Inhoud
Het diagnosticeren van hyperhidrose kan een zeer complex proces zijn, of het kan een eenvoudig proces zijn, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Als bij een persoon bijvoorbeeld primaire focale hyperhidrose wordt vastgesteld, zijn de diagnostische criteria relatief ongecompliceerd en eenvoudig. Aan de andere kant, voor mensen met secundaire algemene hyperhidrose, kan de onderliggende oorzaak een van de vele verschillende oorzaken zijn; in dit geval kan een verscheidenheid aan laboratoriumtests en diagnostische procedures nodig zijn. Maar hoe dan ook, de eerste afspraak omvat een lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis en enkele basistests om te bepalen of een persoon hyperhidrose heeft.
Zelfcontroles / testen thuis
Er zijn vragenlijsten die zijn ontworpen om iemand die last heeft van overmatig zweten te helpen bepalen of het zweten problematisch is, of gewoon normaal zweten. Hier zijn enkele voorbeeldvragen voor een zelfcontrole thuis van de International Hyperhidrosis Society:
- Hoe vaak (op een dag) denkt u aan zweten of maakt u zich zorgen over zweten?
- Verwisselt u uw kleding of baadt u vaak? Zo ja, hoe vaak per dag?
- Heeft u materialen zoals handdoeken, anti-transpiranten, extra kleding, maandverband of andere items bij u om uw zweet te verminderen?
- Heeft u het gevoel dat u vanwege zweten vaker nieuwe schoenen of kleding moet kopen dan anderen?
- Hoeveel verschillende soorten producten (zoals anti-transpiranten, poeders of deodorants) heeft u geprobeerd om het zweten te beheersen?
- Heeft u ooit sociaal contact vermeden of plannen voor een sociaal engagement gewijzigd vanwege angst voor zweten?
- Leidt overmatig zweten vaak tot schade aan papierwerk, leesmateriaal, elektronische apparaten of andere items?
- Heeft zweten een invloed op uw school, een baan of uw carrièredoelen?
- Heeft u vaak infecties of een geïrriteerde huid als gevolg van overmatig transpireren of door het gebruik van producten tegen zweten?
- Bent u vaak bezorgd of boos over zweten in het openbaar?
- Zweet u vaak wanneer u contact heeft met anderen of wanneer u anticipeert op aanstaande interacties met anderen?
- Ben je ooit een vriend of een potentiële romantische partner kwijtgeraakt door overmatig zweten?
De antwoorden op de vragenlijst geven een idee van hoe de symptomen uw dagelijkse leven en activiteiten beïnvloeden. Uw antwoorden zijn nuttig voor de zorgverlener om te beoordelen hoe zweten uw algehele kwaliteit van leven, dagelijkse activiteiten en uw psychologische en sociale welzijn beïnvloedt. Deze vragen kunnen deel uitmaken van de diagnostische beoordeling die uw zorgverlener zal helpen uw aandoening nauwkeuriger te diagnosticeren. U kunt een kopie van een online werkblad afdrukken, uw antwoorden bijhouden en het werkblad meenemen wanneer u de zorgverlener bezoekt voor een eerste evaluatie.
Fysiek onderzoek
Tijdens het eerste consult voert een zorgverlener een lichamelijk onderzoek uit en verzamelt hij informatie over uw gezondheidsgeschiedenis. Het examen omvat het van dichtbij bekijken van de delen van het lichaam waar overmatig zweten optreedt. Indien mogelijk wil een dermatoloog of andere zorgverlener observeren hoe ernstig zweten optreedt. De diagnosticerende arts kan vlekken op kleding zoeken om axillair (onder de oksel) zweten te beoordelen. Een zweetvlek van minder dan 5 centimeter (ongeveer 2 inch) wordt als normaal beschouwd. Hoe groter de zweetvlekken die kunnen worden gemeten, hoe ernstiger de toestand van hyperhidrose is, variërend van mild tot matig of ernstig.
Voor het diagnosticeren van palmaire (aan de hand) hyperhidrose kan uw zorgverlener tijdens het lichamelijk onderzoek de ernst van het vocht in uw handen beoordelen. Vocht zonder zichtbare druppels duidt op licht zweten in de handpalm. Zweet dat van de uiteinden van de vingers druipt, duidt op ernstig handpalmzweten.
