Inhoud
Wat is hypospadie?
Hyposadie is een aangeboren afwijking die bij jongens wordt opgemerkt. De locatie van de meatus (uitlaat voor urine op de penis) bevindt zich aan de onderkant van de penis in plaats van aan de punt van de penis. Meestal wordt dit opgemerkt bij de geboorte. De voorhuid omgeeft de kop van de penis niet volledig en heeft een tekort aan de onderkant van de penis. Er kan ook een verband zijn met het buigen van de penis, bekend als chordee. Bij de mildste vormen van hypospadie bevindt de opening zich op de eikel (kop van de penis). De meest ernstige vormen hebben de opening tussen de helften van het scrotum en het geslacht van het kind kan twijfelachtig zijn. Een variant van hypospadie is de megameatus intact prepuce form (MIP), waarbij de voorhuid volledig is gevormd. Dit type hypospadie kan bij de geboorte worden overgeslagen en kan alleen worden opgemerkt tijdens of na de besnijdenis. Andere aangeboren afwijkingen kunnen aanwezig zijn bij hypospadie, dus een grondig lichamelijk onderzoek moet bij de geboorte worden uitgevoerd.
Behandeling
Hypospadie wordt behandeld met een operatie. Het soort procedures dat nodig is voor reconstructie, is afhankelijk van de mate van hypospadie. De meeste van de milde vormen kunnen worden gecorrigeerd met behulp van een enkele procedure in de poliklinische setting, maar ernstige vormen van hypospadie kunnen twee of meer procedures vereisen voor correctie en moeten mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Het doel van de reconstructie is om de penis recht te maken (de chordee te corrigeren), de opening (gehoorgang) naar de punt van de penis te brengen en de penis cosmetisch zo dicht mogelijk bij de normaal te maken. Hoewel chirurgische correctie op elke leeftijd kan worden uitgevoerd, zouden de meeste pediatrische urologen de operatie uitvoeren tussen de 6 en 17 maanden oud.
Na de operatie kan een stent (buis) op zijn plaats worden gelaten in de gereconstrueerde penis om de urine af te voeren, en een verband wordt op zijn plaats gelaten. De tijdsduur dat de stent en het verband worden gebruikt, is variabel, maar is meestal een week. De verbanden en de stent worden op kantoor verwijderd. Jongens worden behandeld met orale pijnstillers als ze geopereerd worden in de polikliniek.
Complicaties na een operatie zijn onder meer een fistel (een gat in het kanaal dat wordt gereconstrueerd) die wordt gediagnosticeerd door te zien dat urine uit een tweede opening druppelt wanneer het kind plast, en een vleesvernauwing (littekenvorming van de nieuwe opening) die wordt gediagnosticeerd door een vernauwing van de urinestraal. Bovendien kan het nieuwe kanaal dat wordt gecreëerd littekens veroorzaken en een vernauwing veroorzaken, of zelfs een volledige storing van de reparatie is mogelijk. Al deze complicaties vereisen verder chirurgisch herstel. Met de vooruitgang in chirurgische technieken zijn complicaties aanzienlijk verminderd.
Als hypospadie bij de geboorte wordt opgemerkt, is dat het geval sterk aanbevolen dat het kind geen besnijdenis heeft. De voorhuid die bij de besnijdenis wordt verwijderd, wordt gebruikt voor de reconstructie van de hypospadie.