Inhoud
Hyphema is de medische term voor bloeding in de voorste oogkamer - de ruimte tussen het hoornvlies en de iris. Meestal is een hyphema het gevolg van een verwonding zoals een klap in het oog, hoewel er een aantal ziekten en aandoeningen zijn die het risico op een spontaan hyphema kunnen verhogen. Het poolen van bloed is bijna altijd zichtbaar voor het blote oog en pijnlijk. Het kan het gezichtsvermogen verstoren en een gevaarlijke toename van de oogdruk veroorzaken, in welk geval een hyphema wordt beschouwd als een medisch noodgeval dat dringende medische aandacht vereist om de algehele gezondheid van het oog te beschermen en het risico van permanent verlies van het gezichtsvermogen te minimaliseren. Afhankelijk van de ernst van een hyphema kan de behandeling variëren van eenvoudige thuiszorg tot chirurgie.Hyphema-symptomen
Het komt zelden voor dat een hyphema geen duidelijke symptomen veroorzaakt, hoewel zeer kleine symptomen mogelijk alleen zichtbaar zijn met een oogonderzoek en geen pijn zullen doen. De meeste hyphema's zijn echter onmiskenbaar en vertonen verschillende duidelijke symptomen.
- Bloed in het oog: Als het hyphema groot is, kan het oog eruitzien alsof het gevuld is met bloed. Dit komt doordat de bloeding de heldere vloeistof in het oog, de zogenaamde kamerwater. Kleinere hyphemen, microhyphema's, zijn niet zichtbaar voor het blote oog.
- Verminderd zicht: Afhankelijk van de hoeveelheid bloed in het oog, kan het zicht zo worden belemmerd dat een persoon alleen handbewegingen kan waarnemen of de aanwezigheid van licht kan detecteren.
- Verhoogde oogdruk: De plas bloed kan de druk in het oog verhogen.
- Gevoeligheid voor licht: Fotofobie of gevoeligheid voor licht kan in het oog optreden met het hyphema.
- Oogpijn: hymfemen zijn vaak pijnlijk.
Hyphema's worden ingedeeld op een schaal van nul tot vier op basis van de hoeveelheid bloed die het hoornvlies verduistert. Hoe hoger de graad, hoe groter de kans op intraoculaire druk die kan leiden tot glaucoom en verlies van gezichtsvermogen.
| Hyphema-beoordeling | |
|---|---|
| Cijfer 0 | Een microhyphema zonder zichtbare bloedlaag maar rode bloedcellen die zichtbaar zijn in tests. |
| Rang 1 | Minder dan een derde van de voorste oogkamer is gevuld met bloed |
| Graad 2 | Tussen een derde en de helft van de kamer is gevuld met bloed |
| Graad 3 | Meer dan de helft van de kamer is gevuld met bloed |
| Graad 4 | Vaak een acht-bal-oogbal of zwart hyphema genoemd, is de kamer 100% gevuld |
Complicaties
De meerderheid van de mensen met hyphemen herstelt volledig, maar degenen met een hooggradig hyphema hebben een verhoogd risico op een van de verschillende ernstige complicaties.
- Terugkerende bloeding: Het oog kan opnieuw bloeden, afhankelijk van de omvang van het aanvankelijke trauma. Rust is belangrijk om verder bloeden te voorkomen.
- Glaucoom: Verhoogde druk in het oog kan de oogzenuw beschadigen, wat kan leiden tot glaucoom.
- Verlies van gezichtsvermogen: Dit kan gebeuren zonder onmiddellijke behandeling van een hyphema.
- Gekleurd hoornvlies: Het bloed van een hyphema kan vlekken maken op de heldere buitenste laag van de oogbal, waardoor het zicht permanent vertroebelt.
Mensen met sikkelcelziekte die hyphema ontwikkelen, lopen een verhoogd risico op complicaties.
Oorzaken
Een hyphema is meestal het gevolg van trauma aan het oog, maar het kan ook spontaan ontstaan en wordt geassocieerd met bepaalde onderliggende medische aandoeningen.
Traumatisch hyphema
Een traumatisch hyphema is een stompe of penetrerende verwonding die kan optreden als u in het oog wordt geslagen met een voorwerp zoals een bal, stok, vuist of elleboog. Het kan ook ontstaan door de impact van een val. Kinderen lopen vooral risico bij het beoefenen van bepaalde sporten, zoals honkbal, basketbal, softbal en voetbal.
Een hyphema is ook een mogelijke complicatie van oogchirurgie en vereist een vergelijkbare behandeling als traumatisch hyphema.
Ongeveer 70% van de traumatische hyphema's komt voor bij kinderen, vooral jongens tussen 10 en 20 jaar die deelnemen aan sport of andere recreatieve activiteiten.
Spontane hyphema
Spontane hyphema's komen vaak voor bij mensen met medische aandoeningen die hen vatbaar maken voor bloed- of vaatproblemen.
- Neovascularisatie (groei van nieuwe bloedvaten) veroorzaakt door diabetische retinopathie of ischemie
- Oogtumoren
- Oogmelanoom
- Uveïtis, ontsteking van de uvea, die het netvlies van bloed voorziet
- Stollingsstoornissen (hemofilie, ziekte van von Willebrand)
- Sikkelcelziekte of eigenschap
- Thalassemie, een erfelijke bloedziekte die bloedarmoede veroorzaakt
- Leukemie
- Een geschiedenis van oogtrauma of oogchirurgie
- Irisschuren van intraoculaire lenzen (lensimplantaten)
- Ooginfecties door herpesvirus
Diagnose
Het is belangrijk dat een oogarts de oorzaak van hyphema vaststelt. Als er een trauma aan het oog is geweest, moeten ze de details van het incident kennen om eerst te bepalen of de verwonding een open-bolletsel is, wat betekent dat iets de buitenste lagen van het oog is doorgedrongen of ernstig gewond.