Als er tijdens het doktersbezoek geen zichtbaar zweten te zien is, kan het zijn dat de arts informatie moet verzamelen door interviewvragen te stellen in plaats van rechtstreeks uit de eerste hand te beoordelen. Zweten in discrete gebieden, zoals onder de borsten, billen of andere gebieden, kan het beste worden beoordeeld aan de hand van de beschrijving van de patiënt.
Labs en tests
Diagnostische tests voor hyperhidrose zijn gericht op zweettests. U kunt echter verwachten dat bloed- en urinetests worden uitgevoerd om uw algemene gezondheidstoestand te controleren en te screenen op andere gezondheidsproblemen die mogelijk secundaire oorzaken van hyperhidrose zijn.
Zweet testen
Minor's zetmeeljodiumtest: Deze test is nuttig bij het diagnosticeren van hyperhidrose, in het bijzonder voor het detecteren van focale hyperhidrose Bij deze test wordt een jodiumoplossing op de huid aangebracht en vervolgens wordt zetmeelpoeder bovenop het jodium aangebracht. Wanneer de twee stoffen in een deel van de huid worden geplaatst, verschijnt er een violette kleur. Hierdoor kan de diagnosticerende arts gemakkelijk het gebied / de gebieden waar zweten optreedt, bekijken en meten. Het ontbreken van kleur kan erop wijzen dat focale hyperhidrose niet de juiste diagnose is.
De kwantitatieve Sudomotorische Axion Reflex Test (QSART): Deze diagnostische test wordt gebruikt om de zenuwen te meten die het zweten beheersen. Deze test wordt uitgevoerd met milde elektrische stimulatie op de huid (iontoforese genoemd).
Gravimetrie: Andere tests die kunnen worden gebruikt om de hoeveelheid zweet die een persoon ervaart, te meten, waaronder het gebruik van gravimetrie. Bij gravimetrie wordt filtreerpapier gebruikt (dat wordt gewogen vóór de test) dat gedurende een bepaalde tijd onder de oksel (of op andere delen van het lichaam, zoals de handpalmen) wordt ingebracht. Vervolgens wordt het verwijderd en vervolgens opnieuw gewogen na elk tijdsinterval van 60 seconden tot vijf minuten. De hoeveelheid zweet die bij elk tijdsinterval vrijkomt, wordt gemeten en uitgedrukt als milligram (mg) / tijd. Een waarde van meer dan 50 mg / min in het okselgebied of meer dan 20 mg / min op de handpalmen duidt op een diagnose van hyperhidrose.
Volgens een studie gepubliceerd in het tijdschrift Klinisch autonoom onderzoek, gravimetrie is “gemakkelijke, reproduceerbare en snelle methode om zweten te evalueren. De referentiewaarden zijn stabiel en kunnen dienen als een kwalificatie- en follow-uptool voor de evaluatie van patiënten met PHH [primaire hyperhidrose]. "
Andere tests
Wanneer de diagnose hyperhidrose secundaire gegeneraliseerde hyperhidrose is, moet de diagnosticerende arts mogelijk verschillende andere tests uitvoeren om de primaire (onderliggende) oorzaak van zweten te achterhalen. Dit kan urine-, bloed- of andere laboratoriumtests inhouden om medische aandoeningen te diagnosticeren die hyperhidrose kunnen veroorzaken.
Hyperhidrose-diagnoses
Er zijn verschillende diagnoses van hyperhidrose die de zorgverlener kan identificeren, waaronder:
Primaire focale hyperhidrose: De meest voorkomende vorm van hyperhidrose is zweten in een of meer "focale" delen van het lichaam. De meest voorkomende gebieden waar primaire focale hyperhidrose optreedt, zijn op de handpalmen, onder de armen en de voetzolen. Maar focale hyperhidrose kan ook gepaard gaan met zweten van het gezicht, hoofd of voorhoofd. Primaire focale hyperhidrose, ook wel focale hyperhidrose genoemd, begint vaak tijdens de kindertijd.
Niet gespecificeerd: Overmatig zweten geassocieerd met het onvermogen om de onderliggende oorzaak te achterhalen
Secundaire hyperhidrose: Het zweten vindt plaats door het hele lichaam (of is "gegeneraliseerd" in plaats van in een specifiek focusgebied). Dit type zweten begint meestal op volwassen leeftijd en gaat waarschijnlijk gepaard met zweten tijdens de slaap. Secundaire focale hyperhidrose wordt veroorzaakt door een secundaire aandoening.
Secundaire focale hyperhidrose: Secundaire hyperhidrose die wordt ervaren in een of meer focusgebieden (in plaats van gegeneraliseerd door het hele lichaam)
Andere eccriene zweetaandoeningen: Eccrine beschrijft de primaire zweetklieren van het lichaam; een diagnose van andere eccriene zweetaandoeningen beschrijft een andere zweetaandoening dan hyperhidrose.
Afhankelijk van het gebied waar zweten optreedt, zijn er verschillende namen / diagnoses die hyperhidrose verder beschrijven, waaronder:
- Axilla (onder de oksel)
- Gezicht
- Palmen (op de handen)
- Zolen (op de voeten)
Criteria voor primaire focale hyperhidrose
De diagnostische criteria (tekenen en symptomen die aanwezig moeten zijn om een specifieke ziekte te diagnosticeren) voor primaire focale hyperhidrose omvatten overmatig zweten dat gedurende zes maanden of langer optreedt, samen met vier of meer van de volgende:
- Zweten treedt op in de oksel (onder de oksels) voetzolen, handpalmen, gezicht en hoofd.
- Zweten treedt op aan beide zijden van het lichaam
- Zweten is 's nachts afwezig
- Zweten komt minstens één keer per week voor
- Zweten begint op de leeftijd van 25 jaar of jonger
- Er is een familiegeschiedenis van hyperhidrose
- Symptomen veroorzaken stoornissen bij dagelijkse activiteiten
Deze criteria maken duidelijk onderscheid tussen primaire focale hyperhidrose en secundaire hyperhidrose en zijn bedoeld om de arts te helpen bij het bieden van de optimale behandeling.
Differentiële diagnose
Het proces waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen twee (of meer) medische aandoeningen die dezelfde of vergelijkbare symptomen hebben, wordt een differentiële diagnose genoemd. Er zijn verschillende aandoeningen die dezelfde tekenen en symptomen van hyperhidrose hebben. De regulering van de warmte door het lichaam hangt af van het vermogen om te zweten en het lichaam af te koelen. In veel situaties zijn de zweetklieren overactief, bijvoorbeeld wanneer de buitentemperatuur stijgt, tijdens extreme stress, nervositeit, inspanning en meer. Zweten dat alleen tijdens deze situaties optreedt, wordt als normaal beschouwd en zou niet als differentiële diagnoses worden beschouwd, maar er moeten aanverwante medische aandoeningen zijn, de meest voorkomende zijn:
Endocriene aandoeningen
- Hyperthyreoïdie
- Hypopituïtarisme
- Suikerziekte
- Menopauze
- Hypoglykemie
- Zwangerschap
Neurologische aandoeningen
- ziekte van Parkinson
- Ruggengraat letsel
- Beroerte
- Vasovagaal syndroom (een flauwvallenstoornis die optreedt als reactie op bepaalde triggers)
- Hypothalamische hyperhidrose (omvat de perceptie in de hersenen dat het lichaam te warm is)
- Reflex sympathische dystrofie (een aandoening die langdurige pijn veroorzaakt die vaak optreedt na een blessure zoals een beroerte)
Neoplastische aandoeningen (aandoeningen waarbij tumoren betrokken zijn)
- Tumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS)
- Ziekte van Hodgkin
- Myeloproliferatieve ziekten (kwaadaardige ziekten van beenmergcellen)
- Kanker van de borstholte (borst)
Besmettelijke aandoeningen
- Koortsachtige omstandigheden
- Tuberculose
- Bloedvergiftiging
Andere medische aandoeningen en onderliggende oorzaken van hyperhidrose zijn onder meer bepaalde medicijnen, toxiciteit (door alcoholisme of drugsgebruik) en meer. Elk van de bovenstaande aandoeningen veroorzaakt secundair, gegeneraliseerd, diffuus zweten, behalve dwarslaesie en sympathische reflexdystrofie, waarbij zweten in de focale gebieden betrokken is.
- Delen
- Omdraaien