Inhoud
Hypocalciëmie verwijst naar lage calciumspiegels die worden aangetroffen bij een bloedtest. Het kan symptomen veroorzaken zoals tintelingen, spierkrampen en hartritmeproblemen die kunnen variëren van mild tot levensbedreigend. Hypocalciëmie is vooral een probleem voor mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen. Een studie wees uit dat meer dan 20% van deze mensen kon worden gekarakteriseerd als hypocalciëmie naast hun andere medische problemen.Symptomen
Als uw calciumgehalte maar een beetje laag is, merkt u mogelijk geen symptomen van hypocalciëmie. U heeft ook minder kans op symptomen als uw calcium in de loop van de tijd geleidelijk is verlaagd.
Hypocalciëmie kan symptomen veroorzaken zoals de volgende:
- Gevoelens van gevoelloosheid of tintelingen
- Spierkrampen, spasmen of zwakte
- Droge huid of andere huidproblemen
- Broze nagels
- Moeite met slikken
- Kortademigheid en piepende ademhaling
- Epileptische aanvallen
- Hartritmeproblemen
- Cardiomyopathie
- Vermoeidheid
- Psychische stoornissen zoals angst en verwarring
Niet iedereen zal echter al deze symptomen ervaren. Soms zijn deze symptomen relatief mild, maar in andere situaties kunnen ze levensbedreigende problemen veroorzaken. Bij iemand die al ernstig ziek is, kan hypocalciëmie het risico op overlijden verhogen.
Oorzaken
Inzicht in calciumregulatie
De meeste mensen weten dat calcium een onderdeel is van uw botten. Maar calcium wordt ook aangetroffen in uw bloed en in uw lichaamscellen. Calcium is in feite betrokken bij veel belangrijke biologische processen. Het speelt bijvoorbeeld een rol bij de bloedstolling en helpt bepaalde enzymen te functioneren. Het is ook van cruciaal belang voor een goede signalering van uw zenuwen en spieren, inclusief uw hartspier.
Daarom werkt uw lichaam om de hoeveelheid calcium in uw bloed strak te reguleren. Als het te hoog is, probeert het het naar beneden te halen; als het te laag is, probeert het het naar voren te brengen.
Als uw calciumspiegel bijvoorbeeld te laag is, zullen uw bijschildklieren normaal gesproken bijschildklierhormoon (PTH) afgeven.Dit hormoon werkt om uw calcium op verschillende manieren te verhogen, zoals het verminderen van de hoeveelheid calcium die in uw urine wordt afgegeven. Normaal gesproken brengt de werking van PTH het calcium terug in een normaal bereik. Maar hypocalciëmie kan het gevolg zijn als iets uw bloedcalcium verlaagt, maar uw lichaam niet normaal kan reageren om het calciumgehalte te verhogen.
Onderliggende oorzaken die tot hypocalciëmie leiden
Hypocalciëmie kan veel verschillende mogelijke onderliggende oorzaken hebben. Vanwege de sleutelrol van PTH is het niet verwonderlijk dat een laag niveau van dit hormoon (hypoparathyreoïdie genaamd) een van de hoofdoorzaken is van een laag calciumgehalte. Enkele van de redenen hiervoor zijn onder meer letsel aan de bijschildklier door een operatie of bestraling, auto-immuunziekte of een genetische ziekte die leidt tot een lage PTH.
Lage vitamine D is ook een andere belangrijke oorzaak van hypocalciëmie. Dit hormoon speelt een belangrijke rol in het vermogen van uw lichaam om calcium op te nemen en te gebruiken. Mensen kunnen een lage vitamine D hebben door een aantal verschillende problemen, zoals:
- Lage inname van vitamine D via de voeding
- Weinig blootstelling aan de zon (aangezien zonlicht een andere bron van vitamine D is)
- Slechte opname van vitamine D (bijvoorbeeld als bijwerking van een maagbypassoperatie)
- Gevorderde nierziekte
- Geavanceerde leverziekte
Problemen met bepaalde bloedelektrolyten kunnen soms ook tot hypocalciëmie leiden. Abnormale niveaus van de elektrolyten magnesium en fosfaat kunnen bijvoorbeeld indirect hypocalciëmie veroorzaken. Enkele andere, minder vaak voorkomende oorzaken van hypocalciëmie zijn pancreatitis en kanker die zich heeft verspreid naar de botten.
Een aantal medicijnen veroorzaakt soms hypocalciëmie als bijwerking. Enkele hiervan zijn de volgende:
- Bepaalde geneesmiddelen voor osteoporose (bisfosfonaten zoals zoledronaat)
- Sommige anti-epileptica
- Bepaalde geneesmiddelen voor chemotherapie (zoals cisplatine)
- Diuretica (zoals furosemide)
- Protonpompremmers
Om verschillende redenen hebben mensen die ernstig ziek zijn een hoger risico op hypocalciëmie. Dit kan te wijten zijn aan onderliggende medische problemen, sepsis, elektrolytenproblemen, bepaalde soorten bloedtransfusies die calcium beïnvloeden, of andere factoren.
Diagnose
Verschillende tekenen en symptomen kunnen een arts hypocalciëmie doen vermoeden. Uw arts zal een volledige medische geschiedenis opnemen en u vragen naar uw recente symptomen. Zaken als spierkrampen of pijn en tintelingen in de vingers kunnen de arts aan hypocalciëmie doen denken.
Een volledig onderzoek is ook een belangrijk onderdeel van de diagnose. Uw arts kan u lichtjes op een bepaalde plaats op uw wang tikken. Mensen met hypocalciëmie kunnen als reactie hun gezichtsspieren onvrijwillig samentrekken.
Bloedtesten
De definitieve diagnose van hypocalciëmie vereist een bloedtest op calcium. Calcium is een veel voorkomende bloedtest die vaak wordt uitgevoerd met andere tests als onderdeel van een basis metabool panel (BMP) of een compleet metabool panel (CMP).
Calcium wordt meestal eerst beoordeeld door middel van een bloedtest op totaal calcium. Dit meet het calcium dat vrij is in het bloed en het calcium dat is gebonden aan een algemeen eiwit in het bloed (albumine genaamd).
Als deze test laag is, heeft u mogelijk een test van uw albumine nodig. Dit kan uw arts helpen om een nauwkeuriger beeld te krijgen of uw calciumniveau echt een probleem is. (Soms, als uw albumine laag is, kan dit betekenen dat u niet echt hypocalciëmie heeft, zelfs als dit bij een eerdere test werd aangegeven.)
Hypocalciëmie wordt gewoonlijk gedefinieerd als een gecorrigeerd totaal serumcalcium van minder dan 2,12 mmol / l. ('Gecorrigeerd' verwijst alleen naar een bepaalde manier om calcium te meten die albumine aangeeft.)
Maar erkennen dat hypocalciëmie aanwezig is, is slechts de eerste stap. Het is ook van cruciaal belang om de onderliggende reden te vinden dat de persoon een laag calciumgehalte in het bloed heeft. Dit vereist vaak extra testen.
Aanvullende bloedonderzoeken kunnen het volgende omvatten:
- Fosfaat
- Magnesium
- Creatinine
- Alkalische fosfatase
- Tests voor verschillende vormen van vitamine D
- Hormoon van de bijschildklieren
- "Geïoniseerd" calcium (meet calcium dat niet aan albumine is gebonden)
- Volledig bloedbeeld (CBC)
Afhankelijk van de context heeft u mogelijk ook andere tests nodig, zoals urinetests voor calcium, fosfaat of andere elektrolyten. Sommige mensen hebben mogelijk aanvullende monitoringtests nodig, zoals een ECG om te controleren of hun hartritme in orde is.
Behandeling
De behandeling van hypocalciëmie zal variëren op basis van een aantal factoren. Deze omvatten de onderliggende oorzaak en de ernst van het probleem.
Als het calciumgehalte van een persoon plotseling erg laag wordt, zullen ze waarschijnlijk calcium via een intraveneuze (IV) lijn moeten krijgen. Hierdoor kan het calcium van een persoon sneller worden verhoogd dan via orale toediening. Mensen die IV-calcium krijgen, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd in een ziekenhuisomgeving.
Mensen met minder calcium kunnen in plaats daarvan meestal orale calciumsupplementen nemen. Mogelijk moet u deze gedurende een lange periode innemen. Vitamine D is ook vaak een belangrijk onderdeel van de behandeling.
Afhankelijk van de situatie moet u mogelijk andere stoffen gebruiken die belangrijk zijn voor het calciummetabolisme, zoals magnesium. Of misschien moet u stoppen met het innemen van een medicijn dat uw calcium te veel verlaagt. In sommige situaties moet u misschien een nieuw medicijn nemen (zoals bepaalde soorten diuretica) die u kunnen helpen uw calcium te verhogen.
Afhankelijk van de omstandigheden kunnen andere behandelingen nodig zijn. U moet bijvoorbeeld mogelijk worden behandeld voor een onderliggende aandoening, zoals een nier- of leveraandoening. Sommige mensen met hypoparathyreoïdie nemen een PTH-vervangend hormoon dat kan helpen het calciumgehalte tot een normaal niveau te verhogen.
U heeft waarschijnlijk vervolgcontrole nodig als wordt vastgesteld dat u hypocalciëmie heeft. Dit is om te controleren of uw calcium weer normaal is en of uw behandeling het niet te veel heeft verhoogd. (Dit kan verhoogde calcium, hypercalcemie, die zijn eigen medische problemen heeft.) Uw arts zal u helpen uw behandelings- en controleschema af te stemmen op uw specifieke omstandigheden.
Een woord van Verywell
Het kan beangstigend zijn om te horen dat u of een dierbare een afwijking in de laboratoriumtest heeft, zoals hypocalciëmie. Het kan een urgent medisch probleem zijn of een situatie die op een meer ontspannen manier kan worden aangepakt. Gelukkig kunnen deze lage calciumspiegels in beide gevallen meestal worden gecorrigeerd. Aarzel niet om al uw vragen aan uw zorgteam te stellen.