Als het geen penetrerend letsel is, zal de arts een medische anamnese afnemen en vervolgens het oog onderzoeken om te bepalen of het een hyphema is of een andere oorzaak van roodheid, zoals uveïtis (wat weer kan resulteren in hyphema), conjunctivitis (een ooginfectie gewoonlijk pinkeye genoemd), of subconjunctivale bloeding (gebroken bloedvaten van het oog).
Als een hyphema wordt vermoed, zal de arts de gezichtsscherpte testen, de intraoculaire druk meten en het oog onderzoeken met een spleetlampmicroscoop en oftalmoscoop. In sommige gevallen kan een computertomografie (CT) -scan nodig zijn om de interne oogstructuren volledig te onderzoeken. Testen op sikkelcelziekte of andere aandoeningen die het risico op complicaties van hyphema verhogen, kunnen ook worden gedaan.
Als een voorwerp uw oog binnendringt, doe dat dan niet probeer het te verwijderen. Zet het indien mogelijk vast en ga onmiddellijk naar uw oogarts of de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis.
Behandeling
Hyphema is een medisch noodgeval dat niet mag worden behandeld zonder de hulp van een oogarts. Raadpleeg een arts als u zelfs maar een kleine hoeveelheid bloeding in uw oog opmerkt, met of zonder pijn, of als u in het oog wordt geraakt en denkt dat er een kans is dat u gewond bent geraakt. De ernst van een hyphema bepaalt hoe het moet worden behandeld.
Zelfzorg thuis
In milde gevallen van hyphema wordt het bloed meestal binnen enkele dagen weer door het lichaam opgenomen, mits bepaalde maatregelen worden genomen. Deze omvatten doorgaans bedrust met het hoofd 30 ° tot 45 ° geheven en het dragen van een ooglapje In sommige gevallen is dagelijkse controle van de oogdruk aan te raden.
Voorgeschreven medicatie
Topische oogmedicijnen, zoals cycloplegica die beweging van het oog verhinderen, en topische of orale corticosteroïden om ontstekingen te verminderen, worden vaak voorgeschreven.Sedativa kunnen ook worden gebruikt om de activiteit te minimaliseren en de kans op terugkerende bloedingen te verkleinen. Tylenol (acetominophen) met of zonder codeïne kan worden voorgeschreven voor pijn.
Aspirine of bloedverdunners moeten worden vermeden als u hyphema heeft, dus vertel het de arts die u behandelt als u deze medicijnen regelmatig gebruikt. Het kan nodig zijn om ze een paar dagen te staken als de arts die ze heeft voorgeschreven denkt dat dit veilig is.
Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
Uw arts zal uw oog na een paar dagen willen onderzoeken om er zeker van te zijn dat het hyphema verbetert. Als dit niet het geval is of als de intraoculaire druk stijgt, kan chirurgische verwijdering van het bloed worden aanbevolen en kan ziekenhuisopname nodig zijn.
- Voorste kamer uitspoeling: Er worden twee kleine incisies in het hoornvlies gemaakt en een zoutoplossing wordt door de ene poort geïrrigeerd, terwijl de andere het bloed afvoert.
- Verwijdering van stolsel met behulp van een instrument: Als een uitspoeling van de voorste oogkamer niet voldoende bloed kan verwijderen, kan een handheld irrigatie- / aspiratieapparaat of een vitrectomie-instrument worden ingebracht om het stolsel te verwijderen.
- Trabeculectomie en iridectomie: Bij hoogwaardige hyphema's of hyphema's die verhoogde druk veroorzaken, kan een klein gaatje in de oogwand worden gemaakt dat wordt afgedekt door een dunne valdeurachtige flap om de druk te verlichten (trabeculectomie). Een deel van de iris kan ook worden verwijderd (iridectomie).
- Uitwisseling vloeistof-gas in de voorkamer: Deze techniek, die kan worden uitgevoerd in een dokterspraktijk, omvat het inbrengen van twee spuiten in het oog: de ene om gas in te pompen en de andere om gas en vloeistof te extraheren om het hyphema te verwijderen.
Nazorg
Als u hyphema ervaart, vermijd dan gedurende ten minste een paar weken inspannende activiteiten en houd alle vervolgbezoeken aan uw arts. Sommige complicaties van hyphema komen mogelijk enkele maanden niet voor, dus uw arts zal u regelmatig willen zien voor oogonderzoeken. U moet ook jaarlijks worden gescreend op glaucoom.
Een woord van Verywell
Een hyphema kan optreden na een trauma aan het oog, maar sportblessures komen het meest voor. Het dragen van een beschermende sportbril of -bril kan een effectieve manier zijn om het risico voor atleten te verkleinen, met name degenen die sporten waarbij oogletsel vaak voorkomt. Dit omvat basketbal, watersporten, honkbal en racketsporten. Een veiligheidsbril kan vervelend zijn, maar het is de moeite waard als het uw zicht redt.