbaar voor zowel Praluent als Repatha die uw contante kosten kunnen verlagen tot $ 0.

Het belangrijkste om te onthouden is ongetwijfeld om hypertriglyceridemie nooit geïsoleerd te behandelen. Door uw bloedsuikerspiegel, bloeddruk, gewicht, botgezondheid, longgezondheid en chronische medische aandoeningen onder controle te houden, zult u vrijwel altijd uw bloedlipidenprofiel verbeteren. Het begint allemaal met een positieve instelling